Colecistită cronică la copii

Colecistita cronică la copii este o boală inflamator-distrofică a vezicii biliare cu evoluție cronică și tablou clinic subacut recurent.

Codul ICD-10

K81.1. Colecistită cronică.

Epidemiologia colecistitei cronice la copii

Nu există date privind prevalența colecistitei cronice în rândul pacienților pediatrici. În practica chirurgicală, la pacienții cu suspiciune de colelitiază, colecistita „fără pietre” este diagnosticată în 5-10% din cazuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele colecistitei cronice la copii

Cauzele colecistitei cronice la copii nu sunt întotdeauna clare. Se presupune că boala poate fi rezultatul unei colecistite acute, dar datele anamnezice confirmă această presupunere doar la unii copii. Există aproape întotdeauna indicii ale diferitelor boli infecțioase (amigdalită cronică, carii, apendicită, pielonefrită, infecții intestinale etc.). Riscul de colecistită cronică este ridicat la copiii cu pancreatită, colită ulcerativă nespecifică, boală Crohn. Deși infecția poate să nu fie diagnosticată, rolul său în patogeneza colecistitei cronice nu poate fi exclus. Semnificația infecției crește în cazul scăderii activității bactericide a bilei și al încălcării mecanismelor de protecție nespecifică locală.

Ce cauzează colecistita cronică?

Simptomele colecistitei cronice la copii

Colecistita cronică la copii începe treptat, durează mult timp, cu perioade de agravare (exacerbări) și ameliorare (remisii). Apar dureri de cap, oboseală, letargie, tulburări de somn și apetit. Sunt posibile temperatură subfebrilă, piele palidă, cearcăne, modificări funcționale ale sistemului cardiovascular (tahicardie, bradicardie, aritmie, creșteri ale tensiunii arteriale).

Simptomul cardinal al colecistitei cronice este durerea abdominală. Durerea este de obicei surdă, vagă și apare la 30-60 de minute după consumul de alimente, în special alimente grase, prăjite și bogate în proteine.

Simptomele colecistitei cronice

Clasificarea colecistitei cronice

Nu există o clasificare general acceptată a colecistitei cronice în pediatrie. Următoarea schemă poate fi prezentată ca o clasificare de lucru a colecistitei cronice în copilărie.

Caracteristici clinice:

• cu o predominanță a procesului inflamator;
• predominanța diskineziei tractului biliar;
• prezența calculilor (calculoasă);
• în combinație cu invazie parazitară (opisthorchiasis, fascioliază, clonorchiasis, giardiază).

Stadiile bolii:

• exacerbare;
• iertare.

Tipuri de diskinezie:

• vezică galbenă (hiperkinezie, hipokinezie);
• sfincterul lui Oddi (hipertonicitate, hipotonie).

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnosticul colecistitei cronice

Examinarea cu raze X a vezicii biliare (colecistografie orală, intravenoasă), efectuată conform unor indicații stricte, permite evaluarea formei, poziției și funcției de evacuare motorie a organului. După administrarea unui iritant alimentar, se evaluează viteza de golire a vezicii urinare. În cazul evacuării prelungite a substanței radioopace, se poate presupune o scădere a motilității sau o dificultate în trecerea bilei prin canalul cistic. Colecistita cervicală nu este exclusă.

Diagnosticul colecistitei cronice

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul colecistitei cronice la copii

Crearea unei rutine zilnice raționale pentru vârsta copilului, prescrierea unei nutriții adecvate, a medicamentelor și a remediilor nemedicamentoase.

În timpul unei exacerbări a colecistitei cronice, în special în cazul sindromului de durere severă, copiii sunt spitalizați. Se prescrie repaus la pat, a cărui durată depinde de starea generală a pacientului. Când exacerbarea dispare, ținând cont de evoluția cronică a bolii, tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu, de exemplu, într-un spital de o zi.

Cum se tratează colecistita cronică?

Prognoză

Prognosticul bolii în copilărie este favorabil, dar în viitor este posibilă formarea de pietre în vezica biliară și în canalele biliare.

[ 10 ]