Vărsături la copil

Vărsături este erupția conținutului gastric sau intestinal prin gură și pasaje nazale spre exterior. Vărsăturile sunt un simptom frecvent la copii, și cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai ușor. Mecanismul vărsăturilor constă într-o relaxare ascuțită a diafragmei și o contracție simultană și ascuțită a musculaturii peretelui abdominal, când conținutul gastric este împins forțat în esofag. Vărsăturile apar atunci când centrul de vărsături este stimulat în trunchiul cerebral, unde există chemooreceptori care reacționează la substanțele care circulă în sânge. De aceea, vărsăturile pot apărea aproape cu orice boală și mai ales cu leziuni ale creierului.

Cauzele vărsăturilor la copil

Cauza vărsăturilor la un copil poate fi:

• obstrucția tractului digestiv la nivelul esofagului (atrezie, haldzie, achalasie, spasm difuz, stenoză, corp străin, pereezofagită etc.);
• spasmul pilorului (pilorospasm, stenoza hipertrofică pirolor congenitală);
• spasmul duodenului (atrezia, sindromul Ledd, pancreasul inelar etc.);
• spasmul intestinului mic și cel gros (atrezie și stenoză, ileus meconiu și echivalentele sale);
• invaginație;
• Sindroamele de malnutriție;
• obstrucție pseudo-intestinală cronică, etc.).

Însoțite de vărsături și alte boli gastro-intestinale la copii, și anume, hepatita, litiaza biliara, pancreatita, apendicita, peritonita, boala Hirschprung și boala Crohn, alergii alimentare, boala celiaca, intoleranta la proteinele din lapte de vaca si alte sindroame de malabsorbție. Vărsăturilor adesea observate în sepsis, pneumonie severă, medie otite, infecții ale tractului urinar, insuficiență suprarenală, acidoza tubulară renală, tulburări metabolice (fenilcetonuria, acidoză lactică, aciduria organice, galactozemie, fructosemia, tirozinoz și colab.).

Vărsăturile acetonemice repetate se produc, de obicei, la copiii mici, cu disfuncții semnificative ale metabolismului apă-electrolitic și a echilibrului acizilor și bazelor. Vărsăturile acetonemice trebuie diferențiate de kepyacidoza, care se poate dezvolta în diabetul zaharat. Voma apare brusc, fără sentimente anterioare de greata observate cu patologie a sistemului nervos central (hipertensiune intracraniană, hidrocefalie, hemoragie, tumori, meningita etc.). Vărsăturile severe necontrolabile apar atunci când creierul este umflat, provocat de tulburări metabolice (de exemplu, sindromul Ray, otrăvire, intoxicație). În unele cazuri, vărsăturile dur în sine poate duce la deteriorarea membranei mucoase din partea cardiace a stomacului, însoțită de sângerare (sindromul Meplori-Weiss).

Alocați așa-numitele vărsături psihogenice și greață psihogenică, care sunt împărțite în următoarele opțiuni:

• Vărsături din cauza anxietății crescute (ca manifestare a fricii de orice evenimente importante);
• Vărsături reactive (asociații neplăcute: fecale, sânge de vin, viermi de macaroane etc.);
• Vărsăturile neurotice (manifestate în două variante: vărsături isterice care apar în situații de stres și conflicte și vărsături obișnuite, ca expresie a emoțiilor suprimate);
• Vărsături psihotice în psihoză.

Vărsăturile neurotice sunt mai caracteristice zilelor copiilor mai mari. Dacă un copil este forțat să mănânce, vărsăturile obișnuite pot apărea nu numai la sân, ci și la vârsta preșcolară. Uneori un copil trebuie doar să se uite la mâncare pentru a provoca vărsături. Semnele de semnificație diagnostică includ:

• timpul de debut - pe stomacul gol pentru bolile cu hipertensiune portala; imediat sau imediat după masă, cu gastrită acută și ulcer peptic; la sfârșitul zilei cu încălcări ale evacuării din stomac;
• miros de voma - uleiul randid datorită formării crescute a acizilor grași în hipo- și achlorhidria; putred, putred atunci când alimente stagnează în stomac; Amoniac sau amintind de miros de urină la pacienții cu insuficiență renală cronică; fecal cu fistula gastrointestinală și obstrucție intestinală;
• impurități în vomitus - mucus (gastrită), puroi (abces stomac), bilă (de reflux duodeno-gastric, obstrucție duodenală cronică). Vene de sânge cu mișcări puternice de vărsături multiple; curățarea abundentă a sângelui curat în cazurile de ulcere, sindromul Mallory-Weiss. Vărsăturile de sânge sunt de obicei combinate cu scaun de gudron.

[1], [2], [3]