Expert medical al articolului
Noile publicații
Vărsături la un copil
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Vărsătura reprezintă expulzarea conținutului stomacal sau intestinal prin gură și căile nazale. Vărsătura este un simptom frecvent la copii, iar cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai ușoară. Mecanismul vărsăturii este o relaxare bruscă a diafragmei și o contracție simultană, bruscă, a mușchilor peretelui abdominal, atunci când conținutul stomacal este împins cu forță în esofag. Vărsătura apare atunci când centrul vărsăturii din trunchiul cerebral este iritat, unde există chemoreceptori care reacționează la substanțele care circulă în sânge. Prin urmare, vărsăturile pot apărea în aproape orice boală și mai ales în cazul leziunilor cerebrale.
Cauzele vărsăturilor la un copil
Vărsăturile la un copil pot fi cauzate de:
- obstrucția tractului digestiv la nivelul esofagului (atrezie, chaldzie, acalazie, spasm difuz, stenoză, corp străin, periesofagită etc.);
- spasm piloric (pilorospasm, stenoză pilorică hipertrofică congenitală);
- spasm al duodenului (atrezie, sindrom Ladd, pancreas inelar etc.);
- spasm al intestinului subțire și gros (atrezie și stenoză, ileus meconial și echivalenții săi);
- invaginație intestinală;
- sindroame de malrotație;
- obstrucție pseudointestinală cronică etc.).
Vărsăturile sunt însoțite și de alte boli gastrointestinale la copii, și anume: hepatită, colelitiază, pancreatită, apendicită, peritonită, boli Hirschsprung și Crohn, alergii alimentare, boala celiacă, intoleranță la proteinele din laptele de vacă și alte sindroame de malabsorbție. Vărsăturile sunt adesea observate în sepsis, pneumonie severă, otită medie, infecții ale tractului urinar, insuficiență suprarenală, acidoză tubulară renală, tulburări metabolice (fenilcetonurie, acidoză lactică, acidurie organică, galactozemie, intoleranță la fructoză, tirozinoză etc.).
Vărsăturile acetonemice repetate apar de obicei la copiii mici, cu perturbări semnificative ale metabolismului apă-electrolitic și ale echilibrului acido-bazic. Vărsăturile acetonemice trebuie diferențiate de cepiacidoză, care se poate dezvolta în diabetul zaharat. Vărsăturile bruște, fără o senzație prealabilă de greață, se observă în patologia sistemului nervos central (hipertensiune intracraniană, hidrocefalie, hemoragii, tumori, meningită etc.). Vărsăturile severe incontrolabile apar în cazul edemului cerebral cauzat de tulburări metabolice (de exemplu, sindromul Reye, otrăvire, intoxicație). În unele cazuri, vărsăturile violente în sine pot provoca leziuni ale membranei mucoase a părții cardiace a stomacului, însoțite de sângerări (sindromul Maplory-Weiss).
Se face o distincție între așa-numitele vărsături psihogene și greața psihogenă, care sunt împărțite în următoarele variante:
- Vărsături din cauza anxietății crescute (ca manifestare a fricii de unele evenimente importante);
- Vărsături reactive (asocieri neplăcute: cârnați-fecale, vin-sânge, paste-viermi etc.);
- Vărsături nevrotice (manifestate în două variante: vărsături isterice, care apar în situații stresante și conflictuale, și vărsături obișnuite, ca expresie a emoțiilor reprimate);
- Vărsături psihotice în psihoze.
Vărsăturile nevrotice sunt mai tipice pentru copiii mai mari. Dacă un copil este forțat să mănânce, atunci vărsăturile obișnuite pot apărea nu numai în copilărie, ci și la vârsta preșcolară. Uneori este suficient ca un copil să se uite doar la mâncare pentru a provoca vărsături. Semnele care au valoare diagnostică includ:
- momentul apariției - pe stomacul gol în bolile cu hipertensiune portală; imediat sau la scurt timp după masă în gastrită acută și ulcer peptic; la sfârșitul zilei în caz de tulburări de evacuare gastrică;
- miros de vărsături - ulei rânced din cauza formării crescute de acizi grași în hipo- și aclorhidrie; putred, putred atunci când alimentele stagnează în stomac; amoniac sau asemănător urinei la pacienții cu insuficiență renală cronică; fecal în fistule gastrointestinale și obstrucție intestinală;
- Impurități în vărsături - mucus (gastrită), puroi (flegmon stomacal), bilă (reflux duodenogastric, obstrucție duodenală cronică). striuri de sânge cu mișcări de vărsături multiple și puternice; secreții abundente de sânge pur în cazuri de ulcere, sindrom Mallory-Weiss. Vărsăturile cu sânge sunt de obicei combinate cu fecale smoale.
[