Ce cauzează colecistită cronică?

Cauzele colecistitei cronice la copii nu sunt întotdeauna clare. Se presupune că boala poate fi rezultatul colecistitei acute, însă anamneza confirmă această ipoteză doar la unii copii. Aproape întotdeauna există indicații ale diferitelor boli infecțioase (amigdalită cronică, carii, apendicită, pielonefrită, infecții intestinale etc.). Riscul colecistitei cronice la copiii cu pancreatită este mare. Colita ulcerativă nespecifică, boala Crohn. Deși infecția nu poate fi diagnosticată, rolul ei în patogeneza colecistitei cronice nu este exclus. Semnificația infecției crește în cazul unei scăderi a bilei bactericide și a încălcărilor mecanismelor de protecție locală nespecifică.

Dezvoltarea colecistitei cronice cauzează disfuncția vezicii biliare, a canalelor biliare, a sfincterului de Oddi. Riscul colecistitei cronice este ridicat, datorită localizării strânse a canalelor excretoare ale ductului biliar pancreatic și comun. Recepționarea secrețiilor pancreasului în canalul biliar comun și proximal contribuie la formarea colecistitei cronice fermentative. Înfrângerea vezicii biliare este posibilă cu boli alergice, endocrine (obezitate), helmintiaze, protozooză. Creșterea riscului de colecistită cronică după operațiile pe organele abdominale, efectuând cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Rolul semnificativ al tulburărilor cantitative și calitative ale alimentației, stresului fizic și neuropsihic. Procesul patologic labil al vezicii biliare se dezvoltă în timpul sedimentării - "nămol biliar". Periarterita nodulară, sindromul Caroli.

Cum se dezvoltă colecistita cronică la copii?

Penetrarea infecției în vezica biliară este posibilă ascendentă, hematogenă sau limfogenoasă, ca și în colecistita acută. Proces infectios, de obicei localizate în regiune și corpul gâtului duce la înfrângerea sifonare anatomice (cervical sau colecistitei sifonopatiya). Semnificația este atașată tulburărilor de evacuare a motorului, care modifică trecerea biliară și determină stagnarea acesteia. Biliare tulburari biochimie (diskholiya), pe de o parte, exacerbată flască inflamatia cronica, pe de altă parte - să promoveze formarea unui proces aseptic în mucoasa vezicii biliare. Reducerea concentrației de acizi biliari întrerupe activitatea bactericidă a bilei.

În bilă, conținutul de slgA cade pe fondul unei concentrații crescute de IgA și IgM, într-o măsură mai mică a IgG. Rolul slgA este de a preveni efectele microorganismelor și toxinelor acestora asupra mucoasei vezicii biliare. Tulburările facilitează penetrarea diferitelor antigene (bacteriene, nutriționale și alte xenobiotice.) In stimularea cu lamina propria simultană a celulelor plasmatice IgG sintetizare. Reducerea conținutului de IgM este interpretată ca o reacție compensatorie, deoarece, conform proprietăților biologice, această imunoglobulină este aproape de slgA.

Creșterea concentrației de IgA în bilă contribuie la eliminarea antigenilor sub formă de complexe imune.

Factorii de protecție nespecifică (fagocitoză, migrație spontană, formare de rozetă) suferă modificări. Componenta autoimună în colecistită cronică persistă mult timp, contribuind la cronica procesului patologic și tendința bolii de a recidiva.

Pathomorphology

Principalul semn morfologic al colecistitei cronice este densificarea și îngroșarea peretelui vezicii biliare de la 2-3 mm sau mai mult. Se determină vizual deformarea vezicii urinare, aderențele cu organele vecine, considerate ca semne ale unui proces inflamator lent și prelungit. Examinarea microscopică vă permite să setați infiltrarea lymphohistiocytic a epiteliului, submucoasă și straturile musculare, a se vedea creșteri polypoid, metaplazia epiteliului de piloric sau de tip intestinal. În cazul metaplaziei intestinale, celulele devin în formă de ceașcă. În mantaua musculară, se observă proliferarea țesutului conjunctiv, scleroza focală, îngroșarea miocielilor datorate hipertrofiei. Sinusurile Rokitansky-Aschoff profundă, de multe ori ajunge la stratul subseros poate conține microabcese, pseudodiverticulum, crearea unor condiții favorabile pentru formarea mocnit inflamației. Mută Lyushka ramificat, cu extensii chistice penetrante la stratul subseros care promovează un proces patologic în seroasa și dezvoltarea periholetsistita colecist deformare.

Receptacles ale mucoasei laminei propria congestionate sau îngustate, este posibil stază eritrocite în lumenul capilarele mucoasei si stratul muscular, hemoragie diapedetic. Ca urmare a sclerozei peretelui vascular și a îngustării lumenului vaselor, se dezvoltă ischemia, ceea ce sporește procesele distrofice în vezica biliară și explică progresia procesului patologic. Dacă tulburările sunt superficiale, starea funcțională a vezicii biliare nu se schimbă. În cazul simptomelor morfologice pronunțate cu formarea colecistită cronică atrofică, există o încălcare a activității secretoare, de aspirație și contractilă a organului.