Proteină C-reactivă în sânge

Valorile de referință (norma) de concentrație a proteinei C reactive (CRP) în serul de sânge - mai mică de 5 mg / l.

Proteina C-reactivă (CRP) este o proteină care constă din 5 subunități identice, ne-covalente legate de inel. Proteina C reactivă este determinată în serul de sânge pentru diverse procese inflamatorii și necrotice și este un indicator al fazei acute a cursului lor. Numele său a fost obținut din cauza capacității sale de a precipita C-polizaharidul din peretele celular al pneumococului. Sinteza proteinei C reactive ca proteină în fază acută apare în ficat sub influența IL-6 și a altor citokine.

Proteina C reactivă îmbunătățește mobilitatea leucocitelor. Prin legarea la limfocitele T, afectează activitatea lor funcțională prin inițierea precipitării, aglutinării, fagocitozelor și legării complementului. În prezența calciului, proteina C reactivă leagă liganzii în polizaharidele microorganismelor și cauzează eliminarea lor.

Creșterea concentrației de proteină C-reactivă în sânge începe în primele 4 ore de la momentul lezării țesutului, atinge un maxim după 24-72 ore și scade în timpul convalescenței. Creșterea concentrației de proteină C-reactivă este cel mai vechi semn al infecției, iar terapia eficientă se manifestă prin scăderea acesteia. Proteina C reactivă reflectă intensitatea procesului inflamator și monitorizarea acestuia este importantă pentru monitorizarea acestor boli. Conținutul de proteină C reactivă în timpul procesului inflamator poate fi crescut de 20 ori sau mai mult. Concentrația proteinei C reactive în ser peste 80-100 mg / l indică o infecție bacteriană sau o vasculită sistemică. Cu un proces reumat activ, la majoritatea pacienților se găsește o creștere a proteinei C reactive. În paralel cu o scădere a activității procesului reumatic, conținutul proteinei C reactive, de asemenea, scade. O reacție pozitivă în faza inactivă poate fi cauzată de infecția focală (amigdalită cronică).

Artrita reumatoidă este de asemenea însoțită de o creștere în proteina C reactiva (un marker al activității procesului), cu toate acestea, determinarea acestuia nu poate ajuta la diagnosticul diferențial dintre artrita reumatoida si febra reumatica. Concentrația proteinei C reactive este direct legată de activitatea spondilitei anchilozante. În cazul lupusului eritematos (în special în absența serozitului), concentrația proteinei C reactive nu este, de obicei, crescută.

În cazul infarctului miocardic, CRB crește după 18-36 de ore după declanșarea bolii, scade până la 18-20 de zile și ajunge la normal până în ziua 30-40. Nivelurile ridicate de proteină C reactivă în infarctul miocardic (precum și cu afectarea acută a circulației cerebrale) sunt semne prognostic nefavorabile. Cu angină pectorală, aceasta rămâne în limite normale. Proteina C reactivă trebuie considerată ca un indicator al ateromatozei active și al complicațiilor trombotice la pacienții cu angină instabilă.

În cazul pancreatitei edematoase, concentrația proteinei C reactive este de obicei în limite normale, dar crește semnificativ în toate formele de necroză pancreatică. S-a stabilit că valorile proteinei C reactive de peste 150 mg / l indică pancreatită acută severă (necroză pancreatică) sau complicată. Studiul proteinei C reactive este important pentru determinarea prognosticului de pancreatită acută. Valoarea predictivă a rezultatelor pozitive și negative ale testului proteinei C reactive pentru determinarea prognosticului nefavorabil al pancreatitei acute la un punct de separare mai mare de 100 mg / l este de 73%.

După intervenția chirurgicală, concentrația proteinei C reactive crește în perioada postoperatorie precoce, dar începe să scadă rapid în absența complicațiilor infecțioase.

Sinteza proteinei C reactive este crescută în tumorile diferitelor localizări. Creșterea concentrației de proteină C-reactivă în sânge este observată pentru cancerul pulmonar, prostată, stomac, ovare și alte tumori. În ciuda nespecificității sale, CRB, împreună cu alți markeri de cancer, poate servi ca un test pentru evaluarea progresiei tumorale și recăderii.

Există o corelație puternică între gradul de creștere a proteinei C reactive și ESR, cu toate acestea, proteina C reactivă apare și dispare mai devreme decât modificările ESR.

Concentrațiile crescute de caracteristica C reactiva proteina reumatismului, acute bacteriene, fungice, infecții parazitare și virale, endocardita, artrita reumatoida, tuberculoza, peritonita, infarct miocardic, condiții severe după operații de tumori maligne cu metastaze, mielom multiplu.

Nivelul proteinei C reactive nu crește semnificativ cu infecțiile virale și spirochete. Prin urmare, în absența traumei, valorile foarte ridicate ale proteinei C reactive în majoritatea cazurilor indică prezența unei infecții bacteriene.

În interpretarea rezultatelor determinarea concentrației proteinei C reactive, trebuie considerat că pentru infecții virale, metastazelor tumorale maligne, număr cronică și subacută bolilor reumatice caracterizate prin niveluri crescute de proteină C-reactivă la 10-30 mg / l. Infecție bacteriană, exacerbarea unor boli reumatice (de exemplu, artrita reumatoidă) și leziuni tisulare (chirurgie, infarct miocardic), însoțită de o creștere a concentrației de proteină C-reactivă la 40-100 mg / l (uneori până la 200 mg / l) și o infecție generalizată severă , arsuri, sepsis - până la 300 mg / l și mai mult.

Determinarea nivelului proteinei C reactive în serul de sânge poate servi drept unul dintre criteriile pentru stabilirea indicațiilor și oprirea tratamentului antibiotic. Nivelul proteinei C reactive sub 10 mg / l nu indică nicio infecție și nu este necesară tratamentul cu antibiotice.

[1], [2], [3]