Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul colecistitei cronice
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Când se colectează o anamneză, se acordă atenție eredității, transferate boli infecțioase (inclusiv hepatită virală și infecții intestinale), natura nutriției, prezența suprasolicitării fizice și situațiilor stresante. Evaluați dezvoltarea fizică, culoarea pielii, palparea determină dimensiunea ficatului, sensibilitatea în diferite părți ale abdomenului. Unele dintre valorile diagnosticului au puncte dureroase (simptome) de Kera, Murphy, Grekov-Ortner, Mussie și altele.
[Diagnosticul de laborator al colecistitei cronice la copii
Test de sânge clinic - în perioada de exacerbare a colecistitei cronice este posibilă o leucocitoză moderată.
Analiza biochimică a sângelui - o exacerbare a colecistitei cronice este o creștere a conținutului enzimei excretor (fosfataza alcalină, aminopeptidaza leucina, y-glutamil), o creștere moderată a transaminazelor.
Diagnosticul instrumental al colecistitei cronice la copii
Când probele duodenale acordă atenție la momentul obținerii unei porțiuni de bilă. Întârzierea prelungită a acestei porțiuni ne forțează să presupunem hipertonicitatea sfincterilor lui Oddi și Lutkens. Bilele sunt inoculate, dar rezultatele studiului microbiologic trebuie evaluate ținând seama de posibilitatea amestecării conținutului duodenului. Pe litogenicitate, bilă este judecată de rezultatele unui studiu fizic și chimic. În timpul exacerbării colecistitei cronice, conținutul de acizi biliari (taurocolic, glicocholic) scade, conținutul de acid litoholic, colesterolul este crescut. Aceste tulburări duc la o scădere a coeficientului de colacol, o încălcare a rezistenței coloidale a bilei, formarea de pietre de colesterol. Concentrația bilirubinei crește, se observă o creștere a conținutului de proteină C-reactivă, glicoproteine, aminoacizi liberi. Creșterea secreției de proteine în veziculele biliare este considerată ca fiind unul dintre factorii de colelitiază și o creștere a concentrației de aminoacizi - ca urmare a procesului inflamator.
Examinarea cu raze X a vezicii biliare (colecistografie orală, intravenoasă), efectuată conform indicațiilor stricte, permite judecarea formei, poziției și funcției de evacuare a motorului organului. După primirea stimulului alimentar, rata de golire a vezicii urinare este estimată. În cazul evacuării prelungite a substanței radiopatice, se poate presupune o scădere a motilității sau dificultatea de a trece bilele prin conducta vezicii urinare. Celulele colecistectomice nu sunt excluse.
Ecografia este o metodă prioritară pentru diagnosticarea unei boli. Un semn ecografic important al colecistitei cronice este o îngroșare locală sau difuză a peretelui vezicii biliare (2-3 mm sau mai mult).
Diagnostice diferențiale
Diferențierea colecistitei cronice la copii apare adesea prin excluderea altor boli ale tractului digestiv: gastroduodenită, ulcer peptic, pancreatită, colită, sindromul de colon iritabil, hepatită cronică, etc. Este necesar să se respinge dreapta-nephroptosis, hidronefroză, fete - boli ginecologice ..