Colecistită acută la copii

Colecistită acută la copii - inflamație acută a vezicii biliare.

Codul ICD-10

K81.0. Colecistita acută.

Epidemiologia colecistitei acute

Nu există date privind incidența colecistitei acute și a altor boli ale tractului biliar în copilărie, deși colecistita acută poate fi motivul spitalizării pacienților cu o imagine a abdomenului acut. În majoritatea covârșitoare a cazurilor (90-95%), colecistita acută este cea mai frecventă complicație a colelithiasisului, numai în 5-10% se dezvoltă fără concremente în vezicule.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele colecistitei acute la copii

Rolul principal în dezvoltarea colecistitei acute la copii aparține infecțiilor (E. Coli, stafilococ, streptococ, Proteus, enterococi, bacilului febrei tifoide). Se investighează rolul patogenetic al enzimelor și proenzimelor pancreasului, care intră în conductele biliare și în vezica biliară și provoacă colecistită acută fermentativă.

Ce cauzează colecistită acută?

[10], [11], [12], [13]

Pathomorphology

Colecistită catarală este o inflamație limitată la mucoasă și submucoasă, caracterizată prin umflarea și îngroșarea peretelui vezicii biliare, o creștere a dimensiunii acesteia. Membrana mucoasă este hiperemică, infiltrată de elemente celulare, are site-uri hemoragice. Deoarece schimbările inflamatorii acute sunt eliminate, apare fibroza. În cazul depunerii de fibrină, se formează spikes care provoacă deformarea organului. Atunci când conducta vezicii urinare este blocată (cicatrici, pietre), se dezvoltă o picătură de vezică biliară, care curge deseori în secret.

Cu colecistita flegmonoasă inflamația purulentă cu infiltrație captează toate straturile peretelui îngroșat al vezicii biliare. Organul este lărgit, fibrina este acoperită în exterior, mucoasa este hiperemică sau maro roșcat, acoperită cu fibrină, uneori necrotică cu ulcere unice sau multiple. În peretele vezicii biliare este posibilă formarea de abcese care intră în vezică sau în patul acesteia. Conținutul vezicii urinare poate fi biliară, exudat inflamator, puroi. În cazul obliterației ductului chistic, se dezvoltă empiemul vezicii biliare.

Colecistita gangrenoasă se caracterizează prin modificări morfologice pronunțate ale vezicii biliare, care rezultă din tulburări semnificative de aprovizionare cu sânge, incluzând tromboza vaselor de sânge. Gangrena captează membrana mucoasă a organului, poate fi focală, în cazuri rare necroza întregii vezicii urinare; Perforația duce la eliberarea conținuturilor infectate în cavitatea abdominală.

Procesul inflamator poate fi progresiv sau înghețat în orice stadiu al inflamației. La copii, cea mai comună formă a vezicii biliare este colecistita catarală.

Simptomele colecistitei acute la copii

Boala începe brusc, adesea pe timp de noapte, prin durere severă în hipocondrul drept, regiunea epigastrică, mai puțin frecvent în alte zone ale abdomenului (la copiii preșcolari). Copilul este extrem de neliniștit, se grăbește în pat, încercând să găsească o poziție care atenuează durerea. Există greață, vărsături cu un amestec de bilă, adesea multiplă și care nu aduce scutire.

Copiii preșcolari (până la 7 ani) și vârsta școlară primară (8-11 ani) au dureri abdominale care sunt difuze sau nedeterminate, ceea ce creează dificultăți de diagnosticare și provoacă erori medicale. La pacienții adolescenței (12-13 ani) durerea este severă, ascuțită, caracterul "pumnal" începe să se localizeze în hipocondrul drept. Observați iradierea unor astfel de dureri în umărul drept, scapula, jumătatea dreaptă a spatelui și regiunea iliacă.

Simptomele colecistitei acute

Clasificarea colecistitei acute

În funcție de natura modificărilor patomorfologice ale vezicii biliare, se disting următoarele forme de inflamație primară: catarrală, flegmonoasă, gangrenă.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Cum se recunoaște colecistita acută la copii?

Datele anamnezei, de regulă, nu sunt informative, boala se dezvoltă brusc. Când examenul unui copil bolnav determină poziția forțată, icterul pielii. Palpatorul este zona de sensibilitate abdominală maximă (hipocondrul drept), mărimea ficatului și a splinei.

Diagnosticul colecistitei acute

Tratamentul colecistitei acute la copii

Copiii cu colecistită acută sunt urgenți spitalizați. Desemnați o odihnă strictă a patului, supravegherea unui pediatru, a unui chirurg pediatru și a altor specialiști pentru a determina tactica de referință.

Abstinența de la aportul alimentar este prezentată. În cazul în care copiii preșcolari (până la 7 ani) și copii de vârstă școlară, cu forma catarală de colecistita acuta poate fi ceva timp fără alimente, atunci copiii mici bolnavi (sub 3 ani) are nevoie de o abordare individuală. Nu este exclusă alimentația parenterală.

Cum este tratată colecistita acută?

Perspectivă

Cu diagnosticul precoce și tratamentul vizat, prognosticul formei catarre de colecistită acută este destul de favorabil. În cazul formelor flegmonoase și gangrenoase de colecistită acută, rezultatul bolii nu este întotdeauna previzibil.

[20], [21]