Expert medical al articolului
Noile publicații
Cum este tratată colecistita acută?
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tratamentul non-medicamentos al colecistitei acute la copii
Postul este indicat. În timp ce copiii preșcolari (până la 7 ani) și școlari cu colecistită acută catarală pot lipsi din alimentație pentru o anumită perioadă de timp, este necesară o abordare individuală pentru pacienții tineri (până la 3 ani). Nutriția parenterală nu este exclusă.
Tratamentul medicamentos al colecistitei acute la copii
Pentru a opri un atac de durere, se utilizează medicamente antispastice și analgezice, în cazuri severe - promedol, pantopon. Durerea poate fi eliminată prin administrarea intravenoasă a 2-5 ml de soluție de novocaină 0,5% diluată cu glucoză sau soluție de clorură de sodiu 0,9%. Blocarea naranefral este eficientă. În scop de detoxifiere, se administrează soluție de glucoză 5%, manitol, hemodez.
Tratamentul antibacterian al colecistitei acute la copii ocupă un loc special, în ciuda faptului că nu este întotdeauna posibil să se determine microorganismele semnificative etiologic. La alegerea unui medicament, trebuie luat în considerare gradul de penetrare a antibioticului din sânge în bilă. Cu permeabilitate normală a căilor biliare, antibioticele din următoarele grupuri pătrund bine în bilă: peniciline (azlocilină, mezlocilină, piperacilină), tetracicline (doxiciclină, tetraciclină), macrolide (azitromicină, claritromicină, roxitromicină, eritromicină), cefalosporine (ceftriaxonă). Raportul dintre concentrațiile acestor medicamente în bilă și sânge este de 5:1 sau mai mult.
O bună penetrare în bilă se observă la utilizarea ampicilinei, cefalosporinelor (cefazolin, cefamandol, cefoperazonă), lincosamidelor (clindamicină, lincomicină), fluorochinolonelor (ofloxacină), carbapenemelor (imipenem, meropenem), cloramfenicolului. Conținutul de antibiotice în bilă poate fi de 2-5 ori mai mare decât concentrația din sânge.
Alți agenți antibacterieni (metronidazol) trec din sânge în bilă moderat, concentrația medicamentului în mediile biologice fiind aproape egală.
Utilizarea combinată a agenților antimicrobieni este importantă. Medicamente de elecție:
- ceftriaxonă + metronidazol;
- cefoperazonă + metronidazol.
Următoarele combinații sunt considerate o schemă alternativă de terapie cu antibiotice:
- gentamicină (sau tobramicină) + ampicilină + metronidazol:
- ofloxacină + metronidazol.
Antibioticele nu pot opri întotdeauna procesul distructiv din vezica biliară, această circumstanță predetermină particularitățile monitorizării pacienților cu colecistită acută cu participarea unui chirurg pediatru.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Tratamentul chirurgical al colecistitei acute la copii
Colecistita acută flegmonoasă și gangrenoasă este supusă tratamentului chirurgical. Tratamentul pacienților cu colecistită acută enzimatică are ca scop decompresia precoce a căilor biliare. Aceasta din urmă se efectuează laparoscopic sau prin abord chirurgical tradițional.