Simptomele colecistitei acute

Simptomele de colecistita acuta la copii incep acut, dintr-o dată, de multe ori pe timp de noapte de durere severă în cadranul din dreapta sus, regiunea epigastrică, mai puțin în alte zone ale abdomenului (copii preșcolari). Copilul este extrem de neliniștit, se grăbește în pat, încercând să găsească o poziție care atenuează durerea. Există greață, vărsături cu un amestec de bilă, adesea multiplă și care nu aduce scutire.

Copiii preșcolari (până la 7 ani) și vârsta școlară primară (8-11 ani) au dureri abdominale care sunt difuze sau nedeterminate, ceea ce creează dificultăți de diagnosticare și provoacă erori medicale. La pacienții adolescenței (12-13 ani) durerea este severă, ascuțită, caracterul "pumnal" începe să se localizeze în hipocondrul drept. Observați iradierea unor astfel de dureri în umărul drept, scapula, jumătatea dreaptă a spatelui și regiunea iliacă.

Aspectul durerilor "abdomenului" inedite, caracterizat prin "pumnal", se datorează:

• procesul inflamator în peretele vezicii biliare, în cazuri deosebit de severe care trec la peritoneu;
• dificultate la înghițirea bilei din vezică;
• creșterea presiunii intravesice;
• Accentuarea vezicii biliare.

În examinarea fizică, se atrage atenția asupra creșterii temperaturii corpului la 38-39 ° C și mai sus, adesea cu o frig și transpirație anterioară. Crește rapid toxicoza. Limba este uscată, acoperită cu un strat gri-alb-gri. Abdomenul este umflat, în special în jumătatea dreaptă, mișcările respiratorii sunt limitate. Cu palparea superficială a abdomenului, se determină timpuriu la nivel local și apoi la scară largă, cum ar fi musculatura de apărare (protecția musculară). Ficatul poate ieși 2-3 cm sub marginea arcului coastei de pe linia dreaptă a claviculei, moderat dureros. Splina nu este, de obicei, palpabilă, dar poate fi determinată prin forme colegistite acute și gangrenoase. Icterul pielii, isteria sclerei - semne instabile, de obicei datorită unei încălcări a stării funcționale a ficatului în combinație cu colestază. Nota leucocitoza de sânge de la 10-12h10 ⁹ / l la 20x10 ⁹ / l sau mai mult, neytrofiloz mutat spre forme tinere. În urină, conținutul de urobilin este crescut, iar proteinuria este posibilă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Caracteristicile cursului colecistitei acute la copii

Depinde de caracteristicile modificărilor morfologice ale vezicii biliare.

Cu colecistită catarală - cea mai frecventă formă de inflamație a vezicii biliare la copii - un atac dureros durează 2-3 zile, rareori mai mult. Durerea se reduce treptat sub influența tratamentului continuu sau spontan. În ciuda faptului că această formă de colecistită acută este caracterizată de benignitate relativă a cursului, este posibilă o tranziție la o colecistită flegmică sau gangrenoasă. Exodul guturai - hydrops vezicii biliare {hydrops felleae) vezicii, de multe ori apar după atac dureri pulmonare și nici un istoric medical al înfrângerii tractului biliar. Copilul nu face plângeri, doar câțiva copii au dureri plictisitoare (nedefinite) în cadranul superior superior, uneori greață.

Forma flegmonoasă de colecistită acută începe ca o colecistită catarală, dar în viitor este dificilă. Intoxicația se mărește rapid, starea generală a copilului se înrăutățește brusc, creșterea temperaturii corpului este redusă, există frisoane. Durerea din abdomen este intensă, constantă, însoțită de greață, vărsături. Limba este uscată, acoperită. Abdomenul este umflat, palparea este dureroasă în hipocondrul drept, în aceeași zonă este determinată perversitatea peretelui abdominal. În leucocitoza pronunțată în sânge, neutrofilia cu o schimbare semnificativă spre stânga. Există adesea complicații: dispnee sau empyema a vezicii biliare, pericholecisteită, colangită, pancreatită, abces hepatic sau sub-diafragmatic.

Când forma de cangrenă acută starea pacienților colecistită se deteriorează brusc, există „junghi“, durere în stomac, transpirație rece, frica. Poate o stare colapoidă. Datorită perforarea vezicii biliare dezvoltă o imagine peritonitei bilă vărsat: un capăt la flatulență și incontinență de fecale, distensie abdominală, puls rapid la 120-140 pe minut, greață, vărsături, limba uscată, cu fața scufundată, cu ochii înfundați, îngălbenire a pielii. Cu peritonită limitată, starea pacientului nu este atât de severă. Caracterizat de simptome comune de infecție purulentă: febră, frisoane, tahicardie, leucocitoza, neytrofiloz cu o deplasare spre stânga.

În plus față de căderea vezicii biliare, alte complicații ale colecistitei acute sunt posibile.

• Empiemul vezicii biliare apare din obstrucția cervixului sau a canalului vezical prin acumularea de puroi sau de beton. Un copil este îngrijorat de durerea severă în cadranul superior superior. Tuse, un suspin profund, o schimbare în poziția pacientului în pat duce la durere ascuțită și paroxistică (pulsatorie) în hipocondrul drept. Temperatura corpului este ridicată, uneori de un caracter agitat, cu frisoane, transpirații pufoase. În viitor, durerea dispare, dar rămâne un sentiment de greutate, presiune în cvadrantul superior superior, durere în palpare. Recuperarea completă fără tratamentul adecvat nu are loc, după o leziune, cu stres, suprasolicitare fizică, erori în nutriție, atașarea bolii respiratorii acute poate exacerba.
• Pericholecystitis se dezvoltă datorită reacției organelor vezicii biliare din jur. După resorbția edemului inflamator rămân cusătură Gland, gatekeeper stomac, colon transvers, și altele. Pacienții cu „immured“ încălcări nota zholchnym cu bule de motor evacuare și activitatea secretorie, iar trecerea de întârziere bilă contribuie la formarea nămolului biliare, microlite, și apoi pietre. Atacurile dureroase pot apărea mult timp.
• Cholangita, o complicație gravă a colecistitei acute, se caracterizează printr-o deteriorare progresivă a stării pacientului. Temperatura corporală este hectică, există frisoane severe, dureri de cap, slăbiciune, anorexie, vărsături. Ficatul este mărit și dureros, splenomegalia este ușoară. Există icterus de piele.
• Subpoziția sau abcesul subdiafragmatic se dezvoltă după ce conținutul purulent al vezicii biliare se rupe sub ficat sau diafragmă; boala este similară în multe privințe cu o peritonită galbenă.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]