Colecistita cronică la copii

Colecistită cronică la copii - boala inflamatorie-distrofică a vezicii biliare cu curs cronic și recidivă imagine clinică subacută.

Codul ICD-10

K81.1. Colecistită cronică.

Epidemiologia colecistitei cronice la copii

Datele privind prevalența colecistitei cronice la pacienții din copilărie lipsesc. În practica chirurgicală, pacienții cu suspiciune de colelitiază în 5-10% din cazuri sunt diagnosticați cu colecistită "acuminată".

[1], [2], [3]

Cauzele colecistitei cronice la copii

Cauzele colecistitei cronice la copii nu sunt întotdeauna clare. Se presupune că boala poate fi rezultatul colecistitei acute, însă anamneza confirmă această ipoteză doar la unii copii. Aproape întotdeauna există indicații ale diferitelor boli infecțioase (amigdalită cronică, carii, apendicită, pielonefrită, infecții intestinale etc.). Riscul colecistitei cronice la copiii cu pancreatită este mare. Colita ulcerativă nespecifică, boala Crohn. Deși infecția nu poate fi diagnosticată, rolul ei în patogeneza colecistitei cronice nu este exclus. Semnificația infecției crește în cazul unei scăderi a bilei bactericide și a încălcărilor mecanismelor de protecție locală nespecifică.

Ce cauzează colecistită cronică?

Simptomele colecistitei cronice la copii

Colecistita cronică la copii începe treptat, continuă o perioadă lungă de timp cu perioade de deteriorare (exacerbări) și ameliorare (remisiuni). Există dureri de cap, oboseală, letargie, tulburări de somn și apetit. Posibilă stare subfebrilă, piele palidă, cercuri întunecate sub ochi, modificări funcționale ale sistemului cardiovascular (tahicardie, bradicardie, aritmie, sânge).

Simptomul cardinal al colecistitei cronice este o durere în abdomen. Durerea este, de obicei, plictisitoare, nedeterminată, apare la 30-60 de minute după masă, în special proteine grase, prăjite, bogate în proteine.

Simptomele colecistitei cronice

Clasificarea colecistitei cronice

Clasificarea general acceptată a colecistitei cronice în pediatrie nu a fost dezvoltată. Ca clasificare funcțională a colecistitei cronice în copilărie, poate fi prezentată următoarea schemă.

Caracteristici clinice:

• cu predominanța procesului inflamator;
• prevalența dischineziei tractului biliar;
• prezența pietrelor (calcul);
• în combinație cu infestări parazitare (opisthorhioză, fascioliasis, clonorchiasis, giardiasis).

Etapele bolii:

• agravarea;
• remisie.

Tipuri de diskinezie:

• conductele biliare (hiperkinezie, hipokinezie);
• sfincterul (hipertonus, hipotonic).

[4], [5]

Diagnosticul colecistitei cronice

Examinarea cu raze X a vezicii biliare (colecistografie orală, intravenoasă), efectuată conform indicațiilor stricte, permite judecarea formei, poziției și funcției de evacuare a motorului organului. După primirea stimulului alimentar, rata de golire a vezicii urinare este estimată. În cazul evacuării prelungite a substanței radiopatice, se poate presupune o scădere a motilității sau dificultatea de a trece bilele prin conducta vezicii urinare. Celulele colecistectomice nu sunt excluse.

Diagnosticul colecistitei cronice

[6], [7], [8], [9]

Tratamentul colecistitei cronice la copii

Crearea unui regim rațional pentru vârsta copilului a zilei, numirea unor agenți de nutriție adecvați, de droguri și non-farmacologici.

În timpul exacerbării colecistitei cronice, în special cu durere severă, copiii sunt internați în spital. Alocați o odihnă de pat, a cărei durată depinde de starea generală a pacientului. Atunci când agravarea se reduce, luând în considerare evoluția cronică a bolii, măsurile terapeutice se efectuează în ambulatoriu, de exemplu, într-un spital de o zi.

Cum este tratată colecistita cronică?

Perspectivă

Prognosticul bolii în copilărie este favorabil, dar mai târziu este posibilă formarea de concremente în vezica biliară și în conductele biliare.

[10]