Nerv înțepenit în coloana cervicală la adulți și copii

Dacă în limbajul comun se spune „nerv cervical ciupit”, atunci o formulare medicală mai precisă este definiția: rădăcini nervoase spinale cervicale ciupite sau rădăcini nervoase ale plexului cervical. Și aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale problemelor neurologice asociate cu gâtul. [ 1 ]

Epidemiologie

Disfuncția rădăcinii nervoase a coloanei cervicale poate apărea la persoane de orice vârstă, dar, conform statisticilor, cel mai adesea ciupirea rădăcinii apare la vârsta de 40-50 de ani. [ 2 ]

Iar prevalența sa este estimată la aproximativ 64-107 cazuri la 100 mii de persoane. [ 3 ]

Cauze înfundarea rădăcinii nervoase a plexului cervical

În triunghiul posterior al gâtului (scapulotrapezoidal), opus celor patru vertebre cervicale superioare (sub mușchiul sternocleidomastoidian), există o rețea de ramuri anterioare interconectate ale nervilor spinali CI-CIV, care ies din măduva spinării a coloanei cervicale prin deschiderile intervertebrale (foraminale). Această rețea nervoasă locală, numită plex cervical, face parte din sistemul nervos periferic.

Fiecare dintre acești nervi provine din rădăcinile motorii (anterior) și senzoriale (posterioare) - axonii sau procesele neuronilor corespunzători, care, părăsind deschiderea foraminală, se unesc în fibre mixte (conducând impulsuri eferente și aferente).

Primii trei nervi cervicali (CI, CII și CIII) sunt implicați în mișcările capului și gâtului; dermatomul CII oferă senzație la nivelul creștetului capului, iar dermatomul CIII la nivelul spatelui capului și al unei părți a feței.

Plexul cervical formează ramuri nervoase mai mici. Astfel, rădăcinile superioare CI-CII și rădăcinile inferioare CII-CIII formează bucla nervoasă Ansa cervicalis, care asigură inervația mușchiului hioid, implicat în înghițire și articulație. Din rădăcinile nervoase ale plexului cervical pornesc alte câteva ramuri (nervii occipitali mici și auriculari mari, nervii cervicali transversi și supraclaviculari) și asigură inervația motorie a mușchilor scheletici ai gâtului, precum și inervația senzorială (senzații cutanate) în anumite părți ale spatelui capului, gâtului și umărului. În plus, fibrele nervoase simpatice sudomotorii și vasomotorii trec prin plexul cervical către vasele de sânge și glandele sudoripare. [ 4 ]

Principalele cauze ale nervilor cervicali ciupiți sunt legate de:

• leziuni ale coloanei cervicale;
• proeminența discului între vertebrele gâtului sau hernia de disc;
• modificări degenerative ale coloanei vertebrale, de exemplu, cu osteochondroză cervicală;
• localizată în spondiloartroza coloanei cervicale;
• spondiloză cervicală sau hiperostoză scheletică difuză idiopatică;
• hipertrofia articulațiilor fațetare ale vertebrelor, ducând la sindromul fațetelor cervicale;
• formarea tumorilor măduvei spinării.

Pe lângă leziunile și neoplasmele localizate la nivelul coloanei cervicale (în principal chisturi perineurale), captivarea nervilor cervicali la un copil poate fi cauzată de neconsolidarea congenitală a arcurilor vertebrale cervicale - spondiloliză.

Din cauza traumatismelor din timpul nașterii (în timpul trecerii prin canalul de naștere), în cazul sindromului de gât scurt sau al torticolisului muscular congenital, precum și din cauza manipulării neglijente a sugarului (care începe să-și țină capul abia la 2,5-3 luni), vertebrele cervicale se pot deplasa, ceea ce provoacă ciupirea nervului cervical la nou-născuți. [ 5 ]

Factori de risc

De fapt, ciupirea oricărui nerv este un proces patologic și, pe lângă motivele deja enumerate pentru dezvoltarea sa, experții includ următorii factori de risc pentru ciupirea unui nerv în coloana cervicală: scăderea densității minerale osoase, ceea ce crește probabilitatea leziunilor coloanei vertebrale (fracturi spontane); la copii - rahitism; la adulți - patologii degenerative-distrofice ale articulațiilor vertebrale ale gâtului; boala Bechterew; cifoza coloanei cervicale, hipertrofia țesuturilor fibroase periradiculare, tulburări de postură pe termen lung etc.

Patogeneza

Mecanismul de acțiune asupra rădăcinilor motorii și senzoriale ale nervilor plexului cervical (vulnerabil la deteriorare din cauza tecii de țesut conjunctiv slab dezvoltate - epineurium) constă în perturbarea funcțiilor sistemului nervos periferic, adică se observă o perturbare a conducerii nervoase. [ 6 ]

Patogeneza durerii care apare odată cu compresia nervilor cervicali și stenoza foramenului intervertebral este analizată mai detaliat în publicația – Durere neuropatică [ 7 ].

La adulți, osteochondroza cervicală și nervul ciupit sunt cel mai adesea combinate. Mai multe informații în material - Osteochondroza coloanei vertebrale: complicații neurologice

Simptome înfundarea rădăcinii nervoase a plexului cervical

Când rădăcina nervului plexus cervical este ciupită, se dezvoltă radiculopatia cervicală (din latinescul *nervi radix* – rădăcină nervoasă) sau nevralgia, iar primele semne se manifestă prin dureri de gât – în spate și în lateral.

Durerea cauzată de un nerv ciupit în regiunea cervicală poate fi surdă, dureroasă sau arzătoare și instigătoare - în repaus, precum și la îndoirea și relaxarea gâtului și rotirea capului. În stadii ulterioare, apare durere radiantă în degete și mâini.

În plus, simptomele nevralgice includ mișcare limitată la nivelul coloanei cervicale și tulburări senzoriale - parestezii, care se manifestă prin amorțeală a pielii și furnicături, care se răspândesc la gât și ceafă, umăr și claviculă, regiunea submandibulară și partea superioară a omoplaților. În majoritatea cazurilor, radiculopatia cervicală se manifestă pe o singură parte, dar sunt posibile și simptome bilaterale. [ 8 ]

Durerile de cap sunt frecvente și atunci când un nerv din regiunea cervicală este ciupit, iar când există o lipsă de oxigen care intră în creier odată cu fluxul sanguin, pot apărea amețeli și chiar leșin atunci când nervul cervical este ciupit.

Deși tulburările de mișcare cauzate de compresia nervilor spinali cervicali sunt rare (deoarece mușchii pe care îi controlează sunt de obicei puternic inervați), pot apărea totuși probleme de mișcare: cu compresia CI-CII, flexia și extensia gâtului sunt dificile; flexia laterală a gâtului la înclinarea capului este limitată (cu CIII compresat); ridicarea și abducția umărului (CIV-CV), flexia cotului și extensia încheieturii mâinii (CVI), extensia cotului și flexia încheieturii mâinii (CVII) și extensia degetului mare (dacă rădăcina nervului cervical CVIII este compresată) pot fi dificile. [ 9 ]

Mai multe informații în articol - Simptome ale deteriorării plexului cervical și a ramurilor sale

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile caracteristice includ: amorțeală a degetelor și slăbiciune a mâinilor; dezvoltarea migrenei cervicale (durere de cap cronică pulsantă cu amețeli și tinitus) - sindromul Barre-Lieou; dezvoltarea paraparezei și paraplegiei.

De asemenea, pot apărea o reducere a lungimii mușchilor coloanei cervicale și slăbirea acestora, rigiditatea articulațiilor și tulburări persistente de postură.

Diagnostice înfundarea rădăcinii nervoase a plexului cervical

Pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare un examen fizic al pacientului, înregistrarea plângerilor acestuia și o anamneză completă.

Diagnosticarea instrumentală este utilizată pentru vizualizare:

• Radiografie a coloanei cervicale cu spondilometrie;
• RMN sau tomografie computerizată a gâtului;
• Ecografia nervilor;
• electromiografie. [ 10 ]

Diagnostic diferentiat

Specialiștii efectuează, de asemenea, diagnostice diferențiale cu sindromul vertebrobazilar de etiologie vasculară; cu sindromul durerii miofasciale cervicale cu miozită cervicală sau miogeloză; cu polineuropatii demielinizante (inclusiv siringomielie), precum și cu neuropatii motorii periferice cu leziuni focale ale sistemului nervos central și boli ale neuronilor motori; cu amiotrofie nevralgică (sindromul Parsonage-Turner) etc. [ 11 ]

Tratament înfundarea rădăcinii nervoase a plexului cervical

Tratamentul etiologic vizează cauza ciupirii, adică este necesară tratarea osteocondrozei cervicale, a deplasării vertebrelor sau a tratamentului herniei vertebrale.

Tratamentul simptomatic implică prescrierea de către medic a unor analgezice pentru un nerv cervical ciupit. [ 12 ]

În primul rând, acestea sunt comprimate precum: Paracetamol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet etc.), Ketanov, Diclofenac și medicamente care conțin diclofenac sodic; Renalgan (Maxigan). Citiți și - Comprimate pentru nevralgie.

Se pot prescrie vitaminele B1, B6 și B12.

Tratamentul la domiciliu se efectuează folosind remedii locale, acestea fiind geluri și unguente: Menovazan, Deep Relief și Dolgit (cu ibuprofen), remedii cu nimesulidă sau ketoprofen. Pentru mai multe detalii, consultați - Unguente pentru dureri de gât

În cazul sindromului de durere severă, se prescriu și injecții analgezice pentru nervii cervicali ciupiți - blocarea novocainei peri- sau paraneurale.

Mai multe detalii în publicație - Tratamentul durerii neuropatice

Tratamentul standard pentru problemele de mișcare în tulburările de conducere nervoasă este fizioterapia, vezi - Fizioterapie pentru neurită și nevralgie a nervilor periferici

Pacienților li se prescriu masaj terapeutic (pentru îmbunătățirea trofismului muscular) și gimnastică specială pentru nervii cervicali ciupiți - pentru a menține amplitudinea de mișcare existentă. Este necesar să se efectueze sistematic exerciții pentru nervii cervicali ciupiți, cum ar fi rotația contralaterală și îndoirea laterală a gâtului în picioare sau așezați, ridicarea capului cu flexia anterioară a gâtului în poziție culcată, exerciții izometrice pentru mușchii membrelor superioare etc.

Citește și:

• Fizioterapie pentru osteocondroza cervicală
• Deplasarea vertebrelor cervicale

În cazurile de eficiență scăzută a terapiei conservatoare și deficit motor evident, se utilizează metode chirurgicale: disecția anterioară sau corpectomia (decompresia) vertebrei cervicale, artroplastia discului intervertebral, laminotomia sau foraminotomia.

Profilaxie

Este posibil să preveniți compresia nervilor? Dacă nu vă răniți coloana cervicală, vă urmăriți postura și mențineți un stil de viață sănătos și activ fizic, atunci riscul de a dezvolta această patologie poate fi redus.

Prognoză

În cazul ciupirii nervului cervical – rădăcina nervului plexului cervical, prognosticul rezultatului și consecințele neurologice sunt direct legate de cauză. [ 13 ] Din păcate, consecințele pot fi cronice (ireversibile).