Expert medical al articolului
Noile publicații
Nervul ciupit în coloana cervicală la adulți și copii
Ultima examinare: 12.03.2022
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Dacă în viața de zi cu zi se spune „ciupirea nervului cervical”, atunci o formulare medicală mai precisă este definiția: ciupirea rădăcinilor nervilor cervicali spinali sau rădăcina nervoasă a plexului cervical. Și aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale problemelor neurologice asociate cu gâtul.[1]
Epidemiologie
Cauze rădăcina nervoasă ciupită a plexului cervical
În triunghiul posterior al gâtului (scapulo-trapez), vizavi de cele patru vertebre cervicale superioare (sub mușchiul sternocleidomastoid), există o rețea de ramuri anterioare ale nervilor spinali CI-CIV conectați între ei, ieșind din măduva spinării. A coloanei cervicale prin orificiile intervertebrale (foraminale). Această rețea nervoasă locală, numită plexul cervical , face parte din sistemul nervos periferic.
Fiecare dintre acești nervi provine din rădăcinile motorii (anterioare) și senzoriale (posterior) - axoni sau procese ale neuronilor corespunzători, care, părăsind deschiderea foraminală, sunt conectate împreună în fibre mixte (conductoare de impulsuri eferente și aferente).
Primii trei nervi cervicali (CI, CII si CIII) sunt asociati cu miscarile capului si gatului; dermatomul CII oferă senzație în partea superioară a capului, iar dermatomul CIII oferă senzație în partea din spate a capului și o parte a feței.
Plexul cervical formează ramuri nervoase mai mici. Astfel, rădăcinile superioare ale CI-CII și rădăcinile inferioare ale CII-CIII formează bucla neuronală a Ansei cervicalis, care asigură inervație mușchiului hioid implicat în deglutiție și articulație. Câteva alte ramuri iau naștere din rădăcinile nervoase ale plexului cervical (nervii occipitali mici și nervii auriculari mari, nervii cervicali transversali și supraclaviculari) și asigură inervație motorie mușchilor scheletici ai gâtului, precum și inervație senzorială (senzații ale pielii) în părți ale occiputul, gâtul și umărul. În plus, fibrele nervoase simpatice sudomotorii și vasomotorii trec prin plexul cervical către vasele de sânge și glandele sudoripare.[4]
Principalele cauze ale ciupitului nervilor cervicali sunt asociate cu:
- leziuni ale coloanei vertebrale cervicale ;
- proeminență de disc între vertebrele gâtului sau hernia de disc ;
- modificări degenerative ale coloanei vertebrale, de exemplu, cu osteocondroza cervicală ;
- spondilartroză localizată la nivelul coloanei cervicale ;
- spondiloză cervicală sau cu hiperostoză osoasă idiopatică difuză ;
- hipertrofia articulațiilor fațetelor vertebrelor, ducând la sindromul fațetei cervicale ;
- dezvoltarea tumorilor măduvei spinării .
În plus față de leziunile și neoplasmele localizate în coloana cervicală (în primul rând chisturi perineurale), ciupirea nervului cervical la un copil se poate datora neuniunii congenitale a arcurilor vertebrale cervicale - spondiloliza.
Din cauza unei leziuni primite în timpul nașterii (la trecerea prin canalul de naștere), cu sindromul gâtului scurt sau torticolis muscular congenital , precum și din cauza manipulării neglijente a bebelușului (care începe să-și țină capul abia la 2,5-3 luni), vertebrele cervicale se pot deplasa, ceea ce provoacă ciupirea nervului cervical la nou-născuți.[5]
Factori de risc
De fapt, ciupirea oricărui nerv este un proces patologic și, pe lângă motivele deja enumerate pentru dezvoltarea sa, experții includ factorii de risc pentru nervii ciupiți la nivelul coloanei cervicale: o scădere a densității minerale osoase, care crește probabilitatea de apariție. Leziuni ale coloanei vertebrale (fracturi spontane); la copii - rahitism; la adulți - patologii degenerative-distrofice ale articulațiilor vertebrale ale gâtului; spondilită anchilozantă; cifoza coloanei cervicale , hipertrofia țesuturilor fibroase periradiculare, tulburarea prelungită a posturii etc.
Patogeneza
Mecanismul de acțiune asupra rădăcinilor nervoase motorii și senzoriale ale plexului cervical (vulnerabil la deteriorare din cauza tecii de țesut conjunctiv slab dezvoltat - epineurium) constă în încălcarea funcțiilor sistemului nervos periferic, adică există o încălcare. A conducerii nervoase.[6]
Mai detaliat, patogeneza durerii care apare în timpul compresiei nervilor cervicali și stenozei foramenului intervertebral este discutată în publicația - Durerea neuropatică. [7]
La adulți, osteocondroza cervicală și nervii ciupit sunt cel mai adesea combinate. Mai multe informații în material - Osteocondroza coloanei vertebrale: complicații neurologice
Simptome rădăcina nervoasă ciupită a plexului cervical
Când rădăcina nervoasă a plexului cervical este ciupit, se dezvoltă radiculopatia cervicală (din latină nervi radix - rădăcină nervoasă) sau nevralgie , iar primele semne ale acesteia se manifestă prin dureri de gât - în spate și în lateral.
Durerea atunci când un nerv este ciupit în regiunea cervicală poate fi surdă, dureroasă sau arzătoare și fulgerătoare - în repaus, precum și cu flexia-extensia gâtului și întoarcerea capului. În etapele ulterioare, apare durere radiantă în degete și mâini.
În plus, simptomele nevralgice includ restricționarea mișcării la nivelul coloanei cervicale și afectarea sensibilității - parestezie, care se manifestă prin amorțeală și furnicături ale pielii, răspândirea la gât și spatele capului, umăr și claviculă, regiunea submandibulară și omoplați superiori. În cele mai multe cazuri, radiculopatia cervicală se manifestă pe de o parte, dar sunt posibile și simptome bilaterale.[8]
De asemenea, capul doare adesea atunci când un nerv este ciupit în regiunea cervicală, iar cu o lipsă de oxigen care intră în creier cu fluxul de sânge, există amețeli când nervul cervical este ciupit și chiar leșin.
În timp ce tulburările de mișcare prin ciupirea nervilor cervicali spinali sunt rare (deoarece mușchii controlați de aceștia se caracterizează printr-o inervație crescută), se mai pot observa probleme motorii: la compresia CI-CII, flexia-extensia gâtului este dificilă; flexie laterală limitată a gâtului la înclinarea capului (cu ciupirea CIII); ridicarea și abducția umărului (CIV-CV), flexia cotului și extensia încheieturii mâinii (CVI), extensia cotului și flexia încheieturii mâinii (CVII) și extensia degetului mare (dacă rădăcina nervului cervical CVIII este comprimată) pot fi dificile.[9]
Mai multe informații în articol - Simptomele leziunilor plexului cervical și ramurilor sale
Complicații și consecințe
Printre consecințele și complicațiile caracteristice se numără: amorțeala degetelor și slăbirea mâinilor; dezvoltarea migrenei cervicale (cefalee pulsantă cronică cu amețeli și tinitus) - sindromul Barre-Lieu ; dezvoltarea paraparezei și paraplegiei.
De asemenea, poate exista o reducere a lungimii mușchilor coloanei cervicale și slăbirea acesteia, rigiditatea articulațiilor, tulburări persistente de postură.
Diagnostice rădăcina nervoasă ciupită a plexului cervical
Pentru a pune un diagnostic, sunt necesare o examinare fizică a pacientului, fixarea plângerilor acestuia și un istoric complet.
Diagnosticul instrumental este utilizat pentru vizualizare:
- radiografie a coloanei cervicale cu spondilometrie ;
- RMN sau tomografie computerizată a gâtului ;
- ecografie a nervilor ;
- electromiografie.[10]
Diagnostic diferentiat
Specialistii efectueaza si diagnostic diferential cu sindromul vertebrobazilar cu etiologie vasculara; cu sindrom de durere miofascială cervicală cu miozită a gâtului sau miogeloză; cu polineuropatie demielinizantă (inclusiv siringomielie), precum și neuropatii motorii periferice în leziuni focale ale SNC și boli ale neuronului motor; cu amiotrofie nevralgică (sindrom Parsonage-Turner) etc.[11]
Cine să contactați?
Tratament rădăcina nervoasă ciupită a plexului cervical
Tratamentul etiologic vizează cauza ciupitului, adică este necesar să se trateze osteocondroza cervicală , deplasarea vertebrelor sau tratamentul herniei vertebrale .
Tratamentul simptomatic constă în faptul că medicul prescrie un anestezic pentru un nerv cervical ciupit.[12]
În primul rând, acestea sunt tablete precum: Paracetomol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet etc.), Ketanov, Diclofenac și preparate care conțin diclofenac sodic; Renalgan (Maksigan). Citește și - Pastile pentru nevralgie.
Pot fi prescrise vitaminele B1, B6 și B12.
Tratamentul la domiciliu se efectuează folosind remedii locale, acestea sunt geluri și unguente: Menovazan , Deep Relief și Dolgit (cu ibuprofen), produse cu nimesulid sau ketoprofen. Pentru mai multe detalii, consultați - Unguente pentru durerile de gât
Cu un sindrom de durere severă, analgezicele sunt, de asemenea, prescrise pentru ciupirea nervului cervical - blocarea novocaină peri- sau paraneurală .
Citiți mai multe în publicația - Tratamentul durerii neuropatice
Tratamentul standard pentru problemele de mișcare în tulburările de conducere nervoasă este kinetoterapie, vezi - Fizioterapie pentru nevrita și nevralgia nervilor periferici
Pacienților li se prescrie masaj terapeutic (pentru a îmbunătăți trofismul muscular) și gimnastică specială pentru nervul cervical ciupit - pentru a menține gama existentă de mișcare. Este necesar să se efectueze sistematic astfel de exerciții pentru ciupirea nervului cervical, precum rotația contralaterală și înclinarea laterală a gâtului în picioare sau așezat, ridicarea capului cu flexia anterioară a gâtului în poziția culcat, exerciții izometrice pentru mușchii membrelor superioare., etc.
Citeste si:
În cazurile de eficiență scăzută a terapiei conservatoare și un deficit motor clar, se recurge la metode chirurgicale: discectomie anterioară sau corpectomie (decompresie) a vertebrei cervicale, artroplastie a discului intervertebral, laminotomie sau foraminotomie.
Profilaxie
Este posibil să preveniți nervii ciupiți? Dacă nu vă răniți coloana cervicală, monitorizați postura, respectați un stil de viață sănătos și activ fizic, atunci riscul de a dezvolta această patologie poate fi redus.
Prognoză
În cazul ciupitului nervului cervical - rădăcina nervoasă a plexului cervical, prognoza rezultatului și consecințele neurologice ale acestuia este direct legată de cauză. [13]Din păcate, consecințele pot fi de natură cronică (ireversibilă).