Ultrasonografia nervilor

Apariția noilor senzori de înaltă frecvență și a senzorilor de bandă largă, tehnologii noi pentru prelucrarea semnalului cu ultrasunete (armonici tisulare, scanare compusă) au furnizat prioritate ultrasonografică în studiul nervilor periferici. Se obișnuiește corelarea căii nervoase cu proiecția pe piele.

Metode de ultrasunete a nervilor.

Pentru diagnosticarea mai exactă a patologiei nervilor, este necesar să se studieze simptomele neurologice, să se efectueze teste și teste adecvate. Este important să se întrebe prezența durerii, hiperesteziei, slăbiciune în anumite grupe musculare sau oboseală, afectarea funcției, atrofie musculară, tulburări de sensibilitate dermică.

Pentru studiu, ca regulă, se utilizează senzori cu o frecvență de 3-5 (nervul sciatic) și 7-15 MHz. În cadrul studiului, este mai bine să aplicați o cantitate mare de gel pe suprafața senzorului, în timp ce fixați marginea senzorului cu degetul mic, păstrând astfel stratul de gel și asigurând o presiune minimă asupra zonei investigate.

Cunoașterea cursului exact al nervilor ajută foarte mult în căutarea lor. Pornirea unei scanări nervoase este necesară cu ajutorul căutării sale topografice. Apoi, va fi cheltuit un minim de timp pentru a găsi departamentul corespunzător de daune.

Nervul medial din zona încheieturii mâinii este situat în spatele tendonului palmar lung, chiar în spatele retinei tendonului flexor. Astfel, în procesul de scanare, chiar și cu o pierdere de vizualizare a nervului, se poate reveni întotdeauna la punctul de căutare topografic inițial.

În primul rând, o secțiune transversală a nervului este obținută cu creșterea mică și apoi, prin analizarea structurii nervului în secțiunea longitudinală, imaginea este mărită.

Cartografia energetică Doppler este utilizată nu numai pentru a evalua vascularizarea tumorilor nervoase periferice, ci și pentru căutarea unor ramuri mici ale nervilor care sunt întotdeauna însoțite de artera. Unele procese patologice sunt detectate numai atunci când se efectuează teste funcționale dinamice. De exemplu, nervul ulnar se poate muta de la fosa ulnară medială până la epicondil doar atunci când este flexat la articulația cotului.

Sau nervul medial, care poate reduce deplasarea în planul frontal din interiorul tunelului carpian atunci când se îndoaie și se extinde degetele. Acest lucru, apropo, servește drept primul simptom al sindromului de tunel carpian. De asemenea, este posibil să se detecteze o osteofit care afectează nervul atunci când se mișcă în articulație.

Echocardiogramele nervilor sunt normale.

Este necesar să se măsoare dimensiunile transversale și antero-posterioare ale nervului, să se evalueze forma secțiunii sale transversale, contururile, ecostructura. Comparați cu partea distală sau proximală sau contralaterală. În secțiunea transversală, ele dobândesc o structură granulară de tip "sare și piper", învelită într-o membrană hiperechoică. Atunci când scanarea longitudinală de-a lungul axei lungi, nervii arată ca niște structuri fibrilare hiperecice fine, delimitate deasupra și dedesubt de linia hiperecogenă. Nervul constă dintr-o multitudine de fibre nervoase învelite într-o cochilie. Spre deosebire de tendoanele și ligamentele, nervii au fibre mai rare și mai groase. Ele sunt mai puțin susceptibile la anizotropie, mai puțin schimbare atunci când membrele se mișcă.

Patologia nervilor pe ecografie.

Tumorile. Există două tumori cel mai frecvent întâlnite ale nervilor periferici: schwannoma și neurofibromul. Se dezvoltă din cochilii nervilor.

Neurofibromul este proliferarea celulelor asemănătoare celulelor Schwann. Se dezvoltă din interiorul nervului, printre fibrele nervoase, ceea ce face imposibilă rezecția tumorii fără a traversa nervul. De asemenea, Schwannoma crește de la celulele Schwann, dar, spre deosebire de neurofibromul, deplasează nervul la periferie în procesul de creștere, ceea ce oferă posibilitatea rezecării tumorii fără a traversa nervul. Aceste tumori, de regulă, au forma hipoechoică cu contururi clare de îngroșare în formă de ax în lungul trunchiului nervos, cu o creștere a semnalului cu ultrasunete din spatele tumorii. Cu angiografia cu ultrasunete, Schwannomas sunt destul de vasculare.

Leziuni. Există leziuni acute și cronice ale nervilor. Acută apare ca urmare a întinderii sau ruperii fibrelor nervoase în timpul leziunilor musculare sau a fracturilor osoase. Ruptura nervului se manifestă prin încălcarea integrității fibrelor, îngroșarea capetelor sale. Ca rezultat al traumei, se formează neuromas la capetele distanțate, care nu sunt tumori reale, ci o îngroșare datorată regenerării fibrelor nervoase.

Compresie (sindromul tunelului). Manifestările tipice ale compresiei nervului sunt deformarea sa la locul compresiei, o îngroșare aproape de comprimare și, uneori, formarea unui neurom. În departamentul distal, se observă atrofie nervoasă.

Prin comprimare, lățimea nervului crește. Compresia nervului în tunelul osos sau fibros se numește sindrom tunel. Osteofitele, bursita, chisturile sinoviale, ganglionii pot duce la infracțiuni nervoase. Ischemia poate duce la o îngroșare a nervului, cum ar fi, de exemplu, în cazul neuromului lui Morton.

Neuroma lui Morton. Acest pseudotumor - tumora nervilor interdigitale îngroșare pe picior de obicei între 3 și 4 degete unde nervul interdigitale include la medial fibre si nervii plantar laterale.

Adesea, diagnosticul este stabilit clinic, când apare o durere plantară locală. Absența îngroșării de-a lungul nervului interdigital nu exclude un diagnostic.