Plexul cervical

Plexul cervical (plexus cervicales) este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi spinali cervicali superiori (CI-CIV). Ramura anterioară (CII) iese între mușchii rectus capitis anterior și lateral, iar celelalte ramuri anterioare ies între mușchii intervertebrali anterior și posterior, în spatele arterei vertebrale.

Plexul cervical, ramurile sale și organele inervate

Nervii (ramurile) plexului cervical	Segmente ale măduvei spinării	Organe inervate
Ramuri musculare	CI-CIV	Capitis anterior și lateral; mușchii capitis lungi și colli; ridicătorul scapulei; mușchii scaleni și intertransversi anteriori; mușchii sternocleidomastoidian și trapez
Rădăcinile superioare și inferioare ale ansei cervicale	CI-CIII	Mușchii sternohioidian, sternotiroidian, omohioidian și tirohioidian
Nervul occipital mic	CII-CIII	Pielea părții laterale a regiunii occipitale
Nervul occipital mare	CIII	Pielea auriculei și a canalului auditiv extern
Nervul transvers al gâtului	CIII	Pielea zonelor anterioare și laterale ale gâtului
Nervii supraclaviculari	CII-CIV	Pielea din zona laterală a gâtului și a claviculei, precum și pielea de deasupra mușchilor deltoid și pectoral mare
Nervul frenic	CIII-CIV (CV)	Diafragmă, pleură, pericard, peritoneu care acoperă diafragma, ficatul și vezica biliară

Plexurile sunt situate lateral față de procesele transverse, între originea mușchiului scalen anterior și mușchiul longus coli (medial), mușchiul scalen mijlociu, mușchiul levator scapulae și lateral mușchiul splenius coli. Plexul este acoperit anterior și lateral de mușchiul sternocleidomastoidian.

Plexul cervical are conexiuni cu nervul hipoglos prin ramurile anterioare ale primului și celui de-al doilea nerv spinal cervical, cu nervul accesor, cu plexul brahial (prin ramura anterioară a celui de-al patrulea nerv spinal cervical) și cu ganglionul cervical superior al trunchiului simpatic.

Plexul cervical eliberează ramuri musculare care inervează mușchii lungi ai capului și gâtului, mușchii scaleni, rectus capitis lateral și anterior, mușchiul ridicător al scapulei și mușchii trapez și sternocleidomastoid. Plexul cervical eliberează, de asemenea, fibre care formează radicula inferioară (radix inferior) a ansei cervicale. Radicula superioară (radix superior) a acestei anse este formată de ramura descendentă a nervului hipoglos. Fibrele care se extind din ansele cervicale inervează mușchii superficiali ai gâtului, situați sub osul hioid.

Ramurile senzoriale ale plexului cervical sunt nervul occipital mic, nervul auricular mare, nervul transvers al gâtului și nervii supraclaviculari. Acești nervi pornesc din plex, se îndoaie în jurul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian și ies de sub acesta în țesutul subcutanat. Cel mai lung nerv al plexului cervical este nervul frenic.

1. Nervul occipital mic (n. occipitalis minor) este format în principal din ramuri ale nervilor spinali cervicali doi și trei. Iese sub piele la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, se întinde în sus și înapoi și inervează pielea din spatele și deasupra auriculei.
2. Marele nerv auricular (n. auricularis magnus) este alcătuit în principal din fibre ale celui de-al treilea și, într-o măsură mai mică, ale celui de-al patrulea nerv spinal cervical. Proiecția ieșirii acestui nerv pe gât este situată la granița dintre treimea superioară și mijlocie a marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian. Marele nerv auricular este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care merg în sus. Ramura posterioară merge vertical în sus și inervează pielea suprafețelor posterioare și laterale ale pavilionului urechii, pielea lobului urechii. Unele dintre fibre perforează cartilajul pavilionului urechii și inervează pielea canalului auditiv extern. Ramura anterioară a marelui nerv auricular merge oblic înainte și inervează pielea feței în zona glandei salivare parotide.
3. Nervul transvers al gâtului (n. transversus colli) este format din fibrele ramurii anterioare a celui de-al treilea nerv spinal cervical. Nervul iese de sub marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, merge înainte, emite ramurisuperioare și inferioare care penetrează mușchiul subcutanat al gâtului și ajung la pielea părților anterioare ale gâtului. Nervul transvers al gâtului se anastomozează cu ramura cervicală a nervului facial, ale cărui fibre ajung la gât pentru a inerva mușchiul subcutanat al gâtului.
4. Nervii supraclaviculari (nn. supraclaviculares) sunt formați în principal din ramuri ale celui de-al patrulea și parțial al cincilea nervi spinali cervicali. Nervii supraclaviculari apar pe suprafața mușchiului subcutanat al gâtului la nivelul mijlocului marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian, coboară, se deschid în evantai și inervează pielea de deasupra claviculei și în regiunea anterioară superioară a toracelui (până la nivelul celei de-a treia coaste). În funcție de localizarea lor, există nervi supraclaviculari mediali, intermediari și laterali (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Nervul frenic (n. phrenicus) este format în principal din ramurile anterioare ale nervilor spinali cervicali trei și patru, coboară vertical pe suprafața anterioară a mușchiului scalen anterior, trece în cavitatea toracică între artera și vena subclaviculară, medial față de artera toracică internă. Apoi, nervul merge lângă cupola pleurei, în fața rădăcinii plămânului, sub pleura mediastinală. Nervul frenic drept trece de-a lungul suprafeței laterale a venei cave superioare, se învecinează cu pericardul și este situat în fața nervului frenic stâng. Nervul frenic stâng traversează arcul aortic în față și penetrează diafragma la marginea centrului tendinos și a părții sale costale. Fibrele motorii ale nervilor frenici inervează diafragma, fibrele senzoriale merg către pleură și pericard (ramura pericardică, r. pericardiacus). O parte din ramurile nervului frenic - ramurile frenico-abdominale (rr. phrenicoabdominales) trec în cavitatea abdominală și inervează peritoneul care căptușește diafragma. Nervul frenic drept trece în tranzit (fără întrerupere) prin plexul celiac până la peritoneul care acoperă ficatul și vezica biliară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]