Radiografia coloanei cervicale cu teste funcționale

Coloana vertebrală cervicală este cea mai mobilă parte a acesteia, experimentând un stres extraordinar în fiecare zi, ceea ce duce adesea la leziuni și deformări ale vertebrelor. Faptul este că în acest segment aparatul muscular este oarecum mai slab decât în alte zone ale coloanei vertebrale. Drept urmare, mușchii, vertebrele, ligamentele și chiar țesutul cerebral suferă, datorită blocării fluxului sanguin de către vertebrele deformate și mușchii spasmodici. Adesea, pentru a determina cauza unei defecțiuni a corpului, este necesar să se efectueze o radiografie a coloanei cervicale - aceasta este o metodă de diagnostic accesibilă, precisă și rapidă pentru detectarea tulburărilor de bază ale sistemului musculo-scheletic. [1]

Indicații pentru procedură

În ce cazuri medicul poate insista asupra unei radiografii a coloanei cervicale:

• pentru durere în gât, dacă originea lor este necunoscută sau este pusă la îndoială;
• cu durere sau amorțeală recurentă în regiunea umărului;
• cu durere în cap, tinitus de origine necunoscută;
• cu o criză regulată a vertebrelor cervicale, care aduce o persoană disconfort destul de puternic;
• la limitarea mișcărilor gâtului;
• cu slăbiciune și amorțeală a mâinilor;
• cu atacuri de migrenă regulate, amețeli, deteriorare periodică a vederii, cu somnolență și apatie constantă, concentrare afectată;
• cu leziuni, căderi, alte leziuni ale segmentului superior al coloanei vertebrale.

Necesitatea unei radiografii a coloanei cervicale este evaluată de medic în fiecare situație specifică. În majoritatea cazurilor, această metodă de diagnostic permite unui medic specialist să determine rapid și cu precizie diagnosticul și să înceapă un tratament adecvat. 

Preparare

Radiografia coloanei cervicale este o procedură de diagnostic relativ simplă, care nu necesită măsuri pregătitoare speciale din partea pacientului. Nu trebuie să respectați nicio dietă specială, să luați anumite medicamente sau să mori de foame: pur și simplu veniți în camera cu raze X, scoateți-vă hainele care acoperă zona studiată, precum și orice obiecte metalice (lanț, bijuterii, cercei, detașabile) proteza dentara). Dacă o radiografie a coloanei cervicale se efectuează conform planificării, atunci pacientul ar trebui să se gândească în prealabil la pregătire, să îmbrace haine ușor de scos și să lase toate obiectele metalice și bijuteriile acasă. Pentru ce este? Structura metalului nu este capabilă să transmită raze X prin el însuși; prin urmare, obiectele realizate din acest material vor fi „fotografiate” în imagine, ceea ce poate interfera cu examinarea adecvată a imaginii. [2]

Tehnică radiografia gâtului

Razele X cervicale sunt adesea efectuate în timp ce pacientul este așezat sau în picioare. În acest caz, părțile neexplorate ale corpului trebuie acoperite cu o placă specială de plumb sau un șorț (ceea ce este deosebit de important dacă diagnosticul se efectuează pentru copii mici sau pentru o femeie însărcinată).

Radiologul specialist care efectuează procedura părăsește camera radiologică imediat în momentul captării imaginii. Dacă, din orice motiv, prezența sa este necesară, atunci el trebuie să poarte o protecție adecvată cu plumb.

În timpul fixării imaginii, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile radiologului și să rămână complet imobil. Vă puteți mișca numai dacă medicul vă întreabă - de exemplu, în anumite situații este nevoie să vă schimbați postura, să vă aplecați, să inspirați etc.

Uneori medicul insistă să facă fotografii în proiecții diferite, care pot necesita un al doilea diagnostic.

• Radiografia coloanei cervicale în două proiecții - anterioară și laterală - este o procedură destul de frecventă care permite medicului să privească mai atent zona examinată. Pentru a obține o imagine „laterală”, pacientul trebuie să se întindă pe partea sa - de exemplu, pe o canapea. Și pentru a obține imaginea „din față”, trebuie să vă întindeți pe spate.
• Coloana vertebrală în unele locuri este deosebit de mobilă, prin urmare, se efectuează adesea o radiografie a coloanei cervicale cu teste funcționale. Astfel de teste implică necesitatea înclinării sau rotirii capului la un anumit unghi; uneori medicul îi cere pacientului să se aplece, să se întindă sau chiar să deschidă gura. Sarcina medicului în acest caz este de a selecta panta corectă a tubului cu raze X. Sarcina pacientului este de a vizita cu atenție medicul și de a urma instrucțiunile acestuia.
• Razele X ale vertebrelor cervicale sunt uneori combinate cu razele X ale altor regiuni vertebrale, cum ar fi regiunea toracică. În această situație, ei vorbesc despre a treia proiecție cu raze X.
• Razele X ale unei vertebre cervicale se efectuează de obicei prin gura deschisă a pacientului. Pacientul se întinde pe spate, își întinde brațele de-a lungul corpului. Planul sagital median al capului este plasat perpendicular pe planul canapelei. Capul pacientului este înclinat înapoi astfel încât planul dintre marginea inferioară a incisivilor maxilari și marginea inferioară a osului occipital să fie perpendicular pe planul canapelei. Pacientul deschide gura pe cât posibil, iar fluxul central de raze este direcționat vertical către marginea inferioară a incisivilor maxilari. [3]
• Radiografia zonei gulerului cervical implică realizarea de imagini cu partea din spate a gâtului până la nivelul vertebrei toracice IV, precum și cu suprafața pieptului până la coasta II.
• O radiografie a coloanei cervicale a copilului se efectuează numai dacă există indicații convingătoare - de exemplu, pentru durere în capul de origine necunoscută, pentru amorțeală a mâinilor, curbură a coloanei vertebrale, pentru durere fără cauză în mâini, ca precum și pentru tumori suspectate, modificări patologice ale discului, semne de hernie și procese inflamatorii locale...
• Radiografia unei hernii cervicale permite vizualizarea excelentă a problemei fără a recurge la procedura mai scumpă de RMN. Hernia este însoțită de o deplasare a nucleului pulpos cu ruperea inelului fibros: ca urmare, rădăcinile nervoase sunt comprimate - un fel de ramuri ale coloanei vertebrale. Alimentarea cu oxigen și nutriție a rădăcinilor nervoase este întreruptă, conducerea impulsului nervos se agravează. [4], [5]
• Radiografia pentru osteocondroza coloanei cervicale vă permite să determinați nivelul de scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, limitele de localizare a modificărilor distrofice și degenerative ale coloanei vertebrale, pentru a fixa creșterile marginale. Aceste tulburări pot fi observate în principal la pacienții vârstnici. Osteocondroza provoacă apariția durerilor dureroase și recurente la nivelul gâtului și / sau capului: dacă astfel de dureri sunt severe sau persistente, atunci ar trebui utilizate metode de diagnostic suplimentare sub formă de imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică. [6]
• Razele X pentru subluxația vertebrei cervicale se efectuează folosind o proiecție laterală. Imaginea este făcută în așa fel încât nu numai vertebrele cervicale sunt vizibile, ci și partea inferioară a osului occipital, precum și palatul dur. Medicul determină raportul vertebrelor cervicale superioare și dimensiunea canalului spinal folosind anumite calcule radiometrice.  [7]
• Radiografia cu instabilitate a coloanei cervicale vă permite să remediați deplasarea vertebrelor. De fapt, instabilitatea se manifestă în mobilitatea patologică în segmentul coloanei vertebrale - de exemplu, într-o creștere a amplitudinii mișcărilor adecvate sau în apariția unor noi grade atipice de mobilitate liberă. Anterior, nu era posibil să se vadă o astfel de încălcare pe imaginea cu raze X, dar acum experții au observat că problema este indicată de o deplasare vizibilă a vertebrelor cu mobilitate excesivă a segmentelor vertebrale. [8], [9]
• O radiografie pentru lordoză cervicală ajută la luarea în considerare a problemei: o îndoire arcuită orientată spre umflătură înainte. De regulă, acest studiu este efectuat pentru tulburări de postură, durere la nivelul coloanei cervicale, amorțeală la mâini și dureri de cap regulate. Lordoza cervicală patologică poate apărea ca urmare a traumei la naștere, a bolilor coloanei vertebrale sau a întregului organism (de exemplu, acest lucru se întâmplă cu tulburări metabolice, dezvoltarea proceselor tumorale etc.). [10]
• Radiografia cu deplasarea vertebrelor cervicale este după cum urmează. Norma în timpul flexiei constă în deplasarea tuturor vertebrelor coloanei vertebrale cervicale una față de cealaltă: în acest caz, valoarea acesteia este egală și nu depășește 3 mm. Când această normă este depășită, atât în toate vertebrele, cât și în 1-2, pe fondul absenței simptomelor de mobilitate fiziologică a vertebrelor rămase, se vorbește despre instabilitatea patologică a coloanei cervicale.
• Radiografia pentru artroza necovertebrală a coloanei cervicale vă permite să vedeți distrugerea sau deformarea discurilor intervertebrale și a articulațiilor fațetelor coloanei vertebrale. Procesul cel mai adesea dureros apare între vertebrele cervicale I și II. Este imposibil să se diagnosticheze artroza necovertebrală fără utilizarea unei radiografii a coloanei cervicale sau a unui RMN. [11]

Contraindicații la procedură

Există o serie de contraindicații în care medicul nu va trimite pacientul la o radiografie a coloanei cervicale, alegând o altă procedură de diagnostic alternativă. De exemplu, nu se efectuează raze X:

• dacă pacientul se află într-o stare gravă și inconștientă;
• femei în timpul sarcinii (la discreția medicului);
• dacă pacientul are pneumotoraxul deschis.
• Radiografie contraindicată cu contrast:
• cu sensibilitate crescută la compoziția agentului de contrast;
• cu patologii ale glandei tiroide;
• cu o formă activă de tuberculoză;
• cu afecțiuni decompensate ale bolilor hepatice și renale;
• cu diabet zaharat decompensat.

Perioada de gestație este considerată o contraindicație relativă, iar medicul trebuie să ia toate măsurile de precauție necesare atunci când trimite o femeie pentru o radiografie a coloanei cervicale în timpul sarcinii. Cu toate acestea, înainte ca medicul să evalueze întotdeauna pericolul posibil al procedurii: nu este de dorit mai ales să faceți o radiografie în primul trimestru și în ultimul trimestru. Dacă puteți aștepta cu diagnosticul și tratamentul până la nașterea bebelușului, atunci trebuie să faceți acest lucru fără a pune femeia și fătul într-un risc inutil. [12], [13]

Performanță normală

Cum funcționează radiografia? Razele sale, când trec prin țesuturile corpului, formează o imagine care este transmisă pe ecran sau reflectată în imagine. Țesăturile care sunt bune la transmiterea razelor vor apărea întunecate în imagine, în timp ce țesăturile dure care absorb razele vor fi luminoase.

Dacă studiul a fost realizat corect, fără erori, atunci medicul va putea descifra și descrie imaginea fără probleme. Descrierea include o evaluare a stării vertebrelor (înălțimea și localizarea lor) și a îndoirilor vertebrale, distanța dintre vertebre, analiza zonelor întunecate (prezența încălcărilor integrității osului, modificări structurale - fracturi, deformări, osteoporoză), analiza zonelor luminoase (prezența neoplasmelor sau metastazelor, focare inflamatorii). [14]

Pe baza datelor obținute, medicul va putea diagnostica și continua tratamentul adecvat. Dacă este necesar, vor fi alocate diagnostice suplimentare.

Coaste de col uterin la radiografie

Coaste cervicale sunt un defect congenital, predominant bilateral. Mai des se întâmplă ca coastele cervicale să fie retrase din a șaptea vertebră cervicală, mai rar din a șasea, a cincea sau a patra vertebră. Uneori coastele ajung la stern și sunt conectate la acesta cu ajutorul unei articulații cartilaginoase sau se termină cu un capăt liber, care nu ajunge la stern cu aproximativ 5,5 cm. Dacă coastele cervicale sunt incomplete (nu depășesc 7 cm), atunci capetele sunt în contact cu artera subclaviană și plexul nervos al umărului. [15]

Adesea, proprietarii unei astfel de anomalii nu sunt conștienți de existența ei până la radiografia coloanei cervicale. Cu toate acestea, rudimentele pot afecta în mod semnificativ și negativ sănătatea umană: amorțeală, hiperestezie, nevralgie și contractură digitală sunt observate în mâini. Odată cu agravarea tulburărilor neurovasculare, se poate dezvolta contractura ischemică a mâinii, până la gangrena membrului. Pentru a evita complicațiile, este foarte important să efectuați mai devreme o radiografie a coloanei cervicale, urmată de o intervenție chirurgicală. [16], [17]

Complicații după procedură

Metoda cu raze X se bazează pe acțiunea radiațiilor ionizante, care, într-o anumită măsură, prezintă un risc pentru pacient, deoarece poate iniția dezvoltarea patologiilor oncologice. Din acest motiv, în medicină există principiul ALARA, potrivit căruia gradul de influență al razelor ionizante ar trebui redus la un volum minim rezonabil. Aceasta înseamnă că medicul trebuie să cântărească și să evalueze întotdeauna potențialul rău cauzat de efectuarea testului, precum și pericolele care pot apărea dacă radiografia nu este utilizată.

Particularitatea razelor X este capacitatea lor excelentă de penetrare și capacitatea de a afecta întreaga zonă de interes. Experții explică potențialul rău al procedurii prin deteriorarea ADN-ului structurilor celulare care se divid. Ca urmare, apar mutații, ceea ce crește riscul formării tumorii. [18]

Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că expunerea la radiații este întotdeauna măsurată și luată în considerare. De exemplu, o imagine cu raze X a coloanei cervicale are o expunere la radiații care nu depășește 1 mSv (milisievert). Aceasta înseamnă că o astfel de procedură poate crește riscul de cancer la o persoană cu aproximativ 0,0000055%. Potrivit experților, gradul acestui risc este mult mai mic decât riscul de a intra într-un accident în timp ce călătoriți într-un taxi sau în transportul public.

Majoritatea medicilor insistă asupra faptului că nu trebuie să vă fie frică de radiații în timpul radiografiei, deoarece riscul de consecințe negative este neglijabil, dar riscul de diagnostic greșit sau de prescriere a unui tratament greșit este foarte mare.

În plus, este incorect să se coreleze fiecare detectare episodică a unei tumori maligne cu faptul că o persoană a suferit o radiografie a coloanei cervicale sau o altă zonă.

În unele cazuri, o radiografie a coloanei cervicale trebuie efectuată folosind un agent de contrast special - pentru o vizualizare mai bună și o definiție mai clară a limitelor vasculaturii și a țesuturilor. Contrastul se efectuează intravenos: de regulă, se injectează preparate specifice care conțin iod. Dar la unii pacienți, după o astfel de introducere, pot apărea complicații:

• erupții pe piele;
• dureri de cap, amețeli;
• respiratie dificila;
• umflătură.

Pentru a le evita, chiar înainte de introducerea componentei de contrast, acestea sunt verificate pentru absența alergiilor la o persoană. Conform statisticilor medicale, astfel de complicații sunt înregistrate în mai puțin de 1% din cazuri. [19], [20]

Aveți grijă după procedură

Pacientul nu are nevoie de îngrijiri speciale după procedura cu raze X cervicale. Dacă doriți, puteți efectua o mică profilaxie - pentru a elimina doza minimă de radiații care a pătruns în organism.

Cea mai simplă și mai obișnuită metodă preventivă este să bei o ceașcă de lapte, ceea ce face o treabă excelentă de legare și accelerare a eliminării radionuclizilor. Pacienții adulți pot bea un pahar de vin de struguri uscat de calitate, care va neutraliza și efectele radiațiilor.

Un înlocuitor optim pentru vinul uscat este sucul natural de struguri cu pulpă, sau doar o grămadă bună de struguri sau un alt suc natural de extracție proprie. Sucurile ambalate care sunt vândute în magazine nu sunt potrivite pentru astfel de scopuri și pot chiar agrava starea. [21]

De la produsele alimentare până la dietă, este indicat să adăugați pe cele care conțin iod în compoziția lor. De exemplu, fructele de mare, peștele de mare, verdeața, kaki etc. Sunt perfecte.

Dacă radiografia coloanei vertebrale cervicale a fost efectuată în mod repetat într-o perioadă relativ scurtă de timp, atunci aceste produse trebuie să fie bine introduse în dietă. În plus, este important să consumați în mod regulat produse lactate fermentate și legume.

Pentru examinări frecvente cu raze X, sunt recomandate în special următoarele produse:

• uleiuri vegetale nerafinate;
• sucuri naturale, decocturi și compoturi din fructe uscate și fructe de pădure, infuzii de plante;
• miere, propolis;
• orez, fulgi de ovăz;
• legume, ierburi;
• oua de prepelita crude.

Este important să beți multe lichide în timpul zilei după procedură, ceea ce ajută la curățarea mai rapidă a corpului.

Recenzii

Conform numeroaselor recenzii, o radiografie a coloanei cervicale, realizată cu echipamente de înaltă calitate, este o metodă de diagnostic destul de informativă. Este chiar mai bine dacă aparatul cu raze X este digital: acest lucru va permite un studiu de înaltă calitate cu cea mai mică doză posibilă de radiații. După cum explică experții, dispozitivele digitale cu raze X oferă de câteva ori mai puțină sarcină de radiație pe corp, spre deosebire de dispozitivele de tip „vechi”.

În plus față de razele X, examinarea coloanei cervicale poate fi efectuată utilizând imagistica prin rezonanță magnetică. Nu există un răspuns exact la întrebarea ce este mai bun decât un RMN sau o radiografie a coloanei cervicale. De exemplu, în leziunile traumatice, o examinare cu raze X simplă, accesibilă și rapidă este adesea suficientă. Iar RMN-ul este prescris în cazuri mai complexe sau neclare, fie când pacientul este gravidă, fie când este imposibil să se efectueze o examinare cu raze X din orice motiv. Decizia de a înlocui radiografia cu o procedură RMN mai scumpă este luată de medicul curant.