Radiografie a coloanei vertebrale cervicale cu teste funcționale

Coloana cervicală este cea mai mobilă parte a coloanei vertebrale, fiind supusă zilnic unui stres enorm, ceea ce duce adesea la leziuni și deformarea vertebrelor. Cert este că sistemul muscular din această secțiune este oarecum mai slab decât în alte zone ale coloanei vertebrale. Drept urmare, mușchii, vertebrele, ligamentele și chiar țesutul cerebral suferă din cauza blocării fluxului sanguin de către vertebrele deformate și mușchii spasmodici. Adesea, pentru a determina cauza defecțiunii din organism, este necesară efectuarea unei radiografii a coloanei cervicale - aceasta este o metodă de diagnostic accesibilă, precisă și rapidă pentru detectarea tulburărilor de bază ale sistemului musculo-scheletic. [ 1 ]

Indicații pentru procedură

În ce cazuri poate un medic să insiste asupra unei radiografii a coloanei cervicale:

• pentru durere în zona gâtului, dacă originea acesteia este necunoscută sau discutabilă;
• în caz de durere sau amorțeală periodică în zona umărului;
• pentru dureri de cap, tinitus de origine necunoscută;
• cu crăpături regulate ale vertebrelor cervicale, ceea ce provoacă unei persoane un disconfort destul de sever;
• când mișcarea gâtului este limitată;
• pentru slăbiciune și amorțeală a mâinilor;
• în caz de atacuri regulate de migrenă, amețeli, deteriorare periodică a vederii, somnolență constantă și apatie, concentrare deficitară;
• în caz de răniri, căderi și alte leziuni ale segmentului superior al coloanei vertebrale.

Necesitatea unei radiografii a coloanei cervicale este evaluată de către medic în fiecare situație specifică. În majoritatea cazurilor, această metodă de diagnostic permite medicului specialist să stabilească rapid și precis diagnosticul și să înceapă tratamentul adecvat.

Preparare

Radiografia cervicală este o procedură de diagnostic relativ simplă, care nu necesită nicio pregătire specială din partea pacientului. Nu este nevoie să urmați o dietă specială, să luați anumite medicamente sau să postiți: trebuie doar să veniți în sala de radiografie, să vă scoateți hainele care acoperă zona examinată, precum și orice obiecte metalice (lanț, bijuterii, cercei, proteze dentare mobile). Dacă radiografia cervicală este efectuată în mod curent, pacientul trebuie să se gândească la pregătirea dinainte, să poarte haine ușor de îndepărtat și să lase acasă toate obiectele metalice și bijuteriile. De ce este necesar acest lucru? Structura metalului nu este capabilă să transmită radiațiile X, astfel încât obiectele fabricate din acest material vor fi „fotografiate” în imagine, ceea ce poate interfera cu examinarea adecvată a imaginii. [ 2 ]

Tehnică radiografie a gâtului

Radiografiile coloanei cervicale se efectuează de obicei cu pacientul în poziție așezat sau în picioare. În acest caz, părțile corpului care nu sunt examinate trebuie acoperite cu o placă sau un șorț special de plumb (ceea ce este deosebit de important dacă diagnosticul este efectuat la copii mici sau la femei însărcinate).

Radiologul care efectuează procedura părăsește sala de radiologie imediat în momentul înregistrării imaginii. Dacă, dintr-un anumit motiv, prezența sa este necesară, trebuie să poarte protecție adecvată cu plumb.

În timpul înregistrării imaginii, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile radiologului și să rămână complet nemișcat. Se poate mișca doar dacă medicul vă cere acest lucru - de exemplu, în anumite situații este nevoie să vă schimbați poziția, să vă aplecați, să inspirați etc.

Uneori, medicul insistă să facă fotografii în proiecții diferite, ceea ce poate necesita diagnostice repetate.

• Radiografia coloanei cervicale în două proiecții – frontală și laterală – este o procedură destul de comună care permite medicului să examineze zona examinată mai detaliat. Pentru a obține o imagine „laterală”, pacientul trebuie să se întindă pe o parte – de exemplu, pe o canapea. Iar pentru a obține o imagine „frontală”, trebuie să se întindă pe spate.
• Coloana vertebrală este deosebit de mobilă în anumite locuri, așa că se efectuează adesea radiografii ale coloanei cervicale cu teste funcționale. Astfel de teste necesită înclinarea sau rotirea capului la un anumit unghi; uneori, medicul îi cere pacientului să se aplece, să se întindă sau chiar să deschidă gura. Sarcina medicului în acest caz este de a selecta unghiul corect pentru tubul cu raze X. Sarcina pacientului este de a asculta cu atenție medicul și de a urma instrucțiunile acestuia.
• Radiografiile vertebrelor cervicale sunt uneori efectuate în combinație cu radiografii ale altor secțiuni vertebrale, cum ar fi cea toracică. În această situație, vorbim despre o a treia proiecție radiografică.
• Radiografia primei vertebre cervicale se efectuează de obicei prin gura deschisă a pacientului. Pacientul se află în decubit dorsal, cu brațele întinse de-a lungul corpului. Planul sagital median al capului este plasat perpendicular pe planul dintelui. Capul pacientului este înclinat pe spate astfel încât planul dintre marginea inferioară a incisivilor maxilari și marginea inferioară a osului occipital să fie perpendicular pe planul dintelui. Pacientul își deschide gura cât mai mult posibil, iar fasciculul central de raze este direcționat vertical către marginea inferioară a incisivilor maxilari. [ 3 ]
• O radiografie a zonei cervico-gulere implică fotografierea părții din spate a gâtului până la nivelul vertebrei toracice IV, precum și a suprafeței pieptului până la coasta II.
• O radiografie a coloanei cervicale se efectuează la un copil numai dacă există indicii convingătoare - de exemplu, în caz de dureri de cap de origine necunoscută, amorțeală în brațe, curbură a coloanei vertebrale, durere nemotivată în brațe, precum și în caz de suspiciuni de tumori, modificări patologice ale discurilor, semne de hernie și procese inflamatorii locale.
• O radiografie a unei hernii cervicale permite o vizualizare excelentă a problemei fără a recurge la o procedură RMN mai costisitoare. Hernia este însoțită de o deplasare a nucleului pulpos cu o ruptură a inelului fibros: ca urmare, rădăcinile nervoase, un fel de ramificație a măduvei spinării, sunt comprimate. Aportul de oxigen și nutrienți către rădăcinile nervoase este perturbat, iar conducerea impulsurilor nervoase se deteriorează. [ 4 ], [ 5 ]
• Radiografiile pentru osteocondroza coloanei cervicale ne permit să determinăm nivelul de reducere a înălțimii discurilor intervertebrale, limitele localizării modificărilor distrofice și degenerative ale coloanei vertebrale și să înregistrăm creșterile marginale. Aceste afecțiuni pot fi observate în principal la pacienții vârstnici. Osteocondroza provoacă apariția durerilor și durerilor periodice la nivelul gâtului și/sau capului: dacă o astfel de durere este severă sau constantă, atunci trebuie utilizate metode de diagnostic suplimentare sub formă de tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. [ 6 ]
• O radiografie a subluxației unei vertebre cervicale este realizată folosind o proiecție laterală. Imaginea este realizată astfel încât nu numai vertebrele cervicale să fie vizibile, ci și partea inferioară a osului occipital și palatul dur. Medicul determină relația dintre vertebrele cervicale superioare și dimensiunea canalului spinal folosind anumite calcule radiografice. [ 7 ]
• Radiografiile pentru instabilitatea cervicală ne permit să înregistrăm deplasarea vertebrelor. De fapt, instabilitatea se manifestă prin mobilitatea patologică într-un segment al coloanei vertebrale - de exemplu, prin creșterea amplitudinii mișcărilor adecvate sau prin apariția unor noi grade atipice de mobilitate liberă. Anterior, nu era posibil să se observe o astfel de încălcare pe o imagine radiografică, dar acum specialiștii au observat că problema este indicată de o deplasare vizibilă a vertebrelor cu mobilitate excesivă a segmentelor vertebrale. [ 8 ], [ 9 ]
• O radiografie a lordozei cervicale ajută la examinarea problemei: o curbă arcuită cu o convexitate orientată înainte. De regulă, această examinare se efectuează în caz de tulburări de postură, dureri la nivelul coloanei cervicale, amorțeală a brațelor și dureri de cap regulate. Lordoza cervicală patologică poate apărea ca urmare a traumatismelor la naștere, a bolilor coloanei vertebrale sau ale întregului corp (de exemplu, acest lucru se întâmplă în cazul tulburărilor metabolice, al dezvoltării proceselor tumorale etc.). [ 10 ]
• Radiografia deplasării vertebrelor cervicale este următoarea. Norma în timpul flexiei este deplasarea tuturor vertebrelor cervicale una față de cealaltă: valoarea acesteia este egală și nu depășește 3 mm. Dacă această normă este depășită, atât pentru toate vertebrele, cât și pentru 1-2, pe fondul absenței simptomelor de mobilitate fiziologică a vertebrelor rămase, acestea vorbesc despre instabilitate patologică a coloanei cervicale.
• Radiografiile pentru artroza neovertebrală a coloanei cervicale ne permit să vedem distrugerea sau deformarea discurilor intervertebrale și a articulațiilor fațetare ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea, procesul dureros apare între prima și a doua vertebră cervicală. Este imposibil să se diagnosticheze artroza neovertebrală fără a utiliza radiografii ale coloanei cervicale sau RMN. [ 11 ]

Contraindicații la procedură

Există o serie de contraindicații, în care medicul nu va trimite pacientul pentru o radiografie a coloanei cervicale, alegând o altă procedură diagnostică alternativă. De exemplu, radiografiile nu sunt efectuate:

• dacă pacientul se află într-o stare gravă și inconștientă;
• femei în timpul sarcinii (la discreția medicului);
• dacă pacientul are pneumotorax deschis.
• Radiografia cu substanță de contrast este contraindicată:
• în caz de hipersensibilitate la compoziția agentului de contrast;
• în cazul patologiilor glandei tiroide;
• în forma activă de tuberculoză;
• în stări decompensate ale bolilor hepatice și renale;
• în diabetul zaharat decompensat.

Perioada de gestație este considerată o contraindicație relativă, iar medicul trebuie să ia toate măsurile de precauție necesare atunci când trimite o femeie pentru o radiografie a coloanei cervicale în timpul sarcinii. Cu toate acestea, medicul evaluează întotdeauna mai întâi posibilul pericol al procedurii: este deosebit de nedorit să se efectueze o radiografie în primul trimestru și în ultimul trimestru. Dacă este posibil să se aștepte diagnosticul și tratamentul până la nașterea copilului, atunci acest lucru trebuie făcut, fără a expune femeia și fătul la riscuri inutile. [ 12 ], [ 13 ]

Performanță normală

Cum funcționează o rază X? Razele sale, atunci când trec prin țesuturile corpului, formează o imagine care este transmisă pe un ecran sau reflectată într-o fotografie. Țesuturile care transmit bine razele vor fi colorate în nuanțe închise pe imagine, iar țesuturile dure care absorb razele vor fi deschise la culoare.

Dacă examinarea a fost efectuată corect, fără erori, medicul va putea descifra și descrie imaginea fără probleme. Descrierea include o evaluare a stării vertebrelor (înălțimea și amplasarea acestora) și a curburilor vertebrale, distanța dintre vertebre, o analiză a zonelor întunecate (prezența încălcărilor integrității osoase, modificări structurale - fracturi, deformări, osteoporoză), o analiză a zonelor deschise la culoare (prezența neoplasmelor sau metastazelor, focare inflamatorii). [ 14 ]

Pe baza datelor obținute, medicul va putea pune un diagnostic și va începe tratamentul adecvat. Dacă este necesar, vor fi prescrise diagnostice suplimentare.

Coaste cervicale pe radiografie

Coastele cervicale sunt un defect congenital, în mare parte bilateral. Cel mai adesea, coastele cervicale sunt deviate de la a șaptea vertebră cervicală, mai rar de la a șasea, a cincea sau a patra vertebră. Uneori, coastele ajung la stern și sunt conectate la acesta printr-o articulație cartilaginoasă sau se termină cu un capăt liber, neatingând sternul cu aproximativ 5,5 cm. Dacă coastele cervicale sunt incomplete (nu depășesc 7 cm), atunci capetele lor ating artera subclaviculară și plexul nervos al umărului. [ 15 ]

Adesea, proprietarii unei astfel de anomalii nu suspectează existența acesteia până când nu se efectuează o radiografie a coloanei cervicale. Cu toate acestea, există anumite elemente rudimentare care pot afecta semnificativ și negativ sănătatea unei persoane: se observă amorțeală, hiperestezie, nevralgie și contractură a degetelor la nivelul mâinilor. Odată cu agravarea tulburărilor neurovasculare, se poate dezvolta contractură ischemică a încheieturii mâinii, până la gangrena membrului. Pentru a preveni complicațiile, este foarte important să se efectueze mai devreme o radiografie a coloanei cervicale, urmată de intervenție chirurgicală. [ 16 ], [ 17 ]

Complicații după procedură

Metoda de radiografie se bazează pe acțiunea radiațiilor ionizante, care într-o anumită măsură prezintă un risc pentru pacient, deoarece pot iniția dezvoltarea patologiilor oncologice. Din acest motiv, în medicină există principiul ALARA, conform căruia gradul de influență al razelor ionizante trebuie redus la un volum minim rezonabil. Aceasta înseamnă că medicul trebuie să cântărească și să evalueze întotdeauna potențialele daune rezultate din studiu, precum și pericolul care poate apărea în cazul refuzului radiografiei.

Particularitatea razelor X constă în excelenta lor capacitate de penetrare și în capacitatea de a afecta întreaga zonă studiată. Experții explică potențialul nociv al procedurii prin deteriorarea ADN-ului structurilor celulare în diviziune. Drept urmare, apar mutații, ceea ce crește riscul proceselor tumorale. [ 18 ]

Totuși, este important să înțelegem că expunerea la radiații este întotdeauna măsurată și luată în considerare. De exemplu, o radiografie a coloanei cervicale are o expunere la radiații de cel mult 1 mSv (milisievert). Aceasta înseamnă că o astfel de procedură poate crește riscul unei persoane de a dezvolta cancer cu aproximativ 0,0000055%. Potrivit experților, gradul unui astfel de risc este semnificativ mai mic decât riscul de a avea un accident în timp ce călătorești cu un taxi sau cu transportul public.

Majoritatea medicilor insistă că nu este nevoie să ne temem de radiații în timpul unei radiografii, deoarece riscul unor consecințe negative este neglijabil, dar riscul unui diagnostic incorect sau al unui tratament greșit este într-adevăr mare.

În plus, este incorect să se coreleze fiecare detectare ocazională a unei tumori maligne cu faptul că o persoană a fost supusă unei radiografii a coloanei cervicale sau a unei alte zone.

În unele cazuri, radiografiile cervicale trebuie efectuate folosind un agent de contrast special - pentru o vizualizare mai bună și o definire mai clară a rețelei vasculare și a limitelor țesuturilor. Contrastul se administrează intravenos: de regulă, se administrează medicamente specifice care conțin iod. Dar la unii pacienți, pot apărea complicații după o astfel de administrare:

• erupții cutanate;
• dureri de cap, amețeli;
• dificultăți de respirație;
• umflături.

Pentru a le evita, persoana este testată pentru alergii înainte de administrarea substanței de contrast. Conform statisticilor medicale, complicațiile de acest fel apar în mai puțin de 1% din cazuri. [ 19 ], [ 20 ]

Aveți grijă după procedură

Pacientul nu necesită îngrijiri speciale după radiografia cervicală. Dacă se dorește, se poate lua o mică măsură preventivă pentru a elimina doza minimă de radiații care a intrat în organism.

Cea mai simplă și mai comună metodă preventivă este consumul unei căni de lapte, care își face perfect treaba, legând și accelerând eliminarea radionuclizilor. Pacienții adulți pot bea un pahar de vin sec de struguri de calitate, care neutralizează și efectele radiațiilor.

Cel mai bun înlocuitor pentru vinul sec este sucul natural de struguri cu pulpă, sau pur și simplu un ciorchine mare de struguri, sau alt suc natural preparat de dumneavoastră. Sucurile ambalate care se vând în magazine nu sunt potrivite pentru astfel de scopuri și pot chiar agrava starea. [ 21 ]

Este recomandabil să adăugați în dietă alimente care conțin iod. De exemplu, fructele de mare, peștele de mare, legumele verzi, curmalele etc. sunt excelente.

Dacă radiografia coloanei cervicale a fost efectuată în mod repetat într-o perioadă relativ scurtă de timp, atunci produsele specificate ar trebui incluse cu strictețe în dietă. În plus, este important să se consume în mod regulat produse lactate fermentate și legume.

Pentru examinări radiografice frecvente, se recomandă în special următoarele produse:

• uleiuri vegetale nerafinate;
• sucuri naturale, decocturi și compoturi din fructe uscate și fructe de pădure, infuzii de plante;
• miere, propolis;
• orez, fulgi de ovăz;
• legume, verdețuri;
• ouă crude de prepeliță.

Este important să beți multe lichide pe parcursul zilei după procedură, ceea ce ajută la curățarea mai rapidă a organismului.

Recenzii

Conform numeroaselor recenzii, o radiografie a coloanei cervicale, efectuată cu echipamente de înaltă calitate, este o metodă de diagnostic destul de informativă. Este chiar mai bine dacă aparatul cu raze X este digital: acest lucru va permite un studiu de înaltă calitate cu cea mai mică doză de radiații posibilă. După cum explică experții, dispozitivele digitale cu raze X dau o încărcătură de radiații mult mai mică organismului, spre deosebire de dispozitivele de tip „vechi”.

Pe lângă radiografii, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi utilizată pentru a examina coloana cervicală. Nu există un răspuns exact la întrebarea ce este mai bine, RMN-ul sau radiografia coloanei cervicale. De exemplu, în cazul leziunilor traumatice, o examinare cu radiografie simplă, accesibilă și rapidă este adesea suficientă. Iar RMN-ul este prescris în cazuri mai complexe sau neclare, sau când pacienta este însărcinată, sau când este imposibil să se efectueze o examinare cu radiografie din anumite motive. Decizia de a înlocui radiografiile cu o procedură RMN mai costisitoare este luată de medicul curant.