Difuzează hiperostoza scheletului idiopatic

Diversitatea hiperostozei scheletice idiopatice (DISG) este o boală a aparatului ligamental al coloanei vertebrale. Cauza DISG este necunoscută. Semnul bolii este o osificare continuă a structurilor ligamentoase ale coloanei vertebrale, care se întinde pe cel puțin trei spații vertebrale. Mai des, hiperostoza scheletică idiopatică difuză se dezvoltă în regiunea toraco-lombară, dar poate afecta și coloana cervicală, coastele și oasele pelvine.

Difuziunea hiperostozei scheletice idiopatice determină rigiditate și durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale și toraco-lombare. Simptomele cresc odata cu trezirea si noaptea. Când boala afectează coloana cervicală, se poate dezvolta mielopatia cervicală. Când sunt implicate structurile frontale ale coloanei vertebrale cervicale, poate apărea disfagia. Diferența de hiperostoză scheletică idiopatică apare la vârsta de 50-60 de ani. Poate provoca, de asemenea, stenoză a canalului vertebral cu tulburare ingermittită. Oamenii se îmbolnăvesc de două ori mai des. Boala este mai sensibilă la rasa caucaziană. La pacienții cu DISH, diabetul zaharat, hipertensiunea și obezitatea sunt mai frecvente decât în populație în ansamblu. Diferența de hiperostoză scheletică idiopatică este, de obicei, diagnosticată în timpul radiografiei coloanei vertebrale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomele hiperostozei scheletice idiopatice

Pacienții cu DISH se plâng de rigiditate și durere în segmentul afectat al coloanei vertebrale sau osului. De asemenea, pacienții pot să acorde atenție la amorțeală, slăbiciune, insuficiență de coordonare la nivelul extremităților inervate de segmentul afectat. Adesea există spasme musculare și dureri de spate, care iradiază în aceeași zonă. Ocazional, pacienții cu compresie DISG apare la pinnogo creier, rădăcinile nervoase și cauda equina, având ca rezultat sindromul cauda mielopatie sau equina. Difuz hiperostoză scheletic idiopatică este a doua cauza cea mai frecventa dupa tservikalnoi mielopatie spondiloza cervicala. Pacienții care suferă de mielopatie lombare sau cauda equina sidroma se confruntă cu diferite grade de slăbiciune în izhnih și simptomelor de disfuncție a vezicii urinare și intestine membrelor, este o situație de urgență neurochirurgicale necesită un tratament adecvat.

Studiu

Diferența de hiperostoză scheletică idiopatică este diagnosticată în timpul radiografiei. Simptomul patognomonic este o osificare continuă a structurilor ligamentoase ale coloanei vertebrale, care extind cel puțin 3 segmente. Înălțimea discului intervertebral este păstrată. Cu suspiciune și mielopatie, RMN oferă clinicianului cele mai complete informații despre starea măduvei spinării și a rădăcinilor spinării. RMN este foarte fiabil și ajută la identificarea unei alte patologii capabile să expună un pacient la riscul de a dezvolta leziuni ireversibile ale măduvei spinării. Pacienții care sunt contraindicați în RMN (prezența stimulatoarelor cardiace) ca a doua opțiune prezintă CT sau mielografie. Studiile radiologice privind osul sau radiografia sunt indicate pentru fracturi suspecte sau patologii osoase.

Aceste metode sunt anchete furnizează informații utile clinicianului despre neuroanatomy si electromiografie si viteza de conducere studiu a nervilor furnizează date privind neurophysiology, care pot stabili starea curentă a fiecărui rădăcinii nervoase și plexului lombar. Teste de laborator, inclusiv un test de sânge general. ESR. Trebuie efectuat un test de sânge biochimic dacă diagnosticul de "hiperostoză scheletică idiopatică diformă" este incert.

Complicații și erori de diagnosticare

Incapacitatea de a diagnostica cu precizie difuze hiperostoza scheletica idiopatica poate expune pacientul la riscul de a dezvolta mielopatie, care în cazul în care netratate, poate progresa la parapareză sau paraplegie. Electromiografia ajută la distingerea dintre plexopatie și radiculopatie și la diagnosticarea neuropatiei tunelului existent, care poate distorsiona diagnosticul.

Având în vedere asocierea hiperostozei scheletice idiopatice difuze cu mielom multiplu și boala Paget, aceste condiții care ar putea pune viața în pericol trebuie să fie incluse în diagnosticul diferențial. Diferența de hiperostoză scheletică idiopatică poate exista simultan cu artrita degenerativă și boala discogenică. Fiecare boală necesită un tratament specific.

[8],

Diagnosticul diferențial al hiperostozei scheletice idiopatice

Limfom hiperostoză scheletic idiopatica - un diagnostic radiologic, care este confirmat printr-o combinație de istorie, examenul fizic și datele RMN. Sindroame dureroase care pot mima difuze hiperostoza scheletice idiopatică includ intinderea gat si partea inferioara a spatelui, artrita inflamatorie, ankiloziruyushy anchilozantă, tulburări ale măduvei spinării, rădăcini, plexuri și nervoase. 30% dintre pacienții cu mielom multiplu sau boala Paget suferă de DISG. Este necesar să se efectueze cercetări de laborator, care include hemoleucograma, rata de sedimentare a hematiilor, anticorpi antinucleari, antigen HLA B-27 și teste sanguine biochimice pentru a exclude alte cauze ale durerii, în cazul în care diagnosticul de difuze hiperostoza scheletice idiopatică este incertă.

[9], [10], [11], [12]

Tratamentul hiperostozei scheletice idiopatice difuze

În tratamentul hiperostozei scheletice idiopatice difuze, o abordare multicomponentă este cea mai eficientă. Fizioterapie, care include proceduri termice. Activitatea fizică moderată și masajul profund relaxant, în combinație cu AINS și relaxantele musculare (de exemplu, tizanidina), sunt cel mai preferat început al tratamentului. Cu durere persistentă, este indicată o blocadă epidurală. În tratamentul tulburărilor de somn de fond și a depresiei, antidepresivele triciclice, cum ar fi amitriptilina, care pot fi tratate cu 25 mg pe noapte