Accident vascular cerebral ischemic: o prezentare generală a informațiilor

Accident vascular cerebral ischemic - o stare patologică, nu este o boală separată și distinctă, iar episodul se dezvoltă în cadrul unei progresive leziunilor vasculare generale sau locale în diferite boli ale sistemului cardiovascular. La pacienții cu accident vascular cerebral ischemic găsi de obicei, o boală vasculară comună: ateroscleroza, hipertensiune arteriala, boli de inima (boală coronariană, aritmii cardiace, reumatice), diabet si alte forme de boli cu boli vasculare.

Prin accidente vasculare cerebrale includ tulburări acute cerebrale circulatorii caracterizate prin neașteptate (în câteva minute, rareori ore) apariția unor simptome neurologice și / sau cerebrale focale, care persistă mai mult de 24 de ore sau care duce la moartea pacientului într-o perioadă mai scurtă de timp din cauza cauzelor de origine cerebrovasculare. Cu accident vascular cerebral ischemic, cauza dezvoltării unei afecțiuni patologice este ischemia focală acută a creierului. Daca simptomele neurologice regreseaza in primele 24 de ore, starea patologică este definită ca un atac ischemic tranzitoriu și accident vascular cerebral ischemic includ, dar împreună cu acestea din urmă fac parte din grupul de tip ischemic cerebrovascular acut.

Codurile ICD-10:

• 163.0. Infarctul cerebral datorat trombozei arterelor pre-cerebrale.
• 163.1. Infarctul cerebral datorat embolismului arterelor pre-cerebrale.
• 163.2. Infarctul cerebral datorat obstrucției nespecificate sau stenozării arterelor pre-cerebrale.
• 163,3. Infarctul cerebral datorat trombozei arterelor cerebrale.
• 163,4. Infarctul cerebral datorat emboliei vaselor cerebrale.
• 163,5. Un infarct cerebral datorat unei ocluzii nespecificate sau stenoză a arterelor cerebrale.
• 163.6. Infarctul cerebral datorat trombozei venoase a creierului, non-pirogenic.
• 163,8. Un alt infarct cerebral.
• 163,9. Infarctul cerebral, nespecificat.
• 164. Accident vascular cerebral, nespecificat ca o hemoragie sau un atac de cord.

Epidemiologie

Epidemiologia accidentului vascular cerebral ischemic

Izolați primar (dezvoltarea la acest pacient pentru prima dată în viață) și secundar (dezvoltarea unui pacient care a suferit anterior un accident vascular cerebral ischemic) cazuri de accident vascular cerebral. Există, de asemenea, un accident vascular cerebral ischemic fatal și nonfatal. Ca un interval de timp pentru astfel de evaluări, sa efectuat acum o perioadă acută de accident vascular cerebral - 28 de zile după apariția simptomelor neurologice (anterior 21 de zile). Repetarea agravării și a decesului în perioada specificată este considerată un caz primar și un accident vascular cerebral ischemic fatal. Dacă pacientul a prezentat o perioadă acută (mai mult de 28 de zile), accidentul vascular cerebral este considerat non-letal și, datorită noii dezvoltări a accidentului ischemic, acesta din urmă este definit ca fiind repetat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cauze ischemic accident vascular cerebral

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Cauza accidentului ischemic este reducerea fluxului sanguin cerebral ca rezultat al leziunilor vaselor principale ale gâtului și arterei creierului sub formă de stenoză și leziuni ocluzive.

Principalii factori etiologici care determină o scădere a fluxului sanguin sunt:

• Stenoze și ocluziile aterosclerotice și aterotrombotice ale arterelor zkrastrakranialnyh ale gâtului și ale arterelor mari ale bazei creierului;
• Artero-arterial embolie trombotica a straturilor pe suprafața unei plăci aterosclerotice sau care rezultă din dezintegrarea, ceea ce duce la ocluzia arterelor intracraniene embolii ateromatoase;
• embolie cardiogenică (în prezența supapelor artificiale cardiace, fibrilație atrială, iopatie dilatată cardiacă, infarct miocardic etc.);
• hialinoză a arterelor mici, care conduce la dezvoltarea microangiopatiei și la formarea de infarct cerebral lacunar;
• stratificarea pereților arterelor principale ale gâtului;
• modificări hemorologice în sânge (cu vasculită, coagulopatie).

Mult mai puțin cauza permeabilitatii afectarea arterelor carotide devin cicatrici inflamație traumatică și externă a vaselor de sânge, displazia fibro musculare și curbe anormale, ciclare vasele de sange.

Ocluzia arterelor vertebrale în cele mai multe cazuri este observată într-un loc de la mersul pe jos de la arterele subclaviei.

În plus față de procesul sclerotic, cauza stenozării arterelor vertebrale este adesea osteofit, care se formează în osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

Stenoza și tromboza arterelor cerebrale anterioare și mijlocii apar, de regulă, pe locul ramificării arterei carotide interne.

Când sunt afectate vasele sistemului arterei carotide, infarctul cerebral se dezvoltă adesea și în bazinul vertebrobazilar - în principal tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale.

Accident vascular cerebral ischemic - Cauze și patogeneză

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptome ischemic accident vascular cerebral

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Simptomele atacului ischemic al creierului depind de localizarea leziunii și de severitatea și persistența simptomelor - de dimensiunea și starea sistemelor colaterale. Caracteristici ale circulației colaterale sunt de așa natură încât poate exista o situație în care, atunci când blocarea unuia sau mai multor nave majore suplimentare ale tulburărilor funcției cerebrale sunt absente sau minime, și vice-versa - în stenoza navei poate fi configurat pentru a atenua focalizarea dezvoltării ulterioare a simptomelor persistente de leziuni ale creierului. Accident vascular cerebral ischemic poate să apară în orice moment al zilei, dar, mai des, apare noaptea, în timpul somnului. Destul de des, există o evoluție treptată a accidentului vascular cerebral ischemic, în special cu predominanța simptomelor focale. În general, manifestările de accident vascular cerebral se datorează localizării infarctului cerebral, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor creierului corespunzătoare.

Accident vascular cerebral ischemic - Simptome

Diagnostice ischemic accident vascular cerebral

Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Pacienții cu AVC CBC trebuie să efectueze (inclusiv numărul de trombocite), analize biochimice (glucoza, creatinina, uree, bilirubina, proteină totală, electroliți, KLF), coagulare (conținutul de fibrinogen, timpul de tromboplastină parțial activată, raportul normalizat internațional), totală analiza urinei.

Accident vascular cerebral ischemic - Diagnostic

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Tratament ischemic accident vascular cerebral

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

Principalele sarcini ale măsurilor medicale (medicale, chirurgicale, reabilitare) sunt de a restabili funcțiile neurologice deteriorate, de a preveni complicațiile și de a le combate, prevenirea secundară a încălcărilor repetate ale circulației cerebrale.

Pacienții tratați cu medicament cu un eveniment de accident vascular cerebral implica asistenta medicala, evaluare și funcția de corecție înghițire, prevenirea și tratarea complicațiilor infecțioase (escare, pneumonie, infecții ale tractului urinar și altele.).

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic este cel mai eficient într-un cadru vascular specializat, cu o abordare coordonată multidisciplinară a tratamentului pacientului. In structura spitalului care are un departament specializat pentru tratarea pacientilor cu accident vascular cerebral, necesită o cameră (bloc), cu o terapie intensiva in jurul ceasului efectuarea CT, EKG și radiografie toracică, clinice și biochimice teste de sange, studiile cu ultrasunete vasculare.

Accident vascular cerebral ischemic - Tratament

Profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Scopul principal al sistemului de prevenire a accidentului vascular cerebral este reducerea morbidității generale și reducerea frecvenței deceselor. Măsurile destinate prevenirii primare a accidentului vascular cerebral se bazează pe strategia socială a populației de prevenire a bolilor cerebrovasculare la nivel de stat (strategie de masă) și prevenire medicală (strategie de risc înalt).

O strategie masivă este de a realiza schimbări pozitive în fiecare persoană din populația generală prin expunerea la factori de risc modificabili. Strategia de risc ridicat prevede depistarea precoce a pacienților cu risc crescut de a dezvolta un accident vascular cerebral (de exemplu, hipertensiunea sau stenoza hemodinamic semnificativa a arterei carotide interne) urmat de un medicament preventiv și chirurgie vasculară (dacă este necesar), ceea ce permite reducerea incidenței accidentului vascular cerebral cu 50%. Prevenirea accidentului vascular cerebral trebuie să fie individuală și să includă măsuri non-medicamentoase, tratament medical sau angiosurgic vizat.

Accident vascular cerebral ischemic - Cum se poate preveni?

Prognoză

Care este prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic?

Prognosticul depinde de mulți factori, în primul rând de volumul și localizarea leziunii creierului, severitatea patologiei concomitente, vârsta pacientului. Mortalitatea la accident vascular cerebral ischemic este de 15-20%. Cea mai mare severitate a afecțiunii este observată în primele 3-5 zile, datorită creșterii edemului cerebral în zona leziunii. Apoi urmează o perioadă de stabilizare sau îmbunătățire cu o restaurare treptată a funcțiilor afectate.