Echoencephalography

Echoencephalography (EhoES sinonim - M-Method) - o metodă de detectare a patologiei intracraniene, bazate pe ecolocația așa-numitele structuri cerebrale sagitale , care ocupă în mod normal , o poziție centrală în raport cu osul temporal al craniului. Atunci când se face o înregistrare grafică a semnalelor reflectate, studiul este numit ecoencefalografie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Indicatii pentru ecoencefaloscopie

Obiectivul principal al echoencephalography - diagnostic rapid procesele emisferice în vrac. Metoda permite obținerea unor indicații indirecte ale unui diagnostic prezența / absența unui proces emisferice unilateral volumul supratentorial pentru a estima dimensiunea aproximativă și localizarea formării de surround în emisfera afectate și starea sistemului ventricular și cerebrospinal circulația fluidului.

Precizia criteriilor de diagnostic listate este de 90-96%. Unele observații în plus față de criterii indirecte este posibilă obținerea unor semne directe ale proceselor patologice emisferice, adică semnalele reflectate direct asupra tumorii, hemoragie cerebrală, hematom traumatic al carcasei, un anevrism mic sau chisturi. Probabilitatea detectării acestora este foarte mică - 6-10%. Echoencephalography cel mai informativ când lateralizarea leziunile volumetrice supratentorial (tumori primare sau metastatice, hemoragie intracerebrală, shell hematoame traumatice, abcese, tuberculoma). Deplasarea rezultantă a M-ecou pentru a determina prezența, părțile, locația aproximativă și volum, iar în unele cazuri, natura cea mai probabilă a formării patologice.

Echoencefaloscopia este absolut sigură atât pentru pacient cât și pentru operator. Puterea admisibila de vibrații ultrasonice, amplasate pe marginea efectului dăunător asupra țesuturilor biologice este de 13,25 W / cm ², iar intensitatea radiației cu ultrasunete la echoencephalography nu depășesc sutimi de watt pe 1 cm ². Nu există practic contraindicații la ecoencefaloscopie; a descris succesul anchetei direct la locul accidentului, chiar și cu un traumatism cranian deschis, în cazul în care poziția M-ecou în măsură să determine din „neporazhonnogo“ emisfera nedeteriorat , prin oasele craniului.

Fiziologică ecoencefaloscopie on-line

Metoda echoencephalography a fost încorporat în practica clinică în 1956, datorită cercetării inovatoare suedez neurochirurg L. Leksell, care a folosit un aparat modificat pentru defectoscopia industrială, cunoscut în domeniu ca metodă de „testare non-distructive“ și se bazează pe capacitatea ultrasunetelor reflectate din limitele mediului, având diferite acustice rezistență. De la un senzor ultrasonic într-un mod pulsatoriu, un ecou prin osul pătrunde în creier. În acest caz, sunt înregistrate cele trei semnale cele mai tipice și repetate. Primul semnal - de la placa craniului os pe care ultrasonic transductorului, un complex inițial așa-numitul (TC). Al doilea semnal este format prin reflectarea fasciculului de ultrasunete din structurile mediane ale creierului. Acestea includ partiție transparente decalaj interhemispheric, III, ventricul și epifizei. Este general acceptat să desemnați toate aceste formațiuni ca ecou mediu (M-echo). Al treilea semnal de detecție cauzate de reflexia ultrasunetelor de pe suprafața interioară a osului temporal, aranjamentul opus al emițătorului, - un complex finit (SC). În plus față de acestea mai puternice, permanente și tipic pentru semnale creierului sanatoase, in cele mai multe cazuri, se poate înregistra o mică amplitudine semnale sunt dispuse pe ambele părți ale M-ecou. Acestea sunt cauzate de reflexia ultrasunetelor din coarnele temporale ale ventriculelor laterale ale creierului numită laterală și semnale. În mod normal, semnalele laterale au o capacitate mai mică în comparație cu M-ecou și dispuse simetric în raport cu structurile mediane.

IA ehoentsefalotopografiyu Skorunsky (1969), condițiile experimentale și clinici bine studiate au sugerat semnale condiționate de diviziune a structurilor mediane în față (pe partiția transparentă) și srednezadnie (III ventricul și epifiză) departamente M-ecou. În prezent, următoarele simboluri pentru descrierea ecogramelor sunt în general acceptate: NK - complexul inițial; M-echo; Sp D este poziția partiției transparente din dreapta; Sp S - poziția peretelui transparent din stânga; MD este distanța până la ecou M în dreapta; MS este distanța până la ecou M din stânga; CC este complexul final; Dbt (tr) - diametrul inter-temporal în modul de transmisie; P este amplitudinea pulsației M-echo în procente. Parametrii principali ai ecoencefaloscopiei (ecoencefalograf) sunt următorii.

• Adâncimea sunetelor este cea mai mare distanță în țesuturi, pe care este încă posibil să se obțină informații. Acest indicator este determinat de cantitatea de absorbție a oscilațiilor ultrasonice în țesuturile studiate, frecvența acestora, dimensiunea radiatorului, nivelul de câștig al părții receptoare a aparatului. În dispozitivele de uz casnic se utilizează senzori cu diametrul de 20 mm cu o frecvență de radiație de 0,88 MHz. Acești parametri permit obținerea adâncimii de sondare cu o lungime de până la 220 mm. Întrucât dimensiunea medie a secțiunii transversale a craniului adulților, de regulă, nu depășește 15-16 cm, adâncimea sunetelor de până la 220 mm pare a fi absolut suficientă.
• Puterea de rezolvare a dispozitivului este distanța minimă dintre două obiecte la care semnalele reflectate din ele pot fi percepute ca două impulsuri separate. Rata optimă de repetare a impulsului (la o frecvență de ultrasunete de 0,5-5 MHz) este stabilită empiric și este de 200-250 pe secundă. În aceste condiții de localizare, se realizează o bună înregistrare a semnalului și o rezoluție înaltă.

Metode de efectuare și descifrare a rezultatelor ecoencefaloscopiei

Echoencephalography efectuate în aproape orice mediu: într-un spital, clinica, in masina, „prim ajutor“, la noptiera, pe teren (în prezența unei surse de alimentare autonomă). Nu este necesară pregătirea specială a pacientului. Un aspect metodic important, în special pentru cercetătorii începători, este de a lua în considerare poziția optimă a pacientului și a medicului. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, studiul este mai convenabil pentru a se efectua în poziția pacientului situată pe spate, de preferință fără pernă; medicul de pe fotoliul în mișcare este în stânga și ușor în spatele capului pacientului, chiar în fața lui sunt ecranul și panoul de bord. Medicul mâna dreaptă în mod liber și, în același timp, cu o anumită influență asupra regiunii parietale temporal al pacientului produce Ecoul, dacă este necesar, întoarce capul pacientului la stânga sau la dreapta, mâna stângă liberă efectuează mișcările necesare ehodistantsii metru.

După ungere departamentele frontotemporale capete de contact cu gel produc ecolocația în modul pulsat (interval de lungime de undă 5x10 ⁶ s, 5-20 în fiecare valuri de puls). Diametrul ecartament standard de 20 mm , cu o frecvență de 0,88 MHz este stabilită în prima porțiune laterală a frunții frontală sau movilă, direcționând - o spre procesul mastoidian opus al osului temporal. Cu o anumită experiență a operatorului de lângă NK, aproximativ în 50-60% din observații, este posibil să se fixeze semnalul reflectat din partiția transparentă. O orientare auxiliară este un semnal mult mai puternic și constant de la cornul temporal al ventriculului lateral, care este de obicei determinat la 3-5 mm dincolo de semnalul de la septul transparent. După determinarea semnalului din septul transparent, senzorul este treptat mutat de la marginea scalpului către "ureche verticală". În acest caz, sunt localizate secțiunile mid-posterioare ale ecoului M, reflectate de cel de-al treilea ventricul și de epifiza. Această parte a studiului este mult mai simplă. Este cel mai ușor de detectat M-ecou la locația senzorului de până la 3-4 cm și 1-2 cm în fața meatul auditiv extern - în zona proiecției și a ventriculului III a epifizei în osul temporal. Locația din această zonă permite înregistrarea ecoului median maxim, care are și cea mai mare amplitudine a pulsației.

Astfel, principalele caracteristici ale ecoului M includ dominația, o extensie liniară semnificativă și o pulsație mai pronunțată în comparație cu semnalele laterale. Un alt semn al ecoului M este o creștere a distanței M-ecouului din față în spate cu 2-4 mm (aproximativ 88% dintre pacienți). Acest lucru se datorează faptului că marea majoritate a craniului uman are formă ovoidală, adică diametrul fracțiunii polare (frunte și din spate a capului) este mai mică decât central (parietal și zona temporală). Prin urmare, într - o persoană sănătoasă cu o dimensiune mezhvisochnym (sau, cu alte cuvinte, complexul final) perete despărțitor transparent 14 cm , la stânga și la dreapta se află la o distanță de 6,6 cm, iar ventriculul III și epifizei - la o distanță de 7 cm.

Scopul principal al Echo-UPS este de a determina distanța M-echo cât mai exact posibil. Identificarea ecoului M și măsurarea distanței față de structurile mediane trebuie efectuate în mod repetat și foarte atent, în special în cazuri dificile și îndoielnice. Pe de altă parte, în situații tipice, în absența patologiei, modelul de ecou M este atât de simplu și stereotip încât interpretarea sa nu prezintă nici o complexitate. Pentru o măsurare precisă a distanțelor, este necesar să se combine în mod clar baza marginii de mână a ecoului M cu marca de referință cu locații alternative la dreapta și la stânga. Trebuie reamintit faptul că în normă există mai multe variante de ecograme.

După detectarea ecoului M, măsurați lățimea acestuia, pentru care semnul este aplicat mai întâi în față, apoi la marginea posterioară. Trebuie remarcat faptul că datele privind relația dintre diametrul și lățimea mezhvisochnym III ventricul, N. Pia a obținut în 1968, cu comparația cu rezultatele pneumoencephalography echoencephalography și studiile patomorfologice se corelează bine cu RT date.

Raportul dintre lățimea celui de-al treilea ventricul și dimensiunea inter-temporală

Lățimea celui de-al treilea ventricul, mm	Dimensiunea interviului, cm
3.0	12.3
4	13,0-13,9
4.6	14,0-14,9
5.3	15,0-15,9
6	16,0-16,4

Apoi, se observă prezența, cantitatea, simetria și amplitudinea semnalelor laterale. Amplitudinea de pulsare a ecoului se calculează după cum urmează. După primirea semnalului de afișare a imaginii de interes, de exemplu, III ventricul, prin modificarea forței de contact și unghiul de înclinare sunt astfel capul senzorului aranjament tegumentului la care amplitudinea semnalului va fi maximal. În plus, complexul pulsatoriu este divizat mental în procente astfel încât vârful impulsului să corespundă la 0% și baza la 100%. Poziția vârfului impulsului la valoarea sa minimă de amplitudine va indica amplitudinea pulsației semnalului, exprimată în procente. Amplitudinea pulsului se presupune a fi de 10-30%. În unele ecoencefalografe interne, este furnizată o funcție care înregistrează grafic amplitudinea pulsației semnalelor reflectate. În acest scop, la semnul de referință locația III ventriculul alimentată cu acuratețe de creștere margine M-ecou, izolarea astfel așa-numita trecere prin vad puls, apoi transferat la complexul aparat modul de înregistrare pulsatorii.

Trebuie remarcat faptul că înregistrarea ehopulsatsii creier - un unic, dar în mod clar subestima echoencephalography. Este cunoscut faptul că în cavitatea inextensibil craniene în timpul oscilațiilor volumetrice succesive sistola și diastolă apar medii asociate cu fluctuație ritmică a sângelui localizat intracranian. Aceasta conduce la o schimbare în sistemul ventricular al limitelor creierului în raport cu un fascicul fix al traductorului, care este înregistrată în forma ehopulsatsii. Mai mulți cercetători au observat influența componentei venoase a ehopulsatsiyu hemodinamica cerebrală. În special, sa indicat că plexului vilozități acționează ca o pompă, LCR aspirație din ventriculii spre canalul spinal si crearea unui gradient de presiune la nivelul canalului sistemului spinal intracraniană. In 1981, a fost un studiu experimental la câini cu modelarea în creștere edem cerebral cu masurarea continua a arterial, venos, monitorizarea presiunii LCR ehopulsatsii și Doppler cu ultrasunete (ecografie Doppler), vasele principale ale capului. Rezultatele experimentale demonstrează în mod clar interdependența dintre valoarea presiunii intracraniene, natura și amplitudinea pulsațiilor M-ecou, precum și indicatori ai arterial extra- și intracerebrale și circulației venoase. La moderat crescute LCR III presiune ventricul, cuprins în mod normal dintr-o mică cavitate sub formă de fantă cu pereți în mod substanțial paralele, devine moderat întinsă. Abilitatea de a primi semnale reflectate cu o creștere moderată a amplitudinii devine foarte probabil ca ehopulsogramme și reflectate pe un val mai mare aproximativ 50-70%. Într-o creștere și mai semnificativă a presiunii intracraniene este de multe ori un caracter destul de neobișnuit de înregistrare nu ehopulsatsii sincronă cu ritmul contracțiilor inimii (ca de obicei), și „fâlfâind“ (ondulator). Cu o creștere pronunțată a presiunii intracraniene, plexul venos dispare. Astfel, ventricule atunci când fluxul de LCR trudit în mod semnificativ extinde excesiv și să adopte o formă rotunjită. Mai mult, în cazurile de hidrocefalie asimetrice, care este adesea observată cu procesele în vrac unilaterale semisfere compresiune găuri interventriculare homolateral Monroe ventriculul lateral staționate duce la o creștere bruscă a jetului de fluid cerebrospinal lovind peretele opus al ventriculului III, cauzând jitter. Astfel, fenomenul metoda fâlfâind simplu și accesibil înregistrat este ondulație M-ecou împotriva extinderii ascuțite ventriculilor laterali și III în combinație cu distsirkulyatsii venos intracranian conform UZDG și Doppler transcranian (TCD) - extrem de caracteristic hidrocefalia simptom.

După terminarea lucrului în modul puls, senzorii comută la un studiu de transmisie în care un senzor emite, iar celălalt primește semnalul emis după ce trece prin structurile sagital. Acesta este un test al liniei mediane „teoretică“ a craniului, prin care nici un semnal decalat față de structurile strungareata „mijloc“ craniu coincide exact cu ultima din stânga lider de articulare marca muchia de măsurare a distanței M-ecou.

Schimbarea M-echo valoarea sa este determinată după cum urmează: de la o distanță mai mare la echo-M (a) scade o mai mică (b), iar diferența rezultată se împarte în jumătate. Divizia de 2 se desfășoară în legătură cu faptul că, atunci când măsurarea distanței structurilor mediane identice de offset este numărat de două ori, odată ce se adaugă la distanța față de planul teoretic sagital (distanța laterală mai lungă), iar cealaltă dată scăzând din ea (pe latura de la distanță ).

CM = (a-b) / 2

Pentru interpretarea corectă a datelor de ecosencefaloscopie, problema fiziologic admisibilă în limitele dislocării M-ecou este de importanță cardinală. Multe credite pentru rezolvarea acestei probleme aparțin lui L.R. Zenkov (1969) a dovedit în mod convingător că abaterea ecoului M nu trebuie să fie mai mare de 0,57 mm. În opinia sa, dacă deplasarea depășește 0,6 mm, probabilitatea unui proces volumetric este de 4%; schimbarea M-echo cu 1 mm ridică această cifră la 73%, iar schimbarea cu 2 mm - până la 99%. Deși unii autori consideră că astfel de corelații oarecum exagerate, și totuși acest lucru verificat cu atenție și prin studii și intervenții chirurgicale de angiografie in mod clar modul in care cercetatorii riscul de a confundat care cred cantitatea tolerabilă fiziologic de offset de 2-3 mm. Acești autori reduc semnificativ capacitățile de diagnosticare ale ecoencefaloscopiei, excluzând artificial deplasările mici, care ar fi trebuit să fie identificate când emisfera cerebrală începe să se deterioreze.

Echoencefaloscopia în tumorile emisferelor cerebrale

Mărimea deplasării în determinarea ecoului M în zona de deasupra mecanismului auditiv extern depinde de localizarea tumorii de-a lungul lungimii emisferei. Cea mai mare deplasare este înregistrată cu tumori temporale (11 mm în medie) și parietale (7 mm). În mod natural, dislocările mai mici sunt fixate în tumorile lobilor polului - occipital (5 mm) și frontal (4 mm). În cazul tumorilor localizării medii, deplasarea poate să nu fie prezentă sau să nu depășească 2 mm. Nu există o corelație clară între amploarea deplasării și natura tumorii, dar, în general, cu tumori benigne, deplasarea este în medie mai mică (7 mm) decât în cazurile maligne (11 mm).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Echoencefaloscopia cu accident vascular cerebral emisferic

Obiectivele Echoencefaloscopiei în accidentul hemisferic sunt următoarele.

• Tentativ determina natura tulburărilor acute ale circulației cerebrale.
• Pentru a evalua cât de eficient este eliminată edemul creierului.
• Pentru a prezice cursul unui accident vascular cerebral (în special hemoragie).
• Determinați indicațiile pentru intervenția neurochirurgicală.
• Evaluați eficacitatea tratamentului chirurgical.

Initial sa crezut ca hemoragia emisferic este însoțită de o deplasare M-echo in 93% din cazuri, în timp ce în ischemic frecvență AVC dislocare nu depășește 6%. Ulterior observații cu atenție și verificate au arătat că această abordare nu este corectă, ca infarct cerebral emisferic determină o modificare a structurilor strungareata in mod semnificativ mai mult - până la 20% din cazuri. Motivul pentru astfel de diferențe semnificative în evaluarea oportunităților echoencephalography a fost comise de mai mulți cercetători de erori metodologice. În primul rând, această subestimare a relației dintre rata apariție, tabloul clinic al naturii și momentul echoencephalography. Autori care au efectuat ecoencefaloscopia. în primele ore de la accident vascular cerebral acut, dar nu pentru a monitoriza în timp, ea a observat deplasarea structurilor mediane în majoritatea pacienților cu hemoragie emisferică și a lipsei acestora cu infarct cerebral. Cu toate acestea, în cazul în care închiriate pe noapte de monitorizare a stabilit că , dacă pentru hemoragie intracerebrală caracterizată prin apariția dislocare (o medie de 5 mm) imediat după un accident vascular cerebral, deplasarea M-echo (o medie de 1,5-2,5 mm) la infarct cerebral apare la 20 % dintre pacienți după 24-42 de ore. În plus, unii autori au considerat o diagnoză mai mare de 3 mm. Este clar că , în acest caz , capacitățile de diagnostic echoencephalography artificial tăiate pe dedesubt, așa cum este pentru dislocarea accident vascular cerebral ischemic de multe ori nu depășește 2-3 mm. Astfel, în diagnosticul criteriului de accident vascular cerebral emisferic pentru prezența sau absența deplasării M-echo nu pot fi considerate complet fiabile, cu toate acestea, în general , se poate presupune că hemoragia emisferic cauzează de obicei deplasare M-echo (medie de 5 mm), în timp ce miocardului creierul fie nu este însoțit de o dislocare, fie nu depășește 2,5 mm. S - a constatat că cele mai pronunțate structurile de dislocare medială în infarctul cerebral a fost observată în cazul trombozei extinse artera carotidă internă decupleze cercul Willis.

În ceea ce privește prognosticul hematom intracerebral, atunci am găsit o corelație puternică între localizarea, mărimea, rata de dezvoltare a hemoragiei și mărimea și dinamica deplasare M-ecou. Astfel, atunci când dislocarea M-Ecoul mai mică de 4 mm în absența complicațiilor bolii de multe ori se termină cu succes pentru ambele viață și de a restabili functiile de pierdut. Dimpotrivă, atunci când deplasarea structurilor mediane 5-6 mm mortalitate au crescut cu 45-50% sau au ramas simptome focale aspre. Predicție a devenit aproape complet de forfecare nefavorabilă M-ecou mai mult de 7 mm (98% letalitate). Este important de remarcat faptul că datele de comparație actuale privind prognoza CT si hemoragie echoencephalography au confirmat aceste descoperiri pentru o lungă perioadă de timp. Astfel, repetate echoencephalography care transportă la un pacient cu accident vascular cerebral acut, mai ales în combinație cu ultrasonografie / TCD, este de mare importanță pentru evaluarea non-invaziva a dinamicii de încălcări ale circulației lichior și hemo. În special, unele studii privind monitorizarea clinica si instrumentala de accident vascular cerebral au aratat ca, pentru pacientii cu grave leziuni cerebrale traumatice, și pacienții cu evoluție progresivă a tulburărilor circulatorii cerebrale acute sunt caracterizate prin așa-numitele iktusy - bruște, crizele liquorodynamic ischemice recurente. Ele apar cel mai frecvent în primele ore ale diminetii, și într-o serie de observații crește în edem (offset M-ecou), împreună cu apariția de „fluturând“ ehopulsatsii III ventricul precedat pauza de sânge clinic în sistemul ventricular al creierului cu simptome de ascuțite stres circulator venos, și uneori elementele reverb vasele intracraniene. Prin urmare, această testare cu ultrasunete disponibile non-împovărătoare și complexă a pacientului poate fi un motiv valabil pentru a re-CT / RMN și angioneyrohirurga consultat pentru a determina fezabilitatea craniotomie decompresie.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Echoencefaloscopia cu traumatisme cerebrale traumatice

Accidentul este acum identificat ca fiind o sursă majoră de decese ale populației (în principal, de la leziuni cerebrale traumatice). Examene anterioare de mai mult de 1500 de pacienți cu leziuni severe la cap folosind echoencephalography și ultrasonografia (ale căror rezultate au fost comparate cu CT / RMN, și chirurgie și / sau autopsie) dovada conținutului ridicat de informații ale acestor metode în recunoașterea traumatismul craniocerebral complicate. Hematom subdural fenomene cu ultrasunete triadă traumatică a fost descrisă:

• M-echo deplasare cu 3-11 mm contralateral la hematom;
• Prezenta in fata complexului final al unui semnal direct reflectat din hematomul suprarenale atunci cand este privit din emisfera neinfectata;
• Înregistrarea la UZDG a unui flux retrograd puternic din vena orbitală de pe partea leziunii.

Înregistrarea acestor fenomene cu ultrasunete permite, în 96% din cazuri, stabilirea prezenței, a efectului secundar și a dimensiunilor aproximative ale acumulării de sânge a subselului. Prin urmare, unii autori consideră provedenieehoentsefaloskopii obligatorii toti pacientii care au suferit TBI chiar și un ușor ca nu poate fi niciodată încredere deplină în absența cochilie subclinice hematom traumatic. În cele mai multe cazuri, această procedură simplă CCT necomplicat identifică fie imagine absolut normale sau semne indirecte minore de creșterea presiunii intracraniene (creșterea amplitudinii pulsațiilor M-ecou în absența deplasării sale). În același timp, se rezolvă o problemă importantă cu privire la oportunitatea efectuării de CT / IRM scumpe. Astfel, este complicată de diagnosticul de TBI atunci când creșterea semne de compresie din cordonul ombilical, uneori, nu lasă nici timp sau spațiu pentru CT și decompresie Burr poate salva pacientul, echoencephalography în mod substanțial metoda de alegere. Este această utilizare a unui creier de cercetare cu ultrasunete unidimensională a câștigat faima astfel L. Leksell, a caror cercetare a fost numit de contemporani „o revoluție în diagnosticul leziunilor intracraniene.“ Experiența noastră personală cu echoencephalography în departamentul neurochirurgicale de la ambulanta spital (înainte de introducerea în practica clinică CT) a confirmat localizarea foarte informativ cu ultrasunete pentru această patologie. Precizia echoencefaloscopiei (în comparație cu imaginea clinică și radiografia de rutină) în recunoașterea hematoamelor de cochilie a depășit 92%. Mai mult, în unele observații au existat discrepanțe în rezultatele determinării clinice și instrumentale a localizării hematomului traumatic. În prezența unei clare dislocare M-ecou spre neporazhonnogo emisferă simptome neurologice focale nu a fost determinat contra- și homolateral a relevat un hematom. Acest lucru este atât de contrar canoanelor clasice de diagnostic de actualitate, ca specialist în echoencephalography necesare, uneori, o mulțime de efort pentru a preveni neurochirurgi ca craniotomie planificate pe partea opusă hemipareze piramidal. Astfel, pe lângă identificarea hematoamelor, ecoencefaloscopia poate determina în mod clar partea leziunii și astfel se poate evita o eroare gravă în tratamentul chirurgical. Prezența simptomelor piramidale hematom pe partea homolateral, probabil datorită faptului că foarte pronunțat deplasările laterale creierului se produce dislocarea trunchiul cerebral, care este presat la ascuțite decupaje margine tentorial.

[27], [28], [29]

Echoencefaloscopia cu hidrocefalie

Sindromul hidrocefalic poate însoți procesele intracraniene de orice etiologie. Algoritm de detectare folosind hidrocefalia echoencephalography bazat pe o evaluare a relativă a semnalului poziția M-ecou măsurat printr-o metodă de transmitere cu reflexiile semnalelor laterale (index srednesellyarny). Mărimea acestui indice este invers proporțională cu gradul de expansiune a ventriculelor laterale și se calculează după următoarea formulă.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Unde: SI - indice mediu-mediu; DT este distanța față de linia mediană teoretică a capului cu metoda de transmitere a studiului; DV ₁ și DV ₂ - distanțe față de ventriculele laterale.

Bazat pe compararea cu pneumoencephalography echoencephalography date rezultate E. Kazner (1978) a arătat că SI la adulți normali este> 4, bordura cu valori normate trebuie considerate 4.1-3.9; patologic - mai puțin de 3,8. În ultimii ani sa demonstrat o corelație înaltă a acestor indicatori cu rezultatele CT.

Simptome tipice de ultrasunete a sindromului hipertensiune-hidrocefalie:

• extinderea și scindarea la baza semnalului din cel de-al treilea ventricul;
• o creștere a amplitudinii și lungimii semnalelor laterale;
• amplificarea și / sau caracterul inducator al pulsației M-echo;
• o creștere a indicelui de rezistență circulatorie de către UZDG și TKD;
• înregistrarea discirculației venoase de-a lungul vaselor extra- și intracraniene (în special în venele oftalmice și jugulare).

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Posibile surse de erori în ecoencefaloscopie

Potrivit majoritatea autorilor, cu o experiență de utilizare considerabilă echoencephalography în neurologie de rutină și de urgență, acuratețea studiului în determinarea prezenței și în vrac terță parte leziunile supratentorial este de 92-97%. Trebuie remarcat faptul că, chiar și între frecvența de cercetare mai sofisticate de rezultate fals pozitive sau fals negative este cea mai mare în timpul inspecției de pacienți cu boală acută a creierului (accident vascular cerebral ischemic, leziuni cerebrale traumatice). Edem semnificativ, mai ales asimetrice, cerebrală duce la cele mai mari dificultăți în interpretarea ecograma: datorită prezenței multiple suplimentare reflectate semnale cu o hipertrofie corn temporală deosebit de puternică este dificil să se definească în mod clar în creștere marginea M-ecou.

In cazuri rare de leziuni emisferice bilaterale (tumori de obicei metastaze), lipsa de deplasare M-echo (datorită formațiunilor „echilibru“ în ambele emisfere) conduce la o concluzie falsă negativă că nu există nici un proces volumetric.

Când tumorile subtentorial hidrocefalia simetrice ocluzal poate fi o situație în care unul dintre pereții III ventriculul ocupă o poziție optimă pentru reflectare a ultrasunetelor care creează iluzia de deplasare mediale a structurilor. Recunoașterea corectă a leziunilor stem poate fi ajutată prin înregistrarea pulsațiilor ondulate ale ecoului M.