Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului

RMN-ul creierului este în prezent cea mai importantă metodă neinvazivă de imagistică intravitală a structurii creierului. Sinonime RMN - imagistica prin rezonanta magnetica nucleara si imagistica prin rezonanta magnetica. Rezoluția spațială a metodei RMN este de 1-2 mm, poate fi mărită prin contrast cu gadoliniu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Scopul RMN al creierului

Scopul creierului IRM - identificarea și determinarea formei, mărimea și localizarea diferitelor leziuni cerebrale [posttraumatic, atrofica, focare ischemice (peste noapte) și hemoragică (primele ore) de accident vascular cerebral, procese demielinizante, meningioamele și tumorile gliale] ofset structurile creierului, severitatea edem al creierului, starea de likvorosoderzhaschih spații pentru a evita posibile cauze „organice“ ale psihopatologiei. RMN este de asemenea efectuată pentru a diagnostica leziunile creierului și coloanei vertebrale.

Indicatii pentru IRM ale creierului

• Diagnosticarea leziunilor cerebrale.
• Diagnosticul diferențial al neuroinfecțiilor cu leziuni cerebrale neinfecțioase.
• Monitorizarea eficacității tratamentului neuroinfecțiilor.

Indicatie pentru studiul intr-o clinica de psihiatrie:

• suspiciunea prezenței procesului atrofic, degenerativ sau demilinizant, focalizarea epileptică, accident vascular cerebral, tumora cerebrală.

Pregătirea pentru studiul RMN al creierului

Înainte de RMN, pacientul este informat despre procedură, lipsa de durere și absența iradierii, cu excepția cazului în care se utilizează un mediu de contrast radioactiv. Atunci când contrastul IRM al unui pacient este necesar să se precizeze că, după introducerea unui mediu de contrast, poate apărea o senzație de căldură și o flacără de maree, o durere de cap, un gust de metal în gură, greață sau vărsături.

Pacientul trebuie îmbrăcat în îmbrăcăminte ușoară, toate obiectele metalice din câmpul tomografului trebuie îndepărtate. Cu anxietate motorie, anxietate și, de asemenea, cu claustrofobie suferind , pacientul este prescris sedativ, deoarece în timpul studiului el trebuie să rămână imobil.

Medicul trebuie să primească un consimțământ scris din partea pacientului sau a rudelor sale pentru studiu și, de asemenea, trebuie să afle și să noteze în antecedentele medicale intoleranța pacientului la iod (fructe de mare) și agenți de contrast. În cazul reacțiilor alergice la iod, este necesară prescrierea profilactică a antihistaminelor sau anularea injectării mediilor de contrast.

Metoda pentru studiul IRM al creierului

Studiul se desfășoară pe o masă, care este apoi introdusă în spațiul cilindric al scanerului, în poziția situată pe spate.

Medicul examinator modifică frecvența undelor radio emise de scaner și ajustează calitatea imaginii cu ajutorul unui computer.

Informațiile despre felii sunt stocate digital în computer, afișate pe ecran și raportate istoricului medical sub forma unei fotografii.

Metoda se bazează pe fenomenul fizic de rezonanță magnetică nucleară. Nucleele multor atomi, în special nucleul atomului de hidrogen (proton), au un moment magnetic care este asociat cu rotația lor de spin. Astfel de nuclee pot fi considerate magneți elementari miniaturizați. Într-un câmp magnetic constant, rotația poate fi localizată în direcția sau opusă liniilor magnetice de forță, în aceste două cazuri energia nucleului este diferită.

Atunci când sunt expuse la câmpul magnetic de impuls extern de frecvență radio cu anumiți parametri, care provoaca rezonanta magnetica, câmpul magnetic total al unui obiect produs de magneți elementari este schimbat, iar apoi scade la zero, datorită reorientarea spinii timpului de relaxare longitudinală (Tj), precum și ca urmare a încălcării coerenței rotirilor individuale sub influența mediului în timpul timpului de relaxare transversal (T2).

Aceste modificări înregistrează senzori specifici, în timp ce valoarea semnalului magnetic rezultat corespunde concentrației locale a nucleelor și din valorile T1 și T2, este posibil să se judece structurile chimice în care sunt incluse. Cu ajutorul procesării computerizate, este reprodusă imaginea distribuției nucleelor corespunzătoare pe "felii" sau în volumul creierului.

Atunci când se utilizează magneți care creează un nivel ridicat de intensitate a câmpului magnetic, semnalul poate fi supus analizei spectrale cu eliberarea componentelor asociate nu numai atomi de hidrogen, ci și fosfor (de exemplu, pentru studierea distribuției metabolismului ATP), carbon și fluor. Deoarece timpul de expunere (rezoluția de timp) este de asemenea redus (până la câteva secunde și chiar 100 ms), este posibil să se studieze schimbările metabolice în diferite tipuri de activitate intelectuală. O astfel de metodă de modificare, denumită „yaderku spectroscopie de rezonanță magnetică,“ sau „IRM functional“, face posibilă nu numai să vizualizeze structura, precum și explora unele funcții ale creierului.

Contraindicații RMN al creierului

• sarcinii;
• Prezența pe corp sau în corpul de metal străin pacientului și obiecte în special feromagnetice, precum și dispozitive electronice (cum ar fi ceasuri, bijuterii, console metalice de pe vasele, fragmente) precum și impactul unui câmp magnetic puternic poate cauza deplasarea lor, de încălzire sau de ieșire jos (deci absolut contraindicat RMN la pacienții cu stimulator cardiac ușor de purtat, sau implantat).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Interpretarea rezultatelor IRM

RMN examinează starea structurilor cerebrale în funcție de forma, dimensiunea și densitatea țesuturilor. Vă rugăm să rețineți că RMN-ul reflecta densitatea de tesut ca o funcție a conținutului de apă și, prin urmare, primul care a detecta leziuni, cum ar fi (ONGM), bolile demielinizante gonflabila edem cerebral, tumori.

Deoarece cea mai mare concentrație de protoni asociate cu apa (fluidul interstițial) și cu lipidele care formează teaca de mielină a fibrelor nervoase, tehnica MRI diferențiază clar între materia cenușie și albă a creierului, face ca spațiul umplut cu lichid (ventricule cerebrale, edem, chisturi) permite diagnosticarea proceselor atrofice și demielinizare, tumori, și de asemenea pentru a primi distribuție tridimensională a unui număr de compuși (colină lactat).

Factorii care afectează rezultatul

IRM anumite metode de restricție (în special atunci când se utilizează echipamente care asigură un nivel relativ scăzut de intensitate a câmpului magnetic 0,12-0,15 T) - durata de expunere, care poate ajunge la 10-15 de minute, în cazul în care pacientul trebuie să mențină o poziție fixă (nu este întotdeauna posibil atunci când studiu al copiilor, vârstnici și bolnavi psihici neliniștiți). În aceste cazuri, este posibil să se utilizeze anestezie generală sau miorelaxante [droguri utilizare antianxietate (anxiolitice, anxiolitice) poate să nu fie suficientă pentru pacienții de relief cu motor neliniște], luând în considerare cu atenție raportul studiului de diagnostic informativ si riscul de complicatii de la aplicarea medicamentelor grupuri specificate.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Complicații

Absența radiațiilor ionizante face ca metoda RMN să fie foarte sigură, ceea ce a determinat utilizarea pe scară largă a acesteia. Nu sunt descrise complicațiile metodei RMN. Ca efecte secundare, a existat o anumită îmbunătățire a fluxului sanguin cerebral la 10-15% dintre pacienți (care este asociat cu o schimbare a proprietăților reologice ale sângelui sub influența unui câmp magnetic).

Atunci când se efectuează un contrast RMN la un pacient, sunt posibile reacții alergice la un agent de contrast sub formă de senzație de căldură, cefalee, gust de metal în gură, greață sau vărsături. După finalizarea unui studiu pe termen lung într-o poziție orizontală, pacientul poate avea hipotensiune ortostatică.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Metode alternative

În absența echipamentului pentru RMN, cea mai bună alternativă este efectuarea unei scanări CT ținând cont de caracteristicile și limitările metodei.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]