Alergia la iod

Alergia la iod este un tip de intoleranță la medicamente și nu este o boală frecventă. Efectele toxice ale iodului sunt cel mai adesea asociate cu o supradoză de medicamente care conțin iod, cu prezența bolilor cronice ale organelor și sistemelor interne și mai rar cu idiosincrazii individuale.

Excesul de iod este periculos, 3 grame sunt suficiente pentru a provoca insuficiență cardiacă și renală, dar este destul de dificil să faci acest lucru din următoarele motive:

1. Doar iodul pur este periculos, deoarece este practic imposibil să îl obții în afara condițiilor de laborator, adică în viața de zi cu zi. O formă destul de inofensivă de iod, săruri anorganice sau ioduri, intră în corpul uman prin alimente sau medicamente.
2. Cu o supradoză mică, în decurs de 24 de ore concentrația de iodură din sânge revine la normal, deoarece iodul este rapid „absorbit” de glanda tiroidă și excretat prin sistemul urinar.
3. Pentru ca o doză mortală de iod pur (3-5 grame) să intre în organism, trebuie să consumați câteva kilograme de alge marine sau, cum spune proverbul, o jumătate de kilogram de sare, dar numai iodată, ceea ce este greu posibil pentru o persoană cu preferințe alimentare normale.
4. Locuitorii țării soarelui răsare - japonezii - consumă alimente iodate de secole, de 10-15 ori mai mult decât norma recomandată, dar sunt considerați una dintre cele mai sănătoase națiuni de pe planetă.

Totuși, merită să acordăm atenție tendinței la modă de a utiliza medicamente care conțin iod, despre care se speră că vor vindeca aproape toate bolile. Într-adevăr, deficitul de iod poate provoca multe disfuncții, dar nebunia generală pentru ioduri nu a redus numărul total de boli tiroidiene, din păcate, statisticile spun contrariul. Evident, iodurile, ca și alte microelemente, sunt necesare umanității în limite rezonabile, dincolo de care există nu doar o alergie la iod, ci și alte afecțiuni.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele alergiei la iod

Iodul este un microelement din familia halogenelor, adică compuși cu greutate moleculară mică, care, în principiu, nu pot fi alergeni reali. Cu toate acestea, iodul poate reacționa cu anticorpii - proteinele tisulare, poate forma un complex antigenic și poate provoca simptome alergice. Ca și alte forme medicamentoase, iodul este o haptenă care câștigă greutate moleculară datorită unirii cu compuși proteici cu greutate moleculară mare găsiți în sângele corpului uman. De fapt, cauzele alergiei la iod sunt formarea unui antigen conjugat, care provoacă sensibilizare și simptome de reacție alergică. Orice medicament care conține ioduri poate deveni o haptenă, aceștia incluzând următorii agenți:

Ioduri ionice anorganice - Kalii iodidum (iodură de potasiu) și Natrii iodidum (iodură de sodiu).

• Solutio lodi spirituosa – soluție alcoolică de iod.
• Soluție Lugoli - o soluție de iod într-o soluție apoasă de iodură de potasiu, soluție Lugol.
• Agenți de radiocontrast (administrare intravasculară) – lipiodol, urografin, ultravist, biligrafin, hexabrix, iodamid, telebrix și alții.
• Medicamente pentru tratamentul bolilor tiroidiene – microiod, antistrumin, tireocomb, tireotom, L-tiroxină și altele.

• Medicamente antiseptice – iodinol, iodovidonă, iodoform.
• Medicamente antiaritmice - amiodaronă, sedacoronă, cordaronă.
• Alte grupuri de medicamente includ solutan, quiniofon, dermasolon (sub formă de unguent), alvogil, complan, miodil.

Cauzele alergiei la iod sunt alergiile încrucișate, care se pot dezvolta în etape:

1. Transformarea unui medicament care conține iod (produs medicinal) într-o formă necesară pentru sinteza cu proteine cu greutate moleculară mare.
2. Formarea unui antigen alergic complet.
3. Provocarea unei reacții alergice de către sistemul imunitar.

Sistemul imunitar percepe complexul antigenic ca fiind patogen și îl combate cu ajutorul imunoglobulinelor specifice, eliberând peste 20 de substanțe biologic active (BAS). Grupul BAS include în principal histamina, apoi kinina, heparina, serotonina și alte componente.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomele alergiei la iod

Cele mai tipice manifestări și simptome ale alergiei la iod sunt erupțiile cutanate și dermatita. Reacția este atât de specifică încât în practica clinică se numește iododermatită sau erupție alergică la iod. În plus, zonele localizate ale pielii se pot înroși la locul contactului cu substanța care conține iod, iar umflarea poate apărea mai rar. Dacă iodurile au pătruns în organism, reacția, la fel ca în cazul contactului extern, se manifestă pe piele. În astfel de cazuri, manifestările cutanate sunt urticaria la iod. În general, simptomele alergiei la iod pot fi împărțite în două grupe:

1. Manifestări dermatologice:

Dilatarea vaselor de sânge provoacă roșeață a pielii.

• Erupție cutanată, mâncărime.
• Foarte rar, în caz de supradozaj sever - eritem multiform patologic sau sindrom Stevens-Johnson.
• Și mai puțin frecvent în practică este sindromul Lyell - dermatita buloasă toxică cauzată de o alergie la iod. Cel mai adesea, cazurile izolate sunt asociate cu introducerea unui agent de radiocontrast.

2. Manifestări alergice sistemice:

• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
• Eritem al pielii feței.
• Umflarea feței.
• Angioedem.
• Edemul lui Quincke.
• Bronhospasm.
• Extrem de rar – anafilaxia, considerată o complicație pseudoalergică și diagnosticată ca șoc anafilactoid.

Alergia la iod prezintă simptome destul de tipice, de regulă, acestea nu amenință sănătatea și viața pacientului, mai ales dacă reacția alergică este cauzată de produse alimentare (alge marine, pește de mare). Complicațiile sunt posibile numai cu utilizarea internă a agenților medicinali care conțin iod, manifestările clinice severe fiind caracteristice numai cu introducerea agenților de radiocontrast.

Cum se manifestă alergia la iod?

Cel mai adesea în practica alergologică clinică se întâlnește așa-numitul iodism - efecte secundare ale unei reacții alergice la ioduri. Membranele mucoase și pielea sunt primele care reacționează, iar simptome mai severe sunt posibile în cazul unei supradoze puternice de medicamente care conțin iod.

1. Un gust metalic caracteristic în gură.
2. Durere la nivelul gingiilor și dinților.
3. Senzație de arsură în căile respiratorii și în gură.
4. Salivație crescută (hipersalivație).
5. Lăcrimare, umflarea ochilor.
6. Rinita alergică.
7. O erupție caracteristică sub formă de acnee iodică este o erupție papulară, pustuloasă pe pielea feței, mai rar pe corp.
8. Iododermia este extrem de rară - dermatită toxică sub formă de vezicule extinse, eritem, purpură (hemoragii capilare subcutanate).

Cum se testează o alergie la iod?

Cum se verifică o reacție alergică la medicamentele care conțin iod? Acasă, puteți efectua un test sigur care arată dacă organismul are nevoie de ioduri sau dacă este posibil un răspuns alergic al sistemului imunitar. Iodul (tinctura de alcool) se aplică cu un tampon de bumbac pe antebraț sau coapsă (partea interioară). Este suficient să trasați câteva linii sau să faceți o mică „plasă” care ar trebui să dispară în 24 de ore sau mai devreme. Dacă iodul este complet absorbit prin piele și nu lasă urme pe aceasta, atunci orice medicament care conține iod va fi perceput destul de normal, fără complicații sub formă de reacții alergice. Dacă pielea începe să se înroșească în locul unde au fost aplicate liniile, trebuie să opriți orice contact cu iodul și, în viitor, asigurați-vă că avertizați medicii că este posibilă o intoleranță individuală la medicamentele iodate. Iodul poate să nu fie absorbit în piele, dar dacă nu există erupții cutanate pe ea, nu provoacă mâncărime, nu se înroșește, atunci organismul pur și simplu nu are nevoie de o doză suplimentară de ioduri.

Cum se verifică alergia la iod într-o unitate medicală? Înainte de procedurile de diagnostic care implică administrarea unei substanțe radioopace, medicul va stabili cu siguranță predispoziția alergică și riscul posibil de a dezvolta reacții adverse la medicament. Înainte de administrarea unui agent radioopac, se efectuează un test, în mod obligatoriu într-un cadru spitalicesc. Medicamentul se administrează intravenos într-o doză mică - nu mai mult de 2 mililitri. Dacă o alergie la iod se manifestă într-adevăr sub formă de simptome severe, acestea sunt oprite rapid, iar diagnosticul se efectuează folosind agenți de contrast mai scumpi, dar siguri, care nu conțin ioduri. De asemenea, dacă este vitală necesitatea unei măsuri de diagnostic, se prescriu antihistaminice (mai rar - glucocorticosteroizi) înainte de procedură.

În plus, medicii știu că există boli cronice care pot deveni un factor care provoacă o reacție alergică la medicamentele care conțin iod. Pentru aceste afecțiuni, testele și testele nu sunt necesare, fiecare medic este familiarizat cu lista și prescrie cu atenție iodurile pacienților cu antecedente ale următoarelor boli sau afecțiuni:

• Astmul bronșic.
• Boli cardiovasculare care necesită utilizarea beta-blocantelor (beta-blocante) - hipertensiune arterială, boală coronariană, insuficiență cardiacă, angină pectorală și alte patologii.
• Hipertiroidism latent.
• Pacienți cu vârsta peste 60 de ani cu afecțiuni neurologice.

Diagnosticul alergiei la iod

Simptomele pseudoalergiei sunt foarte asemănătoare cu manifestările unei reacții alergice reale, așadar diagnosticul alergiei la iod necesită diferențiere. Evaluarea tabloului clinic adesea nu oferă informații complete și precise, aceasta fiind completată de diverse studii, teste pe bază de eșantion.

1. Medicul colectează informații anamnestice, inclusiv informații alergologice. Pacientul este obligat să furnizeze un raport detaliat despre orice reacții atipice la medicamente, care pot include produse care conțin iod. Lista de medicamente (medicamente) ar trebui să includă literalmente toate produsele utilizate - de la tablete la picături de ochi sau infuzii laxative din plante.
2. Medicul stabilește timpul, perioada dintre aportul de ioduri sau alimente care conțin iod și manifestările alergiei. De regulă, simptomele primare se dezvoltă la câteva zile după ce iodul intră în organism. Mult mai rar, reacția apare după 30-60 de minute, aceasta fiind o dovadă directă a sensibilizării deja apărute și a reacției agresive repetate a sistemului imunitar la un antigen familiar.
3. Diagnosticul alergiei la iod include aflarea cauzelor și a căii de administrare a substanței care conține iod. Aceasta poate fi o preparată externă, un medicament sub formă de tablete sau injecții sau produse alimentare. Calea de introducere a iodurilor în organism și doza acestora sunt parametri importanți pentru confirmarea diagnosticului - alergie la iod.
4. Pacientului i se prescriu teste de eliminare, teste în cadrul cărora toate medicamentele sunt anulate temporar. Dacă pacientul se plânge de o alergie la ioduri, acestea sunt anulate mai întâi, în plus, i se prescrie o dietă de eliminare, excluzând orice tip de fructe de mare. În caz de intoleranță la iod, după eliminare, toate simptomele neplăcute dispar, ceea ce confirmă o alergie la substanțele care conțin iod.
5. Dacă diagnosticul este complicat de simptome polisimptomatice caracteristice alergiilor încrucișate, se prescriu teste cutanate. Testele cu iod constau în aplicarea de grile, linii, aplicații pe zona antebrațului, mai rar pe interiorul coapsei. De regulă, manifestările alergice sunt vizibile după 4-6 ore, uneori mai devreme, fiind posibilă înroșirea pielii și mâncărime.

Diagnosticul alergiei la iod la introducerea agenților de radiocontrast este obligatoriu, chiar dacă pacientul nu prezintă afecțiuni alergice. Riscul dezvoltării rapide a bronhospasmului, anafilaxiei în timpul procedurii cu agent de contrast este ridicat, iar un test de toleranță la iod ajută la evitarea potențialelor complicații.

Tratamentul alergiei la iod

Pașii pentru oprirea unei reacții alergice la componentele iodate sunt destul de tipici și includ următorii:

1. Tratamentul alergiei la iod constă în întreruperea imediată a administrării tuturor medicamentelor care conțin iod. Eliminarea este cea mai eficientă metodă de a reduce și neutraliza rapid manifestările alergiei. Dacă există semne că simptomele indică o alergie încrucișată, se întrerupe administrarea medicamentului care nu joacă un rol important în prescripția terapeutică generală și întreruperea acestuia nu va agrava starea pacientului. 2.
2. Tratamentul simptomatic al alergiei la iod constă în prescrierea de antihistaminice în funcție de tabloul clinic. Alegerea medicamentului și a formei sale sunt direct legate de tabloul clinic al alergiei. În cazul complicațiilor severe, cum ar fi bronhospasmul, anafilaxia, care este cel mai adesea numită reacție anafilactoidă la iod, ameliorarea simptomelor se efectuează conform schemei standard.

Dacă o alergie la iod se manifestă ca iodism, se prescrie următorul regim:

• Întreruperea administrării medicamentelor care conțin iod.
• Antihistaminice sub formă de tablete sau injecții, în funcție de manifestarea reacției alergice.
• Administrare intravenoasă de clorură de calciu; în caz de simptome necomplicate, administrare orală de CaCl2, o lingură de 2-3 ori pe zi.
• O dietă fracționată blândă care exclude fructele de mare și sarea iodată.
• Enterosorbție cu utilizarea Enterosgel și cărbune activ.
• Restaurarea microflorei tractului digestiv prin administrarea de preparate enzimatice și eubiotice (bifiform, lactobacterină).
• Antihistaminice externe, medicamente antipruriginoase sub formă de unguente (corticosteroizi), loțiuni, aerosoli.

Tratamentul alergiei la iod constă, în primul rând, în ameliorarea celor mai incomode simptome, care includ reacții cutanate. Intoleranța la iod sub formă de dermatită de contact este mult mai frecventă decât pseudoalergia la agenți radioopac. În cazul manifestărilor cutanate ale alergiei, este suficient să se spele bine pielea și să se ia un medicament fără prescripție medicală din grupul antihistaminic. Atunci când se efectuează diagnostice folosind RCS (agenți de radiocontrast), ameliorarea simptomelor și complicațiilor se efectuează direct într-o instituție medicală, ceea ce nu este dificil, deoarece personalul medical este practic pregătit pentru astfel de acțiuni. De asemenea, trebuie menționat că atunci când se efectuează coledohografie, urografie, angiografie, alergia la iod apare doar în 1 caz la 10.000 de proceduri.

Prevenirea alergiei la iod

Măsurile preventive pentru LA (alergia medicamentoasă), care include intoleranța la iod, sunt singura modalitate fiabilă de a evita potențialele complicații. Dacă pacientul are antecedente de predispoziție alergică, orice medic competent va lua în considerare aceste informații atunci când prescrie proceduri de diagnostic și terapie de bază.

Prevenirea alergiei la iod se realizează prin respectarea următoarelor reguli:

1. Colectarea istoricului alergiilor, inclusiv familial și ereditar.
2. Eliminarea prescripțiilor și administrarea de medicamente care conțin iod.
3. Excluderea prescrierii medicamentelor cu proprietăți antigenice și imunogene similare, ținând cont de riscul de alergie încrucișată (întregul grup halogen - fluor, iod, clor, brom).

Luarea în considerare a contraindicațiilor evidente pentru administrarea de ioduri sau proceduri diagnostice cu utilizarea agenților de contrast. Dacă este posibil, procedurile trebuie înlocuite sau angiografia, urografia și alte proceduri diagnostice cu introducerea agenților de contrast trebuie efectuate cu precauție în următoarele condiții și patologii:

• Vasculită hemoragică.
• Sarcina.
• Leucopenie.
• A se utiliza cu precauție în caz de hipertiroidism și tirotoxicoză.
• Obezitatea adiposogenitală (hipofizară).
• Diabet zaharat sever.
• Se utilizează cu precauție în caz de astm bronșic, dermatită atopică.
• Aritmie, defect cardiac, insuficiență cardiacă, angină pectorală, boală coronariană (CHD).
• A se utiliza cu precauție în caz de hipertensiune arterială.
• Edem pulmonar.
• Hipercoagulare, deshidratare.
• Boală renală severă, insuficiență renală.

Prevenirea alergiei la iod nu este dificilă; cel mai adesea, intoleranța la iod este neutralizată prin refuzul câtorva medicamente sau alimente care nu sunt vitale.