Tomografia computerizată a creierului

Tomografia computerizată (CT), sau tomografia computerizată cu raze X, este prima metodă de vizualizare intravitală a structurii creierului (în literatura de specialitate, această metodă este adesea numită și „tomografie axială computerizată”). Tomografia computerizată a creierului se bazează pe examinarea cu raze X cu analiza computerizată a rezultatelor, ceea ce face posibilă detectarea unor diferențe subtile în absorbția radiațiilor X în diferite țesuturi (normale și alterate) ale creierului. Cu ajutorul graficii computerizate, se obțin imagini stratificate ale „feliilor” creierului (cu grosimea de 3-10 mm).

Multe examinări CT ale creierului sunt efectuate fără introducerea unui agent de contrast. De exemplu, în diagnosticul diferențial al hemoragiei intracraniene și al accidentului vascular cerebral la pacienții cu tulburări neurologice acute, introducerea agenților de contrast nu este necesară. Cu toate acestea, este necesară detectarea unei încălcări a barierei hematoencefalice (BHE), care se observă în tumori, metastaze și procese inflamatorii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Scopul efectuării unei tomografii computerizate a creierului

Scopul tomografiei computerizate a creierului este de a identifica, precum și de a determina forma, dimensiunea și localizarea diferitelor leziuni cerebrale [posttraumatice, atrofice, focare de accident vascular cerebral ischemic (după 24 de ore) și hemoragic (din primele ore), meningioame și tumori gliale], deplasarea structurilor cerebrale, severitatea edemului cerebral, starea spațiilor care conțin lichid cefalorahidian pentru a exclude posibilele cauze „organice” ale simptomelor psihopatologice.

Indicații pentru tomografia computerizată a creierului

Indicații pentru CT cerebral: suspiciunea prezenței unor cauze „organice” ale simptomelor psihopatologice (prezența unui proces atrofic, degenerativ sau demielinizant, un focar epileptic, accidente vasculare cerebrale, o tumoră cerebrală).

• Diagnosticul leziunilor cerebrale în neuroinfecții.
• Diagnosticul diferențial al neuroinfecțiilor cu procese volumetrice în creier.
• Monitorizarea eficacității tratamentului pentru encefalită, toxoplasmoză și tumori cerebrale.

Cum se efectuează o tomografie computerizată a creierului?

Când se efectuează o tomografie computerizată a creierului, pacientul este așezat întins pe o masă poziționată precis. Prin deplasarea treptată și succesivă a corpului pacientului, se realizează o serie de „imagini” cu raze X utilizând o sursă rotativă (tub de raze X) și un detector de raze X situate într-un cerc opus unul față de celălalt.

Pentru a îmbunătăți vizualizarea leziunilor cerebrale asociate cu o perturbare a barierei hematoencefalice (accident vascular cerebral recent, tumori în creștere, procese infecțioase și inflamatorii), CT utilizează agenți de radiocontrast care conțin iod, injectați în fluxul sanguin.

Metodologia tomografiei computerizate a capului

Metode alternative

Ca alternativă la tomografia computerizată (CT) cerebrală, se poate utiliza RMN-ul. EchoEG poate înlocui parțial CT-ul, deși cu un conținut informațional mai redus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Contraindicații pentru tomografia computerizată a creierului

Reacții alergice la iod sau substanță de contrast, în primul trimestru de sarcină, deoarece introducerea unei soluții care conține iod poate avea un efect dăunător asupra fătului.

• incapacitatea pacientului de a menține o poziție nemișcată în timpul examinării;
• prezența obiectelor străine în craniul pacientului (fragmente de os sau metal, gloanțe etc.);
• doze totale mari de radiații ionizante primite anterior de pacient; risc de reacții alergice ale pacientului la materiale radioopace (dacă este necesar contrast).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretarea rezultatelor

Într-o clinică psihiatrică, alături de vizualizarea leziunilor atrofice ale creierului în tulburările mintale „organice”, metoda CT a creierului a permis identificarea unui număr de caracteristici ale tulburărilor structurale în schizofrenie și o serie de alte tulburări „funcționale”. De exemplu, la pacienții cu schizofrenie, se detectează adesea dilatarea ventriculelor cerebrale laterale și a celui de-al treilea (care se combină cu prezența simptomelor „negative” și o eficacitate mai slabă a terapiei neuroleptice), prezența atrofiei cerebeloase și leziuni mai pronunțate ale cortexului prefrontal în comparație cu alte zone corticale, o creștere a volumului sau atrofie parțială a corpului calos, asimetrie morfologică a creierului cu predominanță a emisferei drepte, care nu se observă la alți subiecți bolnavi mintal și sănătoși.

• Analiza imaginilor CT ale capului
• Tomografia computerizată a capului este normală
• Patologia cranienă la tomografia computerizată

Factorii care influențează rezultatul

O anumită limitare a tomografiei computerizate a creierului este diferențierea slabă dintre substanța cenușie și cea albă a creierului, din cauza coeficienților de absorbție apropiați ai radiațiilor X de către aceste țesuturi. Dacă există obiecte străine în craniu (fragmente de os sau metal, gloanțe etc.), acestea produc „umbre” și distorsiuni puternice pe imaginile CT. În plus, la efectuarea CT (ca în cazul tuturor celorlalte metode de neuroimagistică), pacientul trebuie să mențină o postură nemișcată pentru o perioadă suficient de lungă. Prin urmare, la efectuarea CT a creierului la pacienți cu boli mintale neliniștite (în special copii mici), trebuie utilizată anestezia generală. În acest caz, este important să se coreleze conținutul informațiilor de diagnostic ale CT și riscul de a dezvolta complicații din cauza anesteziei.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Complicații

Limitările metodei CT a creierului includ expunerea la radiații X, comparabile în doze cu dozele primite în timpul fluorografiei sau radiografiei craniului, precum și problemele asociate cu utilizarea agenților de radiocontrast (necesitatea injecțiilor intravenoase și riscul de a dezvolta reacții alergice la medicamentele care conțin iod).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]