Tomografia computerizată a creierului

CT, sau CT cu raze X, este prima metodă de imagistică intravitală a structurii creierului (în literatura engleză această metodă este deseori numită "tomografie computerizată axială"). Tomografia computerizată a creierului se bazeaza pe examinarea cu raze X, cu analiza computerizată a rezultatelor, ceea ce face posibilă captarea diferențelor fine de absorbție a razelor X în diferite (normale sau modificate) a țesuturilor cerebrale. Folosind grafica computerizata, se obtin imagini stratificate de "felii" ale creierului (3-10 mm grosime).

Multe studii CT ale creierului sunt efectuate fără introducerea unui agent de contrast. De exemplu, în diagnosticul diferențial al hemoragiilor intracraniene și al accidentelor vasculare cerebrale la pacienții cu afecțiuni neurologice acute, nu este necesară introducerea agenților de contrast. Cu toate acestea, este necesar să se detecteze o încălcare a barierei hematoencefalice (BBB), observată în tumorile, metastazele și procesele inflamatorii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Scopul tomografiei computerizate a creierului

Scop CT cerebral - identificarea și determinarea formei, mărimea și localizarea diferitelor leziuni cerebrale [posttraumatic, atrofica, focarele ischemice (o zi) și hemoragică (primele ore) de accident vascular cerebral, meningioamele și tumorile gliale] deplasarea structurilor cerebrale, severitatea edem cerebral, stare likvorosoderzhaschih spații pentru a evita posibile cauze „organice“ ale psihopatologiei.

Indicatii pentru tomografia computerizata a creierului

Indicații pentru CT cerebral: suspiciune pentru prezența motivelor „organice“ psihopatologie (disponibilitatea atrofice, proces degenerativ sau demielinizante, focus epileptice, accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale).

• Diagnosticarea leziunilor cerebrale la neuroinfecții.
• Diagnosticul diferențial al neuroinfecțiilor cu procesele volumetrice din creier.
• Monitorizarea eficacității tratamentului pentru encefalită, toxoplasmoză, tumori cerebrale.

Cum se efectuează CT-ul creierului?

Când este efectuată CT a creierului, pacientul se află pe o masă precis poziționată. Prin deplasarea succesivă treptată a corpului pacientului, se efectuează o serie de "imagini" cu raze X, folosind surse rotative dispuse în jurul lor (tubul cu raze X) și un detector de raze X. 

Pentru a îmbunătăți vizualizarea leziunilor cerebrale asociate cu bariera hematoencefalică afectata (accident vascular cerebral recent, tumori in crestere, infectioase si procesele inflamatorii), este utilizat la RT administrate in sange agenti iodați de contrast pentru raze X.

Metodă de tomografie computerizată a capului

Metode alternative

RMN poate fi folosit ca o alternativă la efectuarea CT a creierului . Înlocuiește în parte CT, deși cu mai puține informații, poate Echo.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Contraindicații la tomografia computerizată a creierului

Reacții alergice la iod sau agent de contrast, trimestrul I al sarcinii, deoarece introducerea unei soluții care conține iod poate avea un efect dăunător asupra fătului.

• imposibilitatea de a menține poziția nemișcată a pacientului în timpul studiului;
• prezența în craniu a pacientului a obiectelor străine (fragmente osoase sau metalice, gloanțe etc.);
• dozele totale anterioare totale de radiații ionizante primite de pacient; riscul de reacții alergice ale pacientului la materiale radiooptice (dacă este necesar contrastează).

[17], [18], [19], [20], [21]

Interpretarea rezultatelor

Clinica de psihiatrie, împreună cu vizualizare atrofică leziuni cerebrale în metoda „organică“, a tulburărilor mentale ale scanării creierului CT a relevat o serie de caracteristici de anomalii structurale în schizofrenie și alte tulburări de „funcțională“. De exemplu, pacienții cu schizofrenie dezvăluie frecvent lateral extensie și ventriculul treilea creier (care este combinat cu prezența simptomelor „negative“ si terapia neuroleptic cel mai rău eficiență), prezența cerebel atrofie și mai pronunțată cortexul distrugere prefrontal comparativ cu alte zone corticale, creșterea volumului sau atrofie parțială corpul calos, o asimetrie a creierului morfologică cu o predominanță a emisferei drepte, care nu este observat la alți pacienți psihiatrici și subiecți sănătoși.

• Analiza imaginilor CT ale capului
• Tomografia computerizată a capului este normală
• Patologia capului pe tomografia computerizată

Factorii care afectează rezultatul

O anumită limitare a CT a creierului este o separare slabă a materiei gri și albe a creierului datorită coeficienților de absorbție apropiați ai radiației X de către aceste țesuturi. Dacă există obiecte străine (fragmente osoase sau metalice, gloanțe etc.) în craniu, acestea dau "umbre" puternice și distorsiuni pe imaginile CT. În plus, atunci când se efectuează CT (precum și toate celelalte metode neuroimagistice), pacientul trebuie să mențină o poziție fixă pentru o perioadă suficient de lungă. Prin urmare, la efectuarea CT a creierului, pacienții psihiatrici agitați (în special copii mici) trebuie să utilizeze anestezie generală. Este important să se compare informațiile de diagnosticare ale CT și riscul complicațiilor anesteziei.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Complicații

Metoda Limitările includ expunerea cu raze X creier CT, cu doze comparabile de doze primite la radiografia craniană sau fluorografie, precum și problemele asociate cu utilizarea agenților de contrast (necesitatea injecțiilor intravenoase și riscul reacțiilor alergice la preparatele iodați).

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]