Expert medical al articolului
Noile publicații
Analiza imaginilor CT ale capului
Ultima examinare: 03.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Fiecare medic stabilește secvența de examinare a imaginilor obținute. Nu există o tactică „singura corectă”. Radiologul este liber să aleagă între mai multe metode general acceptate. Însă o secvență clară de analiză a imaginilor are avantajul că nu sunt omise mici detalii. Acest lucru este deosebit de important pentru medicii începători.
Examinarea secțiunilor începe cu o evaluare a dimensiunii ventriculelor și a arterei subacutice subacutice (SAP) pentru a exclude imediat o formațiune volumetrică care amenință viața pacientului. Trebuie ținut cont de faptul că lățimea SAP crește odată cu vârsta. Apoi, este necesar să se evalueze cu atenție granița dintre substanța cenușie și cea albă a creierului. O graniță voalată este un semn de edem cerebral. Dacă se suspectează modificări patologice, atunci secțiunile adiacente trebuie examinate cu atenție pentru a evita concluzii incorecte datorate unui posibil efect de volum privat.
[ Recomandări pentru analiza unei scanări CT a capului
Vârsta (aceasta determină amploarea atrofiei SAP/cerebrale)
Anamneză:
- factori de risc
- (traumatisme -> posibil hematom intracranian)
- (hipertensiune arterială, diabet, fumat -> stenoză arterială, accident vascular cerebral)
Semne ale unui neoplasm ocupant de spațiu:
- configurația ventriculului IV (situat în spatele punții)
- configurația celui de-al treilea ventricul (situat între talamus, îngust/asemănător unei fante)
- simetria ventriculelor laterale (conturul exterior concav al coarnelor anterioare și al părții centrale)
- deplasarea structurilor liniei mediane (semn al unei leziuni ocupante de spațiu)
- conservarea cisternei bazale (cisterna cvadrigemenă sub forma unui „zâmbet pe față”/figurină Batman)
- cortex cerebral <-> demarcație clară între substanța albă și substanța cenușie (bordură neclară - semn de edem)
- conformitatea lățimii SAP cu vârsta
Leziuni focale:
- fără contrast: diagnostic diferențial al calcificărilor fiziologice (plexuri vasculare, glanda pineală/volum privat) cu zone dense de hemoragie (diagnostic diferențial al tipurilor de hemoragie)
- în contrast, creștere: semn al unei încălcări a barierei hematoencefalice (din cauza unei tumori, metastaze, modificări inflamatorii)
Modificări patologice ale oaselor:
- Se efectuează o examinare de control a boltei și bazei craniului în fereastra osoasă pentru a exclude focarele de osteoliză/distrugere de contact datorată infiltrației tumorale.
- la pacienții cu traumatisme, fracturile sunt excluse (în special ale bazei și părții faciale a craniului - diagnostic diferențial cu suturi interosoase)