Streptococcus pneumoniae: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Pneumonia streptococică este rară. Poate fi cauzată atât de streptococi beta-hemolitici de grup A, cât și de alte tipuri de streptococi. Pneumonia streptococică se dezvoltă de obicei ca o complicație a gripei, rujeolei, varicelei și tusei convulsive.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele pneumoniei streptococice

Pneumonia streptococică debutează acut și este destul de severă. De regulă, apar brusc febră, dificultăți de respirație, tuse și dureri în piept. Tusea este inițial seacă, apoi apare spută mucopurulentă, uneori conține sânge. Astfel, debutul pneumoniei streptococice seamănă adesea cu pneumonia pneumococică, dar, spre deosebire de aceasta din urmă, rareori se observă frisoane.

Simptomele de percuție și auscultație nu sunt întotdeauna clar exprimate datorită faptului că focarele pneumonice sunt mici, acestea fiind mai des localizate în părțile inferioare și mijlocii ale plămânilor. La început, un segment este afectat, apoi procesul inflamator se răspândește rapid, este posibilă dezvoltarea mai multor focare de inflamație, care se pot contopi și pot da o imagine asemănătoare pneumoniei lobare (pneumonie pseudolobulară).

O trăsătură extrem de caracteristică a pneumoniei streptococice este dezvoltarea pleureziei exudative cu exudat purulent (empiem pleural). Simptomele acesteia pot apărea încă din a 2-a sau a 3-a zi a bolii. Este posibilă formarea abcesului focarelor pneumonice.

Pneumonia streptococică este, de asemenea, caracterizată prin leucocitoză crescută (până la 20-30 x 109 ^/ l) cu o deplasare pronunțată a formulei leucocitare spre stânga.

Examinarea radiografică a plămânilor relevă numeroase focare mici, uneori contopite, care pot afecta un lob pulmonar cu formarea unui abces (o cavitate cu un nivel orizontal de lichid). Odată cu dezvoltarea empiemului pleural, apare o înnegrire omogenă intensă, cu un nivel superior oblic.

Puncția pleurală poate scoate lichid purulent, mai rar lichid seros sau seros-hemoragic.

Diagnosticul pneumoniei streptococice

Pneumonia streptococică este diagnosticată pe baza următoarelor prevederi:

• dezvoltarea pneumoniei în timpul sau după rujeolă, varicelă, tuse convulsivă, gripă, scarlatină, faringită streptococică;
• debut acut al pneumoniei;
• apariția pleureziei exudative (în special a empiemului pleural) deja într-un stadiu incipient al pneumoniei;
• detectarea în frotiurile de spută colorate cu Gram a lanțurilor de coci gram-pozitivi care diferă de Str. pneumoniae prin forma lor non-lanceolată și reacția negativă de umflare a capsulei după adăugarea de antiser pneumococic polivalent; JG Barlett (1997) indică faptul că streptococii beta-hemolitici din grupa A sunt similari cu streptococii alfa-hemolitici care aparțin microflorei normale a cavității bucale, prin urmare, streptococii detectați în spută trebuie tipizați conform lui Lancefield. Pneumonia este cel mai adesea cauzată de streptococii beta-hemolitici din grupa A;
• creșterea titrurilor de antistreptolizină-O în sângele pacientului în timp.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul pneumoniei streptococice

Se tratează în același mod ca pneumonia pneumococică. O formă rară de pneumonie streptococică cauzată de St. faecalys necesită administrarea de peniciline cu spectru larg (ampicilină, amoxicilină etc.). În prezența rezistenței sau alergiei la penicilină, este indicată vancomicina sau combinația acesteia cu aminoglicozide.

Vancomicina se administrează intravenos în soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%, la o concentrație de 2,5-5 mg/ml (picurare timp de 20-40 min). Se prescrie în doză de 0,5-1 g la fiecare 12 ore.

• Pneumonie - Regim de tratament și nutriție
• Medicamente antibacteriene pentru tratamentul pneumoniei
• Tratamentul patogenetic al pneumoniei
• Tratamentul simptomatic al pneumoniei
• Combaterea complicațiilor pneumoniei acute
• Fizioterapie, terapie prin exerciții fizice, exerciții de respirație pentru pneumonie
• Tratament și reabilitare pentru pneumonie în sanatorii și stațiuni balneare

Tratamentul cu glicopeptidă - teicoplant intramuscular și intravenos la 3-6 mg/kg pe zi (1-2 administrări) este foarte eficient.