Tomografia computerizată a toracelui

De regulă, tomografia computerizată a cavității toracice se efectuează în direcție transversală (secțiuni axiale) cu o grosime tăiată și o etapă de scanare de 8-10 mm. De exemplu, atunci când faceți felii cu o grosime de 10 mm, cu o suprapunere de 1 mm, avansul tabelului se efectuează în pași de 8 mm. Mai bine să navigați în localizarea structurilor anatomice pe felii vă va ajuta în schema care însoțește imaginile CT corespunzătoare. Pentru a nu pierde modificări patologice în plămâni, este necesar să imprimați felii în țesutul moale, precum și în fereastra pulmonară a imprimantei sau să stocați informațiile video ale cercetării pe CD. În acest caz, fiecare felie poate fi văzută în oricare din cele două ferestre. Pe de altă parte, un număr mare de imagini implică în mod inevitabil necesitatea unui sistem clar de evaluare a acestora, astfel încât să nu se piardă timpul cautând secțiunile în mod întâmplător.

Analiza secvențelor imaginilor CT

Începătorii ignoră adesea examinarea țesuturilor moi ale peretelui toracic deoarece acestea consideră în mod automat examinarea plămânilor și a organelor mediastinale mai importante. Dar, în primul rând, este necesar să se evalueze țesuturile din peretele toracic. Modificările patologice sunt, de obicei, localizate în glanda mamară și țesutul gras din țesutul axilar. Apoi, folosind fereastra de țesături moi instalate, mergeți la căutarea formărilor patologice ale mediastinului. Arcul aortic, care chiar și un cercetător neexperimentat va găsi, vă va ajuta să navigați în structurile situate aici. Este dispus deasupra aortic mediastin arcada superioară unde formațiunile patologice trebuie distinse de vasele mari adiacente: trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stanga si artera subclavie. De asemenea, în apropiere se află venele brahiocefalice, vena superioară tubulară și traheea și, în cele din urmă, esofagul. Locuri tipice de localizare a LU la scară mărită sub arcul aortic: fereastra aortopulmonary, chiar sub bifurcatia traheei, rădăcini pulmonare și zona aproape de aorta descendenta din spatele picioarelor cu diafragma (retro kruralno). În mod normal, în fereastra aortopulmonary permis detectarea mai multor ganglioni limfatici cu un diametru de 1,5 cm. Ganglionii limfatici de dimensiuni normale situată în fața arcului aortei sunt rareori observate pe CT scanare. Un studiu in fereastra evaluat-țesut moale, este considerată a fi completă atunci când inima studiat (prezenta cavitate koronaroskleroza de expansiune) și rădăcini pulmonare (vasele se pot distinge clar, și nici o expansiune sau deformare). Doar după toate acestea, radiologul trece în fereastra pulmonară sau pleurală.

Datorită lățimii considerabile a ferestrei pleurale, pe lângă țesutul pulmonar, maduva osoasă din corpurile vertebrale este bine vizualizată. Împreună cu vasele pulmonare, structura osoasă poate fi, de asemenea, evaluată. La examinarea vaselor plămânilor, atenția trebuie acordată lățimii lor, care în mod normal scade treptat de la rădăcini la periferie. Depleția modelului vascular este determinată în mod obișnuit numai de-a lungul limitelor lobilor și de pe periferie.

Pentru a distinge formațiunile volumetrice de secțiunile transversale ale navelor, este necesar să se compare secțiunile vecine. Educațiile volumetrice mai mult sau mai puțin rotunde pot fi metastaze în plămâni.

Imprimarea imaginilor în fereastra suprapusă (țesut pulmonar și moale) nu este justificată, deoarece formațiunile patologice ale nivelului densității dintre aceste ferestre nu vor fi vizibile.

Recomandări pentru citirea tomografiei computerizate în piept

Fereastră țesută moale:

• țesături moi, acordați o atenție deosebită:
  • ganglioni limfatici axilari,
  • glandele mamare (neoplasme maligne?)
• patru departamente ale mass-media:
  • deasupra arcului aortei (ganglioni limfatici, timomul / buruienul?)
  • rădăcinile plămânilor (dimensiunea și configurația vaselor, expansiunea și deformarea?)
  • inima și arterele coronare (scleroza?)
  • patru locații tipice ale ganglionilor limfatici:
    • în fața arcului aortic (normal la 6 mm sau nedefinit)
    • fereastră aortopulmonară (în mod normal până la 4 LU, cu diametrul de până la 15 mm)
    • Bifurcație (normală la 10 mm, care nu trebuie confundată cu esofagul)
    • para-aortic (normal la 10 mm, care nu trebuie confundat cu o vena nepereche)

Peretele ferestrei

• Țesutul pulmonar:
  • Ramificarea și dimensiunea vaselor (normale, dilatate, deformate?)
  • epuizarea modelului vascular (numai de-a lungul fisurilor interlobare din bulla?)
  • focalizare, infiltrație inflamatorie?
• pleura:
  • suprapuneri pleurale, aderențe, calcificări, hidrotorax, hemotorax, pneumotorax?
• Oasele (coloana vertebrală, coastele, scapula, sternul)
  • structura maduvei osoase?
  • semne ale leziunii degenerative (osteofite)?
  • focare de osteoliză sau osteoscleroză?
  • îngustarea canalului spinal?

Dacă în timpul scanării în vena subclaviană există o concentrație semnificativă de KB, artefactele apar la nivelul deschiderii superioare a pieptului. Parenchimul tiroidian trebuie să aibă o structură uniformă și să fie clar delimitat de fibra din jur. Asimetria diametrului venelor jugulare apare destul de des și nu este o patologie. Din ganglionii limfatici axilari este necesar să se distingă secțiunile transversale ale ramurilor vaselor toracice axilare și externe. Dacă mâinile pacientului sunt ridicate deasupra capului în timpul examinării, supraspinatul va fi situat lângă partea interioară a lamei umărului și a mușchiului subacut. Mușchii pectorali mari și mici sunt de obicei separați de un strat subțire de grăsime.

Anatomia normală

Secțiunile CT ale pieptului merg, de asemenea, și sunt afișate din partea de jos. Prin urmare, plămânul stâng este vizualizat în partea dreaptă a imaginii și invers. Este necesar să se cunoască bine vasele de trunchi care provin din arcul aortei. Din partea frontală până la artera subclaviană, se învecinează artera carotidă comună stângă și trunchiul brahiocefalic. Mai mult spre dreapta și spre față se văd venele brahiocefalice, care, după ce au fuzionat pe felii, formează vena superioară. În țesutul axilar, este adesea posibilă recunoașterea ganglionilor limfatici normali prin forma lor caracteristică cu o poartă cu densitate de grăsime. În funcție de unghiul secțiunii, ganglionii limfatici ai tăieturii, poarta densității reduse este vizualizată în centru sau de-a lungul marginii. Ganglionii limfatici normali ai regiunii axilare sunt clar delimitați de țesuturile din jur și nu depășesc 1 cm în diametru.

 Tomografia computerizată a toracelui este normală 

Principiile CT de înaltă rezoluție (BPKT)

Pentru construirea imaginii VRTT folosiți secțiuni subțiri și un algoritm pentru reconstrucția secțiunilor cu rezoluție spațială mare. Scanerele CT sunt, de asemenea, capabile să execute felii mai subțiri decât cele standard de 5-8 mm. Dacă este necesar, schimbați parametrii formării imaginii prin setarea consolei de lucru la o grosime de tăieturi de 1-2 mm.

 CT de înaltă rezoluție a toracelui

Structura normală a parenchimului mamar mamar este caracterizată de un contur foarte neuniform și de niște proeminențe subțiri cu degetul în țesutul gras din jur. De multe ori se pot vedea contururile sale bizare. Când cancerul de sân determină formarea solidă a formei neregulate. Noua creștere mărește frunzele fasciilor și infiltrează peretele toracic de pe partea leziunii. Scanarea CT, efectuată imediat după mastectomie. Ar trebui să ajute la identificarea clară a recurenței tumorii.

 Patologia pieptului pe tomografia computerizată

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]