Expert medical al articolului
Noile publicații
Tomografia computerizată a toracelui este normală
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Anatomie normală
Secțiunile CT ale toracelui sunt vizualizate și de jos. Prin urmare, plămânul stâng este vizualizat în partea dreaptă a imaginii și invers. Este necesar să se familiarizeze principalele vase care provin din arcul aortic. Artera carotidă comună stângă și trunchiul brahiocefalic sunt adiacente arterei subclaviculare în față. Mai la dreapta și în față, sunt vizibile venele brahiocefalice, care după ce se unesc pe secțiuni formează vena cavă superioară. În țesutul axilar, ganglionii limfatici normali pot fi adesea recunoscuți după forma lor caracteristică, cu un hil cu densitate grasă. În funcție de unghiul de secțiune, ganglionii limfatici de pe secțiune, hilul cu densitate mică, sunt vizualizați în centru sau de-a lungul marginii. Ganglionii limfatici normali din regiunea axilară sunt clar delimitați de țesuturile înconjurătoare și nu depășesc 1 cm în diametru.
În spatele traheei, lângă esofag, se vizualizează vena azygos. Formând un arc deasupra bronhiei principale drepte, aceasta trece înainte și se varsă în vena cavă superioară. La examinarea spațiului paravertebral, nu trebuie confundată vena azygos, vena hemiazygos sau vena hemiazygos accesorie cu ganglionii limfatici paraaortici.
Direct sub arcul aortic se află trunchiul pulmonar, care se divide în arterele pulmonare dreaptă și stângă. De asemenea, este necesar să se verifice zona de sub bifurcația traheei, între cele două bronhii principale, în apropierea vaselor pulmonare - acolo se pot găsi ganglioni limfatici măriți sau neoplasme maligne. Canalele limfatice din părțile interne ale glandelor mamare trec pe lângă vasele toracice (mamare) interne, în timp ce canalele limfatice din părțile externe ale glandelor mamare trec în direcția ganglionilor limfatici axilari.
Atriul stâng este camera cea mai posterioară a inimii. În centrul inimii se află tractul de ejecție al ventriculului stâng, care trece în aorta ascendentă. În partea dreaptă se află atriul drept, iar ventriculul drept este în față, imediat în spatele sternului. Doar ramurile mari ale vaselor pulmonare sunt vizibile în fereastra țesuturilor moi. Ramurile mici, periferice ale vaselor pulmonare sunt cel mai bine apreciate după fereastra pulmonară (nu este vizibilă aici).
Vena cavă inferioară este vizualizată pe mai multe secțiuni caudale, iar în final apare cupola diafragmei împreună cu polul superior al ficatului. Când se suspectează cancerul bronșic, mulți radiologi extind zona de interes caudal pentru a include întregul ficat, deoarece cancerul pulmonar metastazează adesea la ficat și glandele suprarenale. În plămânii periferici din apropierea diafragmei, diametrul vaselor pulmonare este atât de mic încât acestea nu sunt vizibile în fereastra țesuturilor moi, așa cum se vede în imaginile prezentate. Prin urmare, modelul vascular al plămânilor trebuie evaluat în fereastra pulmonară, care include valori negative ale scalei de densitate Hounsfield. Abia atunci este completă evaluarea organelor toracice.
Variații ale anatomiei normale
Printre numeroasele variații ale anatomiei normale a toracelui, o localizare atipică a venei azygos este relativ frecventă la tomografia computerizată toracică. Dirijată de la mediastinul posterior la vena cavă superioară, aceasta poate trece prin lobul superior al plămânului drept. Situată în pliul pleural, lobul venei azygos este separat de restul lobului superior drept. Această caracteristică nu are semnificație clinică și este de obicei descoperită întâmplător la radiografia toracică convențională.
Aranjamentul și ramificarea atipică a vaselor arcului aortic sunt mai puțin frecvente. Artera subclaviculară dreaptă, cunoscută sub numele de „artera lusoriei”, nu trebuie confundată cu o formațiune patologică a mediastinului superior.
Rețineți că țesutul mamar normal înconjurat de grăsime poate avea contururi foarte neregulate. Atunci când vizualizați fereastra pulmonară, este important să căutați nu numai leziuni focale și infiltrare inflamatorie, ci și epuizarea sau chiar absența modelului vascular pulmonar.
O scădere a numărului de vase din țesutul pulmonar în timpul tomografiei computerizate toracice nu este întotdeauna un semn de emfizem pulmonar. După îndepărtarea unei părți a plămânului, se dezvoltă o asimetrie în distribuția vaselor și bronhiilor.
[