Durerea în piept la copii

De obicei, durerea apare în partea din față a pieptului.

Durerea în zona pieptului este împărțită în mod convențional în următoarele grupuri:

• durerea cardiovasculară (patologia arterelor coronare, cardiomiopatie, stenoza aortica, regurgitare, pericardită, disectie aortica, embolie sau infarct pulmonar, hipertensiune pulmonară);
• Geneza genetică pulmonară (pleurezie cu sau fără pneumonie, pneumotorax);
• geno-intestinale (spasme ale esofagului, esofagită, reflux, ulcer peptic, pancreatită, colecistită);
• origine neuromusculară (miozită, chondrite, osteită, nevrită);
• Altele (sindrila, traumă, tumori mediastinale, sindrom de hiperventilație, cauze inexplicabile).

Durerea poate fi acută, cronică, recidivantă, superficială (neuromusculară, os) sau adâncă (geneza cardiacă, precum și esofagită, tumori mediastinale).

Un istoric medical detaliat și examinarea clinică permite diferențierea durerii cardiace și durerii cauzate de bolile altor organe.

Durerea în piept poate să apară dacă există o perturbare a ritmului inimii. În astfel de cazuri, sunt observate senzații neplăcute și neplăcute. Ele apar și în repaus, deseori dispar când sunt încărcate. Atunci când un sondaj detaliat, de regulă, se dovedește că împreună cu pacienții cu durere simt un sentiment de întrerupere, bătăi de inimă, "scufundarea" inimii.

Pericardita acută apare cu durere precardială, variind în intensitate de la un sentiment de presiune abruptă până la severă severă. Durerea crește odată cu tusea, respirația, culcată. Respirarea este frecventă, adâncă. La auscultare, se aude un zgomot pericardic de fricțiune, caracteristica căruia variază cu un grad diferit de suprapunere fibrină, de la un fluier blând până la un sunet brut al mașinii. Zgomotul de frecare al pericardului crește odată cu presiunea fonendoscopului, îndoirea pacientului, inspirația profundă. La ECG cu pericardită, se înregistrează o scădere a tensiunii în toate conductele (cu o expirație pronunțată, tensiunea variază în timp până la respirație), iar segmentul ST are o formă orizontală sau concavă. Dificultăți în diagnosticul diferențial al pericarditei apar în sindromul repolarizării timpurii. Apare mai frecvent la pacienții tineri cu vagotonie și are o ușoară creștere a segmentului ST. În plus, cu pericardul deseori marcat cu vârf ascuțit P și cu tresă inversată T.

Durerea în piept cu leziuni pleurale se manifestă prin dependența de respirație. Acestea cresc odată cu inhalarea și scăderea (uneori aproape până la dispariția completă) la expirație, astfel încât pacienții preferă să respire frecvent și superficial. Durerea radiază pe somato din Zakharyin-Ged de-a lungul ramurii sensibile a nervului corespondent. Astfel, cu înfrângerea pleurei, mucoasa părțile centrale ale diafragmei, durerea se extinde la umeri și cu înfrângerea părțile periferice ale unei pleura diafragmatica - în stomac. Cu auscultura, pleurezia parietală uscată se caracterizează printr-un zgomot tipic de frecare pleurală, care crește odată cu adâncirea respirației. Zgomotele pe două laturi ale frecarii pleurale la persoanele tinere puternice, cu o stare ușoară generală, adesea însoțesc infecțiile virale, în special Coxsackie.

Durerile funcționale din inimă sunt adesea observate la fete și la bărbații tineri emoționali, cu sindromul de hipermobilitate, prolapsul valvei mitrale. Ea provoacă apariția cardialiilor de înfundare, încărcări emoționale. De obicei, această durere se dezvoltă nu în timpul muncii fizice, ci după ea. Exercitiile fizice conduc la o imbunatatire a starii. Durerea poate fi bluntă, precardială, uneori durează ore întregi. În alte cazuri, durerea poate fi arsă ca o injecție intensivă, în mod clar localizată, însoțită de expirarea dificultăților. Modificările privind ECG și EchoCG nu sunt detectate.

[1], [2], [3], [4]