Regimul terapeutic și nutriția în pneumonie

Schema de tratament

Tratamentul unui pacient cu pneumonie acută se efectuează de obicei în spital. Pacienții cu pneumonie lobară, forme complicate de pneumonie acută, evoluție clinică severă cu intoxicație severă, boli concomitente severe, precum și imposibilitatea de a primi tratament ambulatoriu de înaltă calitate (lipsa supravegherii medicale constante, locuirea într-un cămin etc.) sunt supuși spitalizării obligatorii. Doar pneumonia ușoară poate fi tratată în regim ambulatoriu, cu îngrijire adecvată a pacientului.

Asociația Americană de Torace enumeră următoarele indicații pentru spitalizarea pacienților cu pneumonie dobândită în comunitate, pe baza riscului de mortalitate ridicată și a complicațiilor:

• vârsta peste 65 de ani;
• prezența unor boli concomitente - obstrucție bronșică cronică, bronșiectazie, pneumofibroză, diabet zaharat, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă congestivă, boli hepatice cronice de diverse etiologii, suspiciunea de aspirare a conținutului gastric, tulburări de stare mentală;
• alcoolism cronic;
• afecțiune post-splenectomie;
• pneumonie severă (numărul de respirații pe minut este mai mare de 30; insuficiență respiratorie severă; necesitatea ventilației mecanice; date radiografice privind afectarea bilaterală a mai multor lobi; tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg, tensiune arterială diastolică sub 60 mm Hg; temperatură corporală peste 38,3 C; volum de urină mai mic de 20 ml/h, indicând insuficiență renală sau oligurie tranzitorie, ca la pacienții cu șoc);
• semne de septicemie;
• Date de laborator - număr de leucocite <4x109 ^/ l sau >30x109 ^/ l sau număr absolut de neutrofile sub 1x109 ^/ l: PaO2 <60 mm Hg sau PaCO2 >50 mm Hg; creatinină sanguină >1,2 mg/dl; hematocrit <30%, hemoglobină <90 g/l; prezența acidozei metabolice; timpi crescuți de tromboembolism și tromboplastie.

Repausul la pat se respectă pe toată perioada febrilă și a intoxicației, precum și până la eliminarea complicațiilor. La trei zile după normalizarea temperaturii corporale și dispariția intoxicației, se prescrie un semi-repaus la pat și apoi un regim de secție.

Perioadele aproximative de invaliditate temporară pentru pneumonie acută depind de severitatea acesteia, de prezența complicațiilor și sunt:

• pentru forme ușoare de pneumonie acută 20-21 zile;
• în cazuri moderate 28-29 zile;
• în cazuri severe, precum și în cazuri de complicații (abces, pleurezie exudativă, empiem pleural) - 65-70 de zile.

Îngrijirea adecvată a pacientului este de mare importanță în tratamentul pneumoniei acute: cameră spațioasă; iluminare bună; ventilație; aer proaspăt în secție, care îmbunătățește somnul, stimulează funcția mucociliară a arborelui bronșic; igienă orală atentă. Este recomandabil să se instaleze în secție dispozitive de aeroionizare cu ioni negativi. Inhalarea acestui aer contribuie la o îmbunătățire semnificativă a funcției de drenaj a bronhiilor, reduce fenomenele bronhospastice și accelerează resorbția focarului inflamator.

Nutriție terapeutică

În perioada febrilă acută a bolii, în absența simptomelor de insuficiență cardiacă, pacientul trebuie sfătuit să bea aproximativ 2,5-3 litri de lichid: apă minerală ușor acidulată sau apă fiartă cu suc de lămâie, suc de merișoare, sucuri de fructe, infuzii de vitamine (infuzie de măceșe etc.). În primele zile, dieta constă dintr-o varietate de alimente ușor digerabile, compoturi și fructe.

În viitor, se prescrie o dietă care să ofere o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, adică tabelele nr. 10 sau nr. 15. Supele de pui sunt utile. Fumatul și alcoolul sunt interzise.