Ficat mărit

Un ficat mărit - hepatomegalie - se înregistrează în cazurile în care dimensiunea acestui organ vital depășește parametrii naturali, determinați anatomic. După cum subliniază medicii, această patologie nu poate fi considerată o singură boală hepatică, deoarece este un simptom caracteristic pentru multe boli, inclusiv cele care afectează alte organe și sisteme umane.

Pericolul unei creșteri a ficatului constă în complicațiile insuficienței hepatice și a altor afecțiuni patologice care interferează cu funcționarea normală a acestui organ și creează multe probleme grave de sănătate.

Prin urmare, despre o astfel de patologie comună, ca o creștere a ficatului, merită să vorbim mai bine.

[1], [2],

Cauzele extinderii ficatului

Poate că lista de mai jos, inclusiv cauzele unui ficat mărit, este incompletă, dar ar trebui să o facă conștientă de adevărata amploare a patogenezei sale și să primească un răspuns la întrebare - este un ficat mărit periculos?

Deci, o creștere a ficatului la un adult poate fi datorată:

• consumul excesiv;
• ciroza hepatică;
• luând doze mari de anumite medicamente, complexe de vitamine și suplimente alimentare;
• boli infecțioase (malarie, tularemie etc.);
• infectează virusurile hepatite A, B, C;
• infecții cu enterovirusuri, agenți patogeni ai infecțiilor intestinale, leptospira, virusul Epstein-Barr (mononucleoză);
• daune toxice parenchimului prin otrăvuri industriale sau vegetale;
• hepatoză hepatică (degenerare grasă sau steatoză hepatică);
• tulburări de metabolizare a cuprului în ficat (degenerare hepatolenticulară sau boală Wilson);
• tulburări ale metabolismului fierului în ficat (hemocromatoză);
• inflamația căilor biliare intrahepatice (colangită);
• boli sistemice determinate genetic (amiloidoză, hiperlipoproteinemie, lipidoză de glucosilceramidă, glicogenoză generalizată etc.);
• obstrucția endarterită a venelor ficatului;
• cancer hepatic (hepatocarcinom, epiteliom sau cancer metastatic);
• leykemyy;
• limfom non-Hodgkin difuz;
• formarea de chisturi multiple (polichistice).

De regulă, se observă o creștere a lobului hepatic, în timp ce o creștere a lobului drept al ficatului (care are o sarcină funcțională mai mare în organ) este diagnosticată mai des decât o creștere a lobului stâng al ficatului. Cu toate acestea, acest lucru nu este de asemenea bun, deoarece lobul stâng este atât de aproape de pancreas încât, probabil, problema este tocmai această glandă.

O creștere simultană a ficatului și a pancreasului este posibilă cu inflamația pancreasului (pancreatită). Inflamația este însoțită de intoxicație, iar ficatul este implicat în eliminarea toxinelor din sânge. În cazul în care cursul de pancreatită ia forme deosebit de severe, ficatul nu poate face față sarcinilor sale și crește în mărime.

Extinderea difuză a ficatului este o schimbare evidentă neajunsă în dimensiunea segmentelor sale, constând în hepatocite (celule hepatice). Pentru unul dintre motivele de mai sus, hepatocitele încep să moară și țesutul glandular dă loc țesutului fibros. Acesta din urmă continuă să crească, mărind astfel (și deformând) anumite părți ale organului, stoarse venele hepatice și creează premise pentru inflamație și edem al parenchimului.

[3], [4], [5]

Simptomele extinderii ficatului

Patologie puțin pronunțată - o creștere a ficatului cu 1 cm sau o creștere a ficatului cu 2 cm - o persoană poate să nu se simtă. Dar procesul de schimbare a mărimii naturale a ficatului mai devreme sau mai târziu începe să arate simptome mai evidente clinice.

Simptomele cele mai tipice ale creșterii ficatului sunt: slăbiciunea și oboseala rapidă, pe care pacienții le simt chiar și în absența unei eforturi intense; disconfort (greutate și disconfort) în cavitatea abdominală; atacuri de greață; pierdere în greutate În plus, se pot alătura arsuri la stomac, halitoză (respirație urâtă persistentă), piele toracică și dispepsie.

O creștere a ficatului la hepatită este însoțită nu numai de starea generală de rău, ci și de îngălbenirea pielii și a sclerei, a febrei, a durerii în toate articulațiile și a tragerii durerii în hipocondrul drept.

Un ficat mărit în ciroză are loc pe fundalul aceluiași complex de simptome, care sunt asociate cu următoarele simptome ale bolii: dureri abdominale și o creștere a dimensiunilor acestora, un sentiment rapid de sare în timp ce mănâncă, somnolență crescută în timpul zilei și insomnie nocturnă, sângerare nazală și gingii sângerate, scăderea în greutate, căderea părului, capacitatea redusă de amintire a informațiilor. În plus față de creșterea ficatului în ciroză (mai întâi ambele lobi și apoi la stânga mai mult), dimensiunea splinei la jumătate dintre pacienți crește și medicii determină că au hepatosplenomegalie - un ficat și splină mărită.

În manifestarea clinică a leziunii organismului cu virusul imunodeficienței umane, o creștere a ficatului la HIV este diagnosticată la stadiul 2B - la infecția HIV acută fără boli secundare. În plus față de o creștere a ficatului și a splinei, în acest stadiu există o stare febrilă, erupție cutanată și erupții cutanate asupra membranelor mucoase ale gurii și gâtului, o creștere a ganglionilor limfatici și dispepsie.

Grasime hepatică cu mărirea ficatului

Conform celor mai recente date ale OMS, 25% dintre europeni adulți și până la 10% dintre copii și adolescenți suferă de hepatoză grasă (sau steatoză). În Europa, "ficatul gras" se dezvoltă în 90% dintre abuzatorii de alcool și în 94% dintre persoanele obeze. Indiferent de cauza principală a apariției patologiei, hepatoză grasă cu un ficat lărgit timp de opt ani, la 10-12% dintre pacienți progresează spre ciroză. Și cu inflamația concomitentă a țesutului hepatic - în carcinomul hepatocelular.

În plus față de intoxicația cu alcool a ficatului și a obezității, boala este asociată cu o toleranță scăzută la glucoză în diabetul zaharat de tip II și patologia metabolizării colesterolului și a altor grăsimi (dislipidemia). Din punct de vedere al fiziopatologiei, hepatoza grasă cu un ficat mărit sau fără aceasta se dezvoltă datorită deteriorării metabolismului acizilor grași, care poate fi cauzată de un dezechilibru între consumul de energie și cheltuielile sale. Ca rezultat, acumularea anormală a lipidelor, în special a trigliceridelor, are loc în țesuturile hepatice.

Sub presiunea grăsimii acumulate și a infiltrațiilor grase rezultate, celulele parenchimului își pierd vitalitatea, dimensiunea ficatului crește și funcționarea normală a organului este întreruptă.

În stadiile incipiente ale hepatozei grase, nu pot exista simptome evidente, dar în timp există plângeri din partea pacienților despre greață și flatulență crescută în intestine, precum și greutate sau durere în hipocondrul din dreapta.

[6], [7]

Ficat mărit în insuficiență cardiacă

Interacțiunea funcțională a tuturor sistemelor corporale este atât de apropiată încât o creștere a ficatului în cazul insuficienței cardiace este un indicator al scăderii fluxului sanguin ventricular drept și o consecință a afectării circulației sanguine.

În același timp, circulația sângelui în vasele hepatice încetinește, se formează congestie venoasă (disfuncție hemodinamică), iar ficatul se umflă, mărind în mărime. Deoarece insuficiența cardiacă este cel mai adesea cronică, deficiența de oxigen prelungită duce în mod inevitabil la moartea unei părți din celulele hepatice. În locul lor, celulele țesutului conjunctiv cresc, formând zone întregi care perturbe ficatul. Aceste zone sunt lărgite și compacte, iar cu acestea există o creștere a ficatului (cel mai adesea lobul stâng).

În hepatologia clinică, aceasta se numește necroză hepatocelulară și este diagnosticată ca ciroză cardiacă sau fibroză cardiacă. Și în astfel de cazuri, cardiologii sunt diagnosticați cu hepatită ischemică cardiogenă, care, de fapt, reprezintă o creștere a ficatului în insuficiența cardiacă.

[8], [9], [10]

Ficat mărit la un copil

Un ficat mărit la un copil are suficiente cauze. Deci, poate fi sifilis sau tuberculoză, citomegalie generalizată sau toxoplasmoză, hepatită congenitală sau anomalii ale canalului biliar.

Cu această patogenie, nu numai o extindere moderată a ficatului, ci și o extindere puternică a ficatului cu o compactare semnificativă a parenchimului poate fi stabilită până la sfârșitul primului an al vieții copilului.

Mărirea ficatului și a splinei la sugari - așa-numitul sindrom hepatolienal sau hepatosplenomegalie - este rezultatul nivelelor congenitale ridicate ale sângelui imunoglobulinelor (hipergamaglobulinemie). Această patologie, pe lângă creșterea acestor organe, se manifestă printr-o întârziere a dezvoltării generale a copilului, a apetitului slab și a pielii foarte palide. Ficatul și splina mărită (cu simptome icterice) apare la nou-născuții cu anemie aplastică congenitală care apare datorită distrugerii celulelor roșii din sânge, precum și datorită hematopoiezei extramedulare - atunci când celulele roșii sanguine nu se formează în măduva osoasă, ci direct în ficat și splină.

Grasimea hepatică, cu o creștere a ficatului la copii aproape în jumătate din cazuri, se dezvoltă datorită unui exces semnificativ al normelor de vârstă ale greutății corporale. Deși această patologie poate să apară în unele boli cronice ale tractului gastrointestinal, după utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, terapiei antibacteriene sau hormonale.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosticul extinderii ficatului

Diagnosticul unei creșteri a ficatului începe cu examinarea fizică a pacientului și palparea organelor interne ale cavității abdominale la dreapta liniei mediane a abdomenului - în regiunea epigastrică.

În timpul unui examen medical, medicul poate detecta o creștere puternică a ficatului. Ce înseamnă asta? Aceasta înseamnă că ficatul iese în afară de marginea arcului costal mult mai mult decât sugerează rata anatomică (la un adult cu o înălțime medie nu este mai mare de 1,5 cm) și se simte bine sub marginea coastelor. Apoi, se observă o creștere a ficatului cu 3 cm, o creștere a ficatului cu 5 cm sau o creștere a ficatului cu 6 cm. Dar "verdictul" final este luat numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului, în principal cu ajutorul ultrasunetelor.

A crescut de ficat pe ultrasunete a confirmat faptul că, în prezența, de exemplu, „structură omogenă hiperecogen ficat a crescut cu un offset la stomac, contururi neclare“ sau „a relevat ficat hyperechogenicity difuze și limite model neclară vasculare și hepatice.“ Apropo, la un adult, un ficat sănătos are următorii parametri (pe ultrasunete): dimensiunea anteroposterioară a lobului drept este de până la 12,5 cm, lobul stâng este de până la 7 cm.

În plus față de ultrasunete în diagnosticul de utilizare a creșterii ficatului:

• teste de sânge pentru hepatită virală (markeri serici ai virusurilor);
• teste de sânge biochimice (pentru amilază și enzime hepatice, bilirubină, timp de protrombină etc.);
• analiza urinei pentru bilirubina;
• studii de laborator privind rezervele funcționale ale ficatului (utilizând teste biochimice și imunologice);
• raze X;
• hepatoscintigrafia (scanarea ficatului radioizotop);
• Scanarea CT sau RMN a cavității abdominale;
• Biopsie cu puncție precisa (daca este necesar, obtineti o mostra de tesut hepatic pentru a testa pentru oncologie).

Creșterea ganglionilor limfatici hepatice în studiu cu ultrasunete constată specialiștii Hepatologie la toate soiurile ciroza, hepatita virală, tuberculoza, ganglionii limfatici, boala Hodgkin, sarcoidoza, boala Gaucher, limfadenopatie de droguri, infecție cu HIV, cancer de pancreas.

[17]

Tratamentul de augmentare a ficatului

Tratamentul unei creșteri a ficatului este tratamentul unui simptom, dar, în general, avem nevoie de terapie complexă pentru o boală specifică, care a dus la o schimbare patologică într-un anumit organ.

Terapia medicamentoasă a ficatului hipertrofic trebuie să fie susținută de o nutriție adecvată cu dieta și vitaminele. Potrivit experților, în anumite boli care implică un ficat mărit, este posibil să se restabilească parenchimul deteriorat și dimensiunea normală a organelor.

Pentru regenerarea celulelor hepatice, funcționarea lor normală și protecția împotriva efectelor negative, se utilizează hepato-protectori - medicamente speciale cu ficat mărit.

Drog Gepabene - hepatoprotector de origine vegetală (sinonime - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Ingredientele active din preparat sunt obținute din extracte de fructe afumate medicinale (protipină) și de lapte de ciulin (silymarin și silibinină). Stimulează sinteza proteinelor și fosfolipidelor în arborele hepatic deteriorat, inhibă formarea țesutului fibros și accelerează procesul de restabilire a parenchimului.

Acest medicament este prescris pentru hepatită toxică, boli inflamatorii cronice ale ficatului, tulburări ale metabolismului și funcții, cu o creștere a ficatului cu diverse etiologii. Se recomandă administrarea unei capsule de trei ori în timpul zilei (cu mese). Cursul minim de tratament este de trei luni. Printre contraindicatiile acestui medicament se numara forme acute de inflamatie a ficatului si a canalelor biliare, in varsta de pana la 18 ani. Pentru hemoroizi și vene varicoase, Gepabene este utilizat cu prudență. În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este utilizat numai pe bază de prescripție medicală și sub control. Reacțiile adverse posibile includ efecte laxative și diuretice, precum și apariția erupțiilor cutanate. Admiterea Gepabene incompatibilă cu utilizarea alcoolului.

Efectul terapeutic al medicamentului Essentiale (Essentiale Forte) se bazează pe acțiunea fosfolipidelor (compuși cu conținut de grăsimi complexi), care sunt structurale similare cu fosfolipidele naturale conținute în celulele țesutului uman, asigurându-le divizarea și restaurarea în caz de deteriorare. Fosfolipidele blochează creșterea celulelor țesutului fibros, reducând astfel riscul de a dezvolta ciroză hepatică. Essentiale este prescris pentru steatoză hepatică, hepatită, ciroză hepatică și leziunile sale toxice. Doza standard este de 1-2 capsule de trei ori pe zi (în timpul meselor). Efectele secundare (sub formă de diaree) sunt rare.

Esliver de droguri diferă de Essentiale prin prezența în compoziția sa - împreună cu fosfolipidele - vitaminele B1, B2, B5, B6 și B12. Un medicament hepatoprotector combinat Phosphogliv (în capsule), pe lângă fosfolipide, conține acid glicirizic, care are proprietăți antiinflamatorii și antioxidante. Ajută la reducerea leziunilor membranelor hepatocitelor în timpul inflamației și măririi ficatului, precum și la normalizarea proceselor metabolice. Metoda de administrare și dozare a ultimelor două medicamente sunt similare cu cele de la Essentiale.

Medicamentele cu o creștere a ficatului includ medicamentul pe bază de anghinare - Artihol (sinonime - Hofitol, Tsinarix, extract de arțar). Acest medicament ajută la îmbunătățirea stării celulelor hepatice și aducerea lor înapoi la funcționarea normală. Medicii recomandă să luați acest medicament cu 1-2 comprimate de trei ori pe zi (înainte de mese). Cursul tratamentului durează de la două săptămâni până la o lună, în funcție de gravitatea bolii. Ca un efect secundar, arsuri la stomac, diaree, dureri in stomac pot fi observate. Contraindicațiile pentru utilizarea sa sunt obstrucția tractului urinar și a canalelor biliare, a calculilor biliari, precum și a formelor severe de insuficiență renală și hepatică.

În plus față de faptul că plantele medicinale sunt baza multor medicamente, hepatoprotectorii, ierburile cu mărirea ficatului sunt utilizate pe scară largă sub formă de infuzii și decoctări de casă. Cu această patologie, fitoterapeuții sfătuiesc să folosească păpădia, mătăsosul de porumb, calendula, imortelul nisipos, șarpea și menta. Reteta standard pentru infuzie de apa: 200-250 ml de apa clocotita are o lingura de iarba uscata sau flori, preparata cu apa clocotita, infuzata inainte de racire, filtrata si administrata 50 ml de 3-4 ori pe zi (25-30 minute inainte de mese).

[18], [19], [20]

Dieta cu creșterea ficatului

Dieta strict observată, cu o creștere a ficatului - cheia succesului tratamentului. În cazul ficatului hipertrofic, este necesar să se renunțe complet la utilizarea alimentelor grase, prăjite, afumate și condimentate, deoarece astfel de alimente supraaglomeră ficatul și întregul sistem digestiv.

În plus, o dietă cu ficat mărit este incompatibilă cu alimente cum ar fi leguminoase, ridichi, ridichi, spanac și sorrel; cârnați și brânzeturi ascuțite; margarina și produsele spumante; pâine albă și produse de patiserie; oțet, mustar și piper; Produse de cofetărie cu smântână, ciocolată și înghețată; băuturi carbogazoase și alcool.

Orice altceva (în special legume și fructe) poate fi consumat și cel puțin de cinci ori pe zi, dar puțin câte puțin. După 19 ore, nu se recomandă să mănânci cu un ficat sănătos și este absolut imposibil să ai un ficat mărit. Dar un pahar de apă cu o lingură de miere naturală poate și ar trebui să fie.

În dieta zilnică ar trebui să fie 100 g de proteine animale, aproximativ aceeași cantitate de proteine vegetale și 50 g de grăsimi vegetale. Cantitatea de alimente pe bază de carbohidrați este de 450-500 g, în timp ce aportul de zahăr trebuie redus la 50-60 g pe zi și sare la 10-12 g. Volumul zilnic de lichid (fără alimente lichide) trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri.

[21], [22], [23], [24]

Prevenirea extinderii ficatului

Cea mai bună prevenire a măririi ficatului datorată excesului de greutate sau dependenței de băuturile calde, știi, ce. Aici, fără a respecta principiile unui stil de viață sănătos, nu va funcționa...

Din nefericire, este imposibil să se prezice cum se va comporta ficatul și cât de mult poate crește, de exemplu, în hepatită, mononucleoză, boală Wilson, hemocromatoză sau colangită. Dar chiar și în astfel de cazuri, utilizarea nutrițională rațională, utilizarea vitaminelor, efortul fizic, întărirea și evitarea obiceiurilor proaste vor ajuta ficatul să facă față curățării sângelui de toxine, producând bilă și enzime, regulând carbohidrații proteinei și metabolismul grăsimilor din organism. De asemenea, pentru a ajuta ficatul în cazul amenințării cu hepatomegalie, sunt necesare mai ales vitamine din grupa B, vitamina E, zinc (pentru a restabili țesutul hepatic) și seleniu (pentru a crește imunitatea generală și a reduce riscul bolilor hepatice inflamatorii).

[25], [26]

Predicția hepatică

Prognosticul pentru extinderea ficatului este destul de alarmant. Din moment ce semnele pronunțate ale acestei patologii nu apar imediat, tratamentul în o treime din cazuri începe atunci când procesul atinge "punctul de refuz". Iar consecințele cele mai probabile ale unei creșteri a ficatului sunt pierderea parțială sau completă a capacităților sale funcționale.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]