Expert medical al articolului
Noile publicații
Balonare și dureri abdominale: care sunt cauzele și cum se tratează
Ultima examinare: 12.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
O combinație de simptome precum balonare și dureri abdominale sau, folosind terminologia medicală, flatulență și dureri abdominale, se observă în bolile gastrointestinale, tulburările metabolice și enzimopatiile; în infecțiile gastrointestinale și intoxicațiile alimentare.
Dar aceste simptome însoțesc și unele procese fiziologice.
Cauze balonare și dureri abdominale
Conform statisticilor OMS, balonarea este resimțită de 10 până la 25% dintre persoanele sănătoase, în special cele care s-au îngrășat rapid sau suferă de constipație funcțională. Se presupune că o cantitate semnificativă de țesut adipos acumulat în cavitatea abdominală într-un timp scurt reduce pur și simplu spațiul în care intestinul subțire și cel gros întâmpină dificultăți în funcționarea normală, iar stomacul începe să se umfle constant. Și cum sunt legate balonarea și constipația, citește mai mult - Cauze frecvente ale constipației.
Patogeneza formării și acumulării excesive de gaze intestinale – flatulență (balonare) – este asociată cu obiceiul de a consuma alimente prea repede (ducând la înghițirea aerului – aerofagie), cu excesul de volum al acestora și/sau prezența în dietă a unei cantități mari de grăsimi animale greu digerabile, precum și a produselor care provoacă flatulență. În plus, flatulența crește din cauza băuturilor carbogazoase (din cauza nivelului lor de pH <5, adică aciditate ridicată), a înlocuitorilor de zahăr și a îndulcitorilor (alcooli de zahăr). Pentru mai multe informații, consultați – Cauzele flatulenței.
Alimentele proteice pot crește, de asemenea, volumul subproduselor gazoase – dacă există un deficit de enzime digestive sau o aciditate scăzută a sucului gastric. La persoanele care consumă multe proteine și puțini carbohidrați, compoziția microbiotei intestinale comensale se înrăutățește (în direcția creșterii proporției de bacterii potențial patogene), sinteza acizilor grași cu lanț scurt din colon scade, iar concentrația de amoniac și hidrogen sulfurat (hidrogen sulfurat) din gazele intestinale crește.
Apropo, gazul format în intestinul gros prin fermentația bacteriană (la persoanele sănătoase volumul său este de aproximativ 200 ml) este un amestec de azot, hidrogen, dioxid de carbon, oxigen și metan, care sunt inodore, iar mirosul caracteristic și gazele frecvente cu miros neplăcut sunt cauzate de hidrogen sulfurat și compuși de sulf (metantiol și dimetilsulfură) produși de bacterii - metaboliți ai digestiei proteinelor (descompunerea aminoacidului triptofan de către bacteriile din genul Clostridium).
Dacă persoanele sănătoase simt doar balonare pe termen scurt după masă și disconfort asociat în cavitatea abdominală, atunci cu probleme gastroenterologice, plângerile de balonare, greutate și durere în abdomen sunt frecvente (dar acest lucru va fi discutat mai jos).
Cauzele fiziologice includ sindromul ovulator - dureri abdominale și balonare la femeile aflate la vârsta fertilă atunci când un ovul matur este eliberat din ovar, care apare la mijlocul fiecărui ciclu menstrual. În această perioadă, sinteza hormonului luteinizant crește brusc, ceea ce are un efect antagonist asupra motilității gastrointestinale.
Dar dacă această afecțiune durează mai mult de două zile și femeia simte balonare și durere în ovar, atunci ar trebui să fie supusă unui examen, deoarece aceasta poate fi o manifestare a unui chist ovarian, a sindromului ovarelor polichistice sau a endometriozei.
În ceea ce privește sindromul premenstrual, balonarea premenstruală este rezultatul creșterii nivelului de progesteron imediat după ovulație, care pregătește mucoasa uterină pentru o posibilă sarcină.
De ce apar modificări ale motilității intestinale, care provoacă balonare în timpul sarcinii, este detaliat în publicații:
Experții atribuie cauzele anatomice ale acestor simptome unor anomalii ale structurii sau localizării structurilor gastrointestinale, cum ar fi alungirea congenitală a unei părți a intestinului subțire - colonul sigmoid, numită dolicosigma, proeminențe ale unei părți a intestinului (diverticuli) sau atașarea unor părți ale intestinului care nu corespund anatomiei normale, ca în sindromul Ladd.
Infecțiile ca o cauză a flatulenței și durerilor abdominale
Greața însoțită de vărsături, diaree, crampe abdominale, balonare și creșterea temperaturii până la subfebrilă și febrilă sunt simptome ale enteritei infecțioase, gastroenteritei și gastroenterocolitei, care sunt cauzate de virusuri (rotavirus, norovirus, sapovirus, avastrovirus, herpesvirus uman 4, citomegalovirus) și bacterii (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni etc.). Detalii - Tipuri de infecții intestinale
Împreună cu enterobacteriile, flatulența și durerile abdominale pot fi rezultatul sifilisului secundar, adică afectarea tractului gastrointestinal inferior (precum și a ganglionilor limfatici mezenterici) de către Treponema pallidum (treponem palid).
Infestarea cu Lamblia (protozoarele Giardia lamblia sau Lamblia intestinalis), precum și infecția cu helminți (viermi paraziți) apar adesea fără simptome, dar pot provoca și patologii grave. Primele semne ale lambliazei intestinale: eructații și greață neasociate cu alimentele, durere în hipocondrul drept și balonare cu tulburări de tranzit intestinal. La apăsarea pe abdomen - durere în buric; natura durerii este ascuțită și paroxistică.
Viermele rotund Ascaris lumbricoides provoacă ascaridoză, cu simptome care includ greață și vărsături, distensie abdominală și constipație, alternând cu diaree.
Patologii enzimatice și boli endocrine care cauzează balonare și durere
Printre fermentopatii, gastroenterologii iau în considerare cel mai adesea producția insuficientă a enzimei lactaze în intestinul subțire, cu incapacitatea de a descompune carbohidratul lactoză (conținut în produsele lactate) și digestia incompletă a acestuia - malabsorbție a lactozei (sinonim - deficit de lactază). În acest caz, zahărul din lapte ajunge în partea distală a intestinului gros, unde este expus enzimelor enterobacteriilor cu formarea de hidrogen și acizi.
Hidrogenul poate fi eliberat odată cu respirația, metabolizat ulterior de bacteriile intestinale sau acumulat, ceea ce provoacă simptome precum dureri abdominale severe și balonare cu diaree și gaze neplăcute - la o jumătate de oră până la o oră după consumul de produse lactate. În plus, se poate observa un sunet peristaltic creat de mișcarea conținutului intestinal - borborigme sau bubuituri în abdomen și durere difuză. Trebuie avut în vedere că odată cu vârsta, sinteza lactazei scade, astfel încât aceste simptome apar mai des.
În cazurile de enteropatie glutenică – intoleranță la glutenul din cereale (gluten), numită și boală celiacă sau sprue non-tropicală, modificările patologice ale mucoasei intestinale pot provoca constipație, balonare constantă și dureri abdominale.
Există multe moduri de a defini sindromul de maldigestie (din latinescul „male” - „bad” și „digestum” - „a digera”): ca un sindrom de indigestie, malabsorbție intestinală și insuficiență pancreatică cronică. Patogeneza maldigestiei se explică printr-o încălcare a digestiei alimentelor în cavitatea stomacului - din cauza lipsei de pepsine gastrice (adesea - cu un deficit al hormonului gastrină) și a enzimelor pancreatice. Semnele clinice ale acestui sindrom: greață, dispepsie, durere în abdomenul superior și balonare, care poate fi aproape constantă, iar durerea se resimte în stânga și dreapta în hipocondru.
În hiperglicemia severă, golirea gastrică întârziată sau gastropareza parțială la pacienții cu ambele tipuri de diabet zaharat este considerată o manifestare a neuropatiei autonome diabetice, ducând la tulburări de motilitate gastrică. Această afecțiune poate fi denumită gastropatie diabetică sau stomac diabetic. Cele mai frecvente simptome includ sațietate precoce la ingestia de alimente, disconfort abdominal, balonare și durere epigastrică, greață și vărsături.
[ 4 ]
Balonare și dureri abdominale în bolile gastrointestinale: cauze și patogeneză
Orice durere abdominală trebuie să aibă o cauză, iar cauzele durerii abdominale sunt cel mai adesea ascunse în boli ale uneia dintre secțiunile tractului gastrointestinal sau ale unui organ al sistemului digestiv - pancreasul, ficatul, vezica biliară, care sunt considerate auxiliare. Dar, de foarte multe ori, tulburările funcționale ale acestor organe nu sunt doar factori de risc pentru tulburările digestive, ci determină și mecanismul și tabloul clinic al acestora.
Pentru a determina etiologia, sunt importante localizarea durerii și natura acesteia, precum și prezența altor simptome. Potrivit medicilor, pacienții se pot descurca cu definiția „cum doare”, dar apar probleme cu indicarea locului exact unde se simte durerea. Cert este că atunci când stomacul este balonat, există o senzație de distensie și creștere în volum a acestuia, iar durerea pare să se răspândească în întreaga cavitate abdominală.
Balonarea și durerile de stomac (gastralgia) apar în majoritatea cazurilor la pacienții cu gastrită hiperacidă. Campylobacter Helicobacter pylori, care provoacă inflamația mucoasei gastrice, produce o enzimă (urează) care neutralizează componenta acidă a sucului gastric printr-o cascadă de reacții biochimice cu eliberare de dioxid de carbon. Prin urmare, după trezire, apar eructații, balonare și dureri abdominale. Dacă gastrita s-a transformat într-un ulcer, durerea se intensifică și devine acută.
Acumularea de gaze din cauza constipației, tipică gastritei hipoacide, poate provoca dureri abdominale moderate și surde și balonare dimineața.
În cazul inflamației duodenului (duodenită) și ulcerării membranei mucoase a acestuia, durerea este localizată în hipocondrul drept, iar balonarea este însoțită de hiperhidroză și slăbiciune generală. Natura și intensitatea durerii depind de gradul de afectare: durerea poate fi dureroasă, dar după masă, cel mai adesea apar dureri ascuțite în abdomen și balonare.
Localizarea durerii, adesea însoțită de creșterea formării de gaze, este similară la pacienții cu colecistită și/sau calculi biliari, precum și la cei cu o îndoitură a vezicii biliare cu stază biliară.
Bolile hepatice, în principal ciroza și neoplasmele maligne (primare sau metastatice), pot provoca balonare și durere în partea dreaptă.
Având în vedere topografia anatomică a stomacului și duodenului, precum și variabilitatea localizării focarului inflamator în aceste structuri ale tractului gastrointestinal, gastrita și duodenita pot induce durere în hipocondrul stâng și balonare. Inflamația pancreasului - pancreatita - se poate manifesta și în acest fel. În toate tipurile sale, cu degenerarea grasă a pancreasului sau distrofia parenchimului său, sinteza enzimelor (tripsină, amilază, lipază) este redusă, iar consecințele deficitului acestora se manifestă prin eșecuri grave ale procesului digestiv.
Durerea în partea stângă și balonarea cu constipație sunt combinate cu aderențe intestinale sau alungirea colonului sigmoid, care afectează permeabilitatea intestinală sau inflamația acestuia.
Patogeneza obstrucției intestinale parțiale, care este însoțită de dureri abdominale acute și balonare, este cauzată în aproximativ două treimi de aderențe intestinale (țesut cicatricial); în alte cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu hernie, enterită granulomatoasă (boala Crohn) și tumori maligne.
La pacienții cu insuficiență renală sau insuficiență suprarenală cronică, metabolismul mineral și homeostazia acido-bazică sunt perturbate odată cu dezvoltarea alcalozei și a deficitului de potasiu în sânge. Hipokaliemia afectează negativ funcționarea complexului mioelectric migrator (asigurând creșterea ciclică a potențialelor electrice și a contractilității mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal) și duce la diskinezie intestinală, iar apoi la obstrucție intestinală dinamică (obstrucție intestinală) cu durere severă și balonare.
Procesele inflamatorii cronice din colonul transvers, enterita, duodenita, pancreatita și diverticulii intestinului subțire sunt cel mai adesea asociate cu balonare și durere în buric sau în zona buricului.
Eructațiile după trezire, balonarea și durerea în stomac și intestine (după masă sau indiferent de aceasta), arsurile la stomac, greața, întârzierile moderate în golirea gastrică sau, dimpotrivă, golirea rapidă a acesteia - fără o boală gastroenterologică detectată - se numesc dispepsie funcțională. Un astfel de diagnostic se pune adesea atunci când nu este posibil să se determine adevărata cauză a acestei afecțiuni și fiziopatologia acesteia.
Manifestările unei astfel de tulburări precum sindromul de intestin iritabil sunt la fel de diverse, fiind din ce în ce mai mult asociate cu diskinezia sa, provocând dureri în regiunea epigastrică și balonare, dureri spasmodice în abdomenul inferior, diaree sau constipație - în funcție de intensitatea peristaltismului intestinal. Iar peristaltismul (contracțiile ciclice ale fibrelor musculare netede ale pereților intestinali) este controlat de propriul sistem nervos autonom (local) al organismului, numit enteric. Acesta include plexuri de neuroni aferenți și eferenți în pereții tractului digestiv - de la esofag până la anus. Un domeniu relativ nou al medicinei - neurogastroenterologia - se ocupă de problemele tulburărilor de motilitate gastrointestinală (motilitate). Și astăzi această afecțiune poate fi definită fie ca sindromul intestinului leneș, fie ca atonie intestinală, fie ca sindrom de disfuncție autonomă (conform clasificării internaționale - disfuncție somatoformă a ANS).
De asemenea, balonarea și durerile intestinale sunt incluse în lista simptomelor:
- disbacterioză (inclusiv după utilizarea antibioticelor sistemice),
- sindromul de supraaglomerare bacteriană intestinală,
- inflamație pe termen lung a colonului sau colită cronică non-ulcerativă,
- tumori maligne ale ovarelor sau uterului.
Durerea abdominală se poate răspândi la structurile anatomice adiacente – iradiază. Astfel, balonarea și durerile lombare pot fi resimțite în pancreatita acută și adenocarcinomul pancreatic, la pacienții cu prolaps gastric. Colecistita acută, colelitiaza, inflamația anexelor la femei, sarcina ectopică (extrauterină) sunt însoțite de dureri de spate și balonare. Iar printre simptomele herniei hiatale, adică hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, se observă balonarea și durerea în piept (în zona toracică).
Factori de risc
Având în vedere că flatulența și durerile abdominale sunt simptome, factorii de risc pentru apariția acestora includ infecțiile intestinale și helmintiazele, dezvoltarea (sau prezența) bolilor gastrointestinale menționate mai sus, tulburările metabolice și enzimopatiile.
Și, bineînțeles, riscul de tulburări digestive și gastrointestinale este crescut de nutriția deficitară, supraalimentarea, o dietă săracă în fibre, alcoolul, intoxicațiile alimentare, utilizarea pe termen lung a antibioticelor și stresul.
[ 7 ]
Diagnostice balonare și dureri abdominale
În practica gastroenterologică, diagnosticul se bazează pe o abordare cuprinzătoare a identificării cauzelor durerii abdominale și a flatulenței și a determinării bolii sau patologiei specifice care provoacă aceste simptome, ținând cont de istoricul medical și de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.
Pentru informații detaliate despre testele și analizele prescrise, despre modul în care se utilizează diagnosticul instrumental - radiografie, endoscopie, ecografie, tomografie computerizată, rezonanță magnetică; care este scopul diagnosticului diferențial, citiți materialele:
Tratament balonare și dureri abdominale
În aproape toate bolile și patologiile menționate mai sus, tratamentul durerii abdominale poate fi atât etiologic, cât și simptomatic.
Vă reamintim că tratamentul etiologic este un tratament care vizează cauza. Adică, în cazul tumorilor, diverticulilor, aderențelor, calculilor biliari, este necesar tratamentul chirurgical (în cazurile de oncologie - în combinație cu chimioterapie).
Ce se poate face cu balonarea severă? Citește - Tratamentul flatulenței
Gastroenterologii recomandă administrarea de comprimate pentru balonare și dureri abdominale: pentru erori alimentare - agenți absorbanți (enterosorbenți); pentru creșterea formării de gaze în intestine - așa-numiții „agenți spumanți” (Simeticonă, Espumisan etc.); pentru dispepsie și deficit de enzime digestive - Pancreatină (denumiri comerciale Festal, Creon etc.). Dozajul, contraindicațiile, posibilele reacții adverse sunt detaliate în articole:
Acordați o atenție deosebită comprimatelor pentru dureri abdominale, deoarece nu toate analgezicele pot fi utilizate în gastroenterologie, iar pentru simptomele gastrointestinale sunt indicate medicamente antispastice (No-shpa, Bellastezin, Mebeverine).
Pentru enterita infecțioasă, sunt prescrise și alte medicamente, care sunt descrise în articol - Tratamentul infecțiilor intestinale.
În cazurile de tulburări ale microbiotei intestinale, probioticele (medicamente cu bifidobacterii) sunt utilizate pentru a o restabili. Citiți despre care anume - Lista probioticelor
Tratamentul balonării la domiciliu se efectuează în cazurile care nu sunt asociate cu afecțiuni acute (infecție intestinală, exacerbarea gastritei, ulcere sau pancreatită). În același timp, se utilizează mijloacele utilizate pentru ameliorarea spasmelor tractului gastrointestinal în homeopatie: Magnesia phosphorica și Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (ajută mai mult la durerile de stomac și flatulență). Dozajul este stabilit de un medic homeopat în mod individual.
Medicina tradițională sugerează combaterea acestor simptome cu ceaiuri din plante medicinale și decoctări de plante medicinale. Pentru a reduce formarea gazelor, se recomandă administrarea unui decoct de semințe de mărar, fenicul sau chimion; flori de mușețel.
În plus, tratamentul pe bază de plante medicinale poate fi efectuat folosind trifoi dulce, orhidee cu două frunze, hernia născută, plantain mare (semințe), păpădie sau rădăcini de cicoare. Decocturile de iarbă de grâu târâtoare, troscot și săpunăriță ajută la constipație; iar centaurea și elecampane ajută la helmintiaze.
Complicații și consecințe
Experții spun că, în ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a incidenței majorității bolilor gastrointestinale, care au consecințe și complicații grave ce afectează starea generală de sănătate a oamenilor, iar în ceea ce privește manifestarea simptomelor, reduc calitatea vieții și nivelul activității zilnice.
Profilaxie
Pentru a menține sănătatea intestinală, prevenția trebuie să vizeze schimbarea dietei și a principiilor nutriționale care exclud creșterea formării gazelor: consumul de alimente bogate în fibre și consumul de apă suficientă. Și în prezența bolilor organelor digestive și ale tractului gastrointestinal - respectarea unei diete:
Sfatul medicilor: nu vă întindeți după ce mâncați, mișcați-vă mai mult, fiți mai puțin nervoși, faceți yoga (în special, învățați respirația diafragmatică) și faceți masaj intestinal.