Distensie și durere abdominală: de ce apare și cum este tratată

Combinația de simptome cum ar fi balonarea și durerea abdominală sau, folosind terminologia medicală, flatulența și durerea abdominală, se observă în bolile gastro-intestinale, tulburările metabolice și fermentopatiile; cu infecții gastro-intestinale și intoxicații alimentare.

Dar aceste simptome însoțesc unele procese fiziologice.

[1], [2], [3]

Cauze balonare si dureri abdominale

Potrivit statisticilor OMS, între 10 și 25% dintre persoanele sănătoase suferă de balonare și în special de cei care au câștigat rapid greutate sau suferă de constipație funcțională. Se presupune că o cantitate semnificativă de țesut adipos acumulat în cavitatea abdominală într-un timp scurt reduce pur și simplu spațiul în care intestinele mici și mari le consideră dificil să funcționeze în mod normal și abdomenul începe să se transpire în mod constant. Și întrucât distensia abdominală și o constipație sunt interconectate, citiți mai detaliat -  Motivele generale ale constipatiei.

Patogeneza exces formarea și acumularea de gaze intestinale -  flatulență (balonare)  - asociate cu obiceiul de a absorbi prea repede produsele alimentare (conducând la ingerare aerului - aerofagie), cu volumul său excesiv și / sau prezența în dieta unei cantități mari de grăsimi slab digestibile de origine animală și  produse care provoacă flatulență. În plus, flatulența crește datorită băuturilor carbogazoase (datorită nivelului lor de pH <5, adică un grad ridicat de aciditate), înlocuitorilor de zahăr și îndulcitorilor (alcoolii de zahăr). Pentru mai multe informații, consultați -  Cauzele flatulenței.

Produsele din proteine pot, de asemenea, să crească cantitatea de subproduse gazoase - cu o lipsă de enzime digestive sau aciditate redusă a sucului gastric. La om, care consuma multe proteine si saraca in carbohidrati, compoziția se deteriorează microbiotei comensale intestinal (în direcția creșterii proporției de bacterii potențial patogene), reducerea sintezei acizilor grași cu catenă scurtă în colon și crește concentrația de amoniac și hidrogen sulfurat (hidrogen sulfurat) în gazele intestinale.

Apropo, gazul format în colon prin fermentație bacteriană (la oameni sănătoși volumul său este de aproximativ 200 ml), este un amestec de azot, hidrogen, dioxid de carbon, oxigen și metan, mirosul caracteristic și gazele frecvente cu miros neplăcut se datorează hidrogen sulfurat produs de bacterii și compuși ai sulfului (metantiol și sulfură de dimetil) - metaboliți ai digestiei proteinelor (scindarea triptofanului de aminoacizi de bacterii din genul Clostridium).

Dacă oamenii sănătoși simt doar balonare pe termen scurt după ce au mâncat și disconfort abdominal asociat, atunci cu probleme gastroenterologice plângerile de balonare, greutate și durere în abdomen sunt adesea solide (dar acest lucru va fi discutat mai jos).

Cauzele fiziologice includ  sindromul ovulator  - durerea abdominală și balonarea la femeile în vârstă fertilă atunci când un ovul maturat este eliberat din ovar în mijlocul fiecărui ciclu menstrual. În această perioadă, sinteza hormonului luteinizant, care are un efect antagonist asupra motilității gastrointestinale, crește brusc.

Dar dacă această afecțiune durează mai mult de două zile și femeia simte umflarea și durerea în ovar, atunci ar trebui examinată, deoarece poate fi o manifestare a chistului ovarian, a sindromului ovarului polichistic sau a endometriozei.

În ceea ce privește PMS, dismenția premenstruală abdominală este rezultatul creșterii nivelului de progesteron imediat după ovulație: astfel, endometrul uterului se pregătește pentru o eventuală sarcină.

De ce există o schimbare în motilitatea intestinală, cauzând balonare în timpul sarcinii, în detaliu în publicații:

• Balonarea precoce a abdomenului
• Flatulență în timpul sarcinii.

Din motive anatomice, apariția acestor experți simptome atribut structura anomalie sau dispunerea structurilor tractului digestiv, de exemplu, prelungirea congenitala a intestinului subtire - colon sigmoid, numit  dolihosigmoy, proeminența intestinului (diverticuloza), sau nu respectă anatomia normală a pieselor de fixare ale intestinului, la fel ca în  sindromul Ledd

Infecțiile ca o cauză a flatulenței și a durerii abdominale

Greață, vomă, diaree, crampe abdominale, balonare si cresterea temperaturii la subfebrilă și febrile - Simptomele enterite infecțioase, gastroenterită și  gastroehnterokolitah care sunt cauzate de virusuri (Rotavirus, norovirus, Sapovirus, Avastrovirus , herpetice umane 4, Citomegalovirus) si bacterii ( Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni etc.). Detalii -  Tipuri de infecții intestinale

Împreună cu enterobacteriile, flatulența și durerea abdominală pot fi rezultatul sifilisului secundar, adică leziuni ale tractului GI inferior (precum și ganglionilor limfatici mezenterici) de Treponema pallidum (treponema pallidum).

Invazia Giardia (protozoană Giardia lamblia sau Lamblia intestinalis), precum și infecția cu helminți (viermi paraziți) se întâmplă adesea fără simptome, dar pot provoca și patologie gravă. Primele semne ale  lamblizei  intestinale sunt erupția și greața care nu sunt asociate cu mâncarea, durerea în hipocondrul drept și distensia abdominală cu tulburare de defecație. Când apăsați pe stomac - durere în buric; natura durerii este ascuțită paroxistică.

Viermii rotunzi Ascaris lumbricoides provoacă  ascariasis  cu simptome precum greață și vărsături, balonare și constipație alternând cu diaree.

Fermentopatii și afecțiuni endocrine care provoacă balonare și durere

Printre fermentopatii, gastroenterologii considera cel mai adesea insuficienta productie a enzimei lactaza in intestinul subtire, cu imposibilitatea de a diviza carbohidratii de lactoza (continute in produsele lactate) si digestia incompleta - malabsorbtia lactozei (sinonim - deficienta de lactaza). În același timp, zahărul din lapte se află în colonul distal, unde este expus enzimei enterobacteriale cu formarea hidrogenului și a acizilor.

Hidrogenul poate fi derivată din respirație, metabolizat de bacteriile intestinale sau acumula, care provoacă simptome cum ar fi dureri abdominale severe și distensie abdominală și diaree cu descărcare de gaze urât mirositoare - printr-o jumătate de oră după ce a primit un aliment lactat. În plus, s-ar putea să existe un sunet peristaltic creat prin mișcarea conținutului intestinal - boronigme sau râs în abdomen și durere de natură difuză. Trebuie avut în vedere faptul că vârsta de sinteză a lactazei scade, astfel încât aceste simptome apar mai des.

În cazurile de enteropatie a glutenului - intoleranță la gluten de cereale (gluten), numită și  boala celiacă  sau spruea netropică, modificările patologice ale mucoasei intestinale pot provoca constipație, umflare constantă și dureri abdominale.

Odată determinat să nu maldigestion sindromul (lat bărbat. - digest - rea si digestum) insuficienta pancreatica sindrom și tulburări digestive și enteric malabsorbtie (intestinal) și cronică. Patogenia maldigestiei se explică printr-o încălcare a digestiei alimentare în cavitatea stomacului - din cauza lipsei de pepsine gastrice (adesea cu o deficiență a hormonului gastrin) și a enzimelor pancreatice. Semnele clinice ale acestui sindrom sunt greața, dispepsia, durerea abdomenului superior și balonarea, care poate fi aproape constantă, iar durerea se simte la stânga și la dreapta în hipocondru.

În hiperglicemia severă, golirea gastrică întârziată sau gastropareza parțială   la pacienții cu diabet zaharat de ambele tipuri este considerată o manifestare a neuropatiei autonome diabetice, conducând la o defalcare a motilității gastrice. Această afecțiune poate fi definită ca gastropatie diabetică sau stomac diabetic. Simptomele sale cele mai frecvente includ satietate rapidă în timpul meselor, disconfort abdominal, balonare și durere epigastrică, greață și vărsături.

[4]

Umflarea și durerea abdominală în bolile gastro-intestinale: cauze și patogeneză

La orice  durere în zona abdominală  trebuie să fie un motiv, precum și  motivele pentru dureri abdominale  este cel mai adesea înrădăcinată în boli ale tractului gastro - intestinal sau un sistem digestiv corpului - pancreas, ficat, vezica biliara, care sunt considerate de filiala. Dar, deseori, tulburările funcționale ale acestor organe sunt nu numai factori de risc pentru tulburările digestive, ci determină și mecanismul și imaginea lor clinică.

Localizarea durerii și a naturii ei, precum și prezența altor simptome, sunt importante pentru clarificarea etiologiei. Potrivit medicilor, pacienții se confruntă cu definiția "cât de multă durere", cu toate acestea, există probleme cu indicarea locului exact în care se simte durerea. Faptul este că atunci când abdomenul este umflat, apare o senzație de distensie și creștere a volumului, iar durerea pare să se răspândească în toată cavitatea abdominală.

Distensia abdominală și durerea de stomac (gastralgie) apar în majoritatea cazurilor la pacienții cu gastrită hiperacidă. Helicobacter pylori campylobacter care provoacă inflamația mucoasei gastrice produce o enzimă (urează) care neutralizează componenta acidă a sucului gastric printr-o cascadă de reacții biochimice cu eliberarea dioxidului de carbon. Prin urmare, după trezire, există răni, balonare și durere în abdomen. Dacă gastrită se transformă într-un ulcer, durerea se intensifică și devine acută.

Acumularea gazului cu constipație caracteristică gastritei hipoacide poate provoca dureri abdominale moderate și balonare dimineața.

Cu inflamația duodenului (duodenită) și ulcerarea membranei mucoase, durerea este localizată în hipocondrul drept, iar distensia abdominală este suplimentată de hiperhidroză și slăbiciune generală. Natura și intensitatea durerii depind de gradul de deteriorare: durerea poate fi dureroasă, dar după ce mănâncă o durere ascuțită în abdomen și apare cel mai adesea balonarea.

Localizare similară a durerii, adesea însoțită de formarea crescută a gazelor la pacienții cu colecistită și / sau pietre în veziculul biliar, precum și în inflația vezicii biliare cu stază biliară.

Bolile hepatice, în primul rând, ciroza și neoplasmele maligne (primare sau metastatice) pot provoca distensie și durere abdominală în partea dreaptă.

Având în vedere topografia anatomică a stomacului și a duodenului, precum și variabilitatea localizării focarului inflamator în aceste structuri ale tractului gastrointestinal, gastrita și duodenita pot induce dureri în hipocondrul stâng și în balonare. De asemenea, poate apărea inflamarea pancreasului - pancreatită. Cu toate tipurile, cu degenerarea grasă a pancreasului sau distrofia parenchimului său, sinteza enzimelor (tripsină, amilază, lipază) este redusă, iar consecințele deficienței lor se manifestă prin perturbări grave ale procesului digestiv.

Durerea din stânga și balonarea cu constipație sunt combinate cu aderențele intestinale sau prelungirea colonului sigmoid, agravând permeabilitatea intestinului sau inflamația acestuia.

Patogeneza obstrucției parțiale a intestinului subțire, care este însoțită de dureri abdominale acute și balonare, este cauzată de aproximativ două treimi din aderențele intestinale (țesutul cicatrician); în alte cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu hernie, enterita granulomatoasă (boala Crohn) și tumori maligne.

La pacienții cu insuficiență renală sau insuficiență adrenală cronică, metabolismul mineral și homeostazia bazată pe acid cu dezvoltarea alcaloză și deficitul de potasiu în sânge sunt perturbate. Hipopotasemia afectează negativ funcționarea migrarea complexului Mioelectric (oferind o creștere ciclică a potențialului electric și contractilitatea musculaturii netede a tractului digestiv), și conduce la dischinezie intestinale, și apoi - la dinamica  ileus  (ocluzie intestinală) , cu dureri severe si balonare.

Procesele inflamatorii cronice în colonul transversal, enteritis, duodenită, pancreatită și diverticulă a intestinului subțire sunt cel mai adesea asociate cu distensie abdominală și durere în buric sau în buric.

Eructații după trezire, balonare și dureri în stomac și intestine (după o masă, sau independent de aceasta), arsuri la stomac, greață moderat întârziat golirea gastrică sau, dimpotrivă, o golire rapidă - fără a diagnosticat boli gastro - intestinale - numita  dispepsie funcțională. Un astfel de diagnostic este adesea făcut atunci când nu se poate afla adevărata cauză a unei stări date și a fiziopatologiei acesteia.

Ca și diverse manifestări ale unor astfel de tulburări ca  sindromul de colon iritabil, care este din ce în legătură cu diskinezie sale, care provoacă durere în regiunea epigastrică și balonare, crampe dureri in partea de jos a abdomenului, diaree sau constipație - în funcție de intensitatea peristaltismului intestinal. Și peristaltismul (contracția ciclică a fibrelor musculare netede ale pereților intestinali) este controlată de propriul său sistem nervos autonom (local) numit cel enteric. Acesta include plexul de neuroni aferenți și eferenți în pereții tractului digestiv - de la esofag până la anus. Domeniul relativ nou al medicinei, neurogastroenterologia, se ocupă de problemele tulburărilor de motilitate (motilitate) ale tractului gastrointestinal. Astăzi, această afecțiune poate fi definită fie ca un sindrom de intestin lenes, fie ca aton intestinal sau ca un sindrom de disfuncție vegetativă (conform clasificării internaționale - disfuncție somatoformă a ANS).

De asemenea, distensia abdominală și durerea din intestine sunt incluse în lista simptomelor:

• dysbacteriosis  (inclusiv după utilizarea de antibiotice sistemice),
• excesul de sindrom de creștere bacteriană în intestine,
• inflamația pe termen lung a intestinului gros sau  colita cronică non-ulcerativă,
• tumori ovariene sau uterine maligne.

Durerile abdominale se pot răspândi în structurile anatomice adiacente - radiații. Astfel, distensia abdominala si durerea inferioara a spatelui pot fi resimtite la pancreatita acuta si la adenocarcinomul pancreatic, la pacientii cu  ptoza gastrica. Colecistită acută, colelitiază, inflamația apendicelor la femei, sarcina ectopică (ectopică) este însoțită de dureri de spate și balonare. Iar printre simptomele herniei hiatale, adică hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, distensia abdominală și durerea toracică (în piept) sunt observate.

[5], [6]

Factori de risc

Având în vedere faptul că meteorism și dureri abdominale sunt simptome, factori de risc ai apariției lor sunt în infecții intestinale și infecții helmintice intestinale în dezvoltarea (sau ambele) ale bolilor gastrointestinale de mai sus, tulburări metabolice și fermentopathia.

Și, desigur, crește riscul de tulburări digestive și tulburări gastro-intestinale, dieta necorespunzatoare, mancatul in exces, o dieta saraca in grasimi, alcool, intoxicație alimentară, tratamentul cu antibiotice pe termen lung, stres.

[7]

Diagnostice balonare si dureri abdominale

În practica gastroenterologică, diagnosticul se bazează pe o abordare integrată pentru a determina cauzele durerii abdominale și flatulenței și pentru a identifica o boală sau patologie specifică care provoacă aceste simptome - luând în considerare istoricul și caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Informații detaliate despre ce teste și teste sunt atribuite, cum sunt utilizate diagnosticul instrumental - radiografia, endoscopia, ultrasunetele, tomografia computerizată, rezonanța magnetică; Care este scopul diagnosticului diferențial, citiți în materiale:

• Examenul abdominal
• Diagnosticul durerii abdominale
• Diagnosticul dispepsiei funcționale
• Diagnosticul de gastrită cronică și gastroduodenită
• Diagnosticul pancreasului

[8], [9], [10], [11]

Tratament balonare si dureri abdominale

Pentru aproape toate bolile și patologiile de mai sus,  tratamentul durerii abdominale  poate fi atât etiologic cât și simptomatic.

Vă reamintim că tratamentul etiologic este îndreptat spre cauză. Adică, în cazul tumorilor, diverticulei, aderențelor, pietrelor biliari, tratamentul chirurgical este necesar (în cazurile de oncologie, în combinație cu chimioterapia).

Ce se poate face cu un balon puternic? Citiți -  Tratamentul flatulenței

Gastroenterologii recomanda administrarea de pastile pentru balonare si dureri abdominale: pentru erorile alimentare - absorbanti (enterosorbenti); cu formarea crescută a gazelor în intestin - așa-numitele "agenți de deflație" (Simethicone, Espumizan, etc.); cu dispepsie și deficit de enzime digestive - Pancreatin (Festal, Creon și alte denumiri comerciale). Dozare, contraindicații, posibile efecte secundare în detaliu în articole:

• Pastile pentru balonare si greutate in stomac
• Remedii pentru flatulență

Acordați o atenție deosebită  tablete de durere în stomac, pentru că nu toate analgezicele pot fi folosite in gastroenterologie si simptome gastro - intestinale arată droguri acțiune antispastică (nr-spa, Bellastezin, mebeverină).

În cazul enteritei infecțioase, sunt prescrise alte medicamente, care sunt descrise în articolul -  Tratamentul unei infecții intestinale.

În cazurile de violare a microbiotei intestinale, probiotice (preparate cu bifidobacterii) sunt folosite pentru a le restabili, dintre care se citește: -  Lista probioticelor

Tratament la domiciliu balonare se efectuează în cazurile de condiții non-acute (infecții intestinale, exacerbarea gastrite, ulcere sau pancreatită). Apoi se aplică mijloacele care sunt utilizate pentru ameliorarea spasmelor homeopatie tractului gastrointestinal: Magnesia Phosphorica și Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, asafoetida (mai ajută cu dureri de stomac și flatulență). Doza este determinată de homeopat individual.

Tratamente alternative oferă pentru a face față acestor simptome de ceaiuri din plante și decocții de plante medicinale. Pentru a reduce formarea gazelor, se recomandă să se decoreze semințele de mărar, fenicul sau chimion; Musetel flori.

În plus, tratamentul pe bază de plante poate fi realizat folosind un afluent de plante medicinale, cu două frunze, gryzhnik goi, plantați mari (semințe), rădăcini de păpădie sau cicoare. În caz de constipație, se folosesc bulion de grâu, alpinist și molotă; cu helmintiazele - iarba umbrelei centaury și elecampus.

Complicații și consecințe

Experții spun că în ultimele decenii sa înregistrat o creștere a incidenței majorității afecțiunilor gastro-intestinale, care au consecințe grave și complicații care afectează sănătatea generală a oamenilor și, din punct de vedere al simptomelor, diminuează calitatea vieții și nivelul activității zilnice.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Profilaxie

Pentru a păstra sănătatea intestinelor, profilaxia ar trebui să vizeze modificarea dietei și a principiilor nutriționale care împiedică formarea crescută a gazului: consumul de alimente bogate în fibre și consumul de apă suficientă. Și în prezența bolilor organelor digestive și a tractului digestiv - la dietă:

• Dieta cu flatulență
• Dieta pentru disbacterioza

Sfaturi medicale: nu se culcă după mâncare, se mișcă mai mult, mai puțin nervos, face yoga (în special, învață respirația diafragmatică) și  maschează intestinul.

[18], [19]

Prognoză

Cu cauze dietetice de balonare și durere abdominală, prognosticul este întotdeauna pozitiv. În alte cazuri, totul depinde de boala specifică (patologia), gradul de gravitate și succesul tratamentului.

[20], [21]