Diagnosticul de gastrită cronică și gastroduodenită

Pentru a stabili diagnosticul de gastrită cronică și gastroduodenită, este necesar să se colecteze o anamneză, inclusiv genetică și epidemiologică, și să se identifice plângerile pacientului. O atenție deosebită trebuie acordată naturii hrănirii, prezenței obiceiurilor proaste, bolilor concomitente și medicamentelor anterioare.

Examinarea fizică se efectuează conform metodei tradiționale.

Testele de laborator necesare - hemograma si analiza urinei, fecale oculte de testare, chimia sângelui (concentrația totală de proteine, albumina, colesterol, glucoza, amilaza, bilirubina, fier, transaminaze).

Pentru a diagnostica infecția cu H. pylori, se utilizează metode de cercetare invazive sau neinvazive în conformitate cu recomandările Grupului european pentru studiul acestui patogen. Metodele invazive necesită o fibrogastroscopie pentru a obține o biopsie, pentru că nu este necesară endoscopia non-invazivă. Testele de diagnosticare foarte sensibile sunt utilizate pentru screening-ul și diagnosticarea primară a infecției și sunt foarte specifice pentru controlul tratamentului de eradicare.

Metodele non-invazive pentru diagnosticarea infecției cu H. Pylori includ:

• teste respiratorii cu înregistrarea produselor de viață H. Pylori (dioxid de carbon, amoniac);
• detectarea anticorpilor anti-Helicobacter specifici din clasele A și M prin teste de imunizare enzimatică, teste rapide bazate pe reacția de precipitare sau studii imunocitochimice utilizând sânge capilar al pacientului;
• PCR cu probe de scaun.

Metodele invazive pentru diagnosticarea infecției cu H. Pylori includ:

• metoda bacteriologică (determinarea tulpinii H. Pylori, stabilirea sensibilității sale la medicamentele utilizate);
• PCR într-o probă de biopsie a mucoasei stomacale și duodenale;
• testul ureazei.

Metodele invazive pentru diagnosticul primar sunt folosite din ce în ce mai puțin.

Prin termen lung studii multicentrice a reușit să dezvolte un algoritm de diagnostic, care permite de a detecta rapid si in mod eficient tratamentul infecției cu H. Pylori, realizarea eradicarea completă a agentului patogen, și remisie pe termen lung a bolii, reducând în mod semnificativ procentul de diverse complicații.

Diagnosticul primar (metode neinvazive) include un test respirator, imunoteste enzimatică și PCR în scaun. Controlul eradicare administrat la 6 săptămâni după tratament efectuat, cu condiția ca în această perioadă pacientul nu este de a lua alte medicamente (antibiotice, inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai H ₂ receptori ai histaminei, antiacide, adsorbanți, etc.), cel puțin două metode, mai des invazive. În prezent, metodele de genotipare ale H. Pylori sunt din ce în ce mai utilizate, inclusiv pentru a determina rezistența la claritromicină.

La determinarea eradicării prin metode invazive, este necesar să se investigheze un fragment al membranei mucoase a părților antrale și ale fundului stomacului.

Din testele de laborator pentru a diagnostica gastrita autoimună la copii utilizate pentru a determina anticorpii specifici H +, K + -ATPaza celulelor parietale ale stomacului și factorul Kastla, vitamina B ₁₂ în ser.

Diagnosticul gastritei cronice și gastroduodenită cronică confirmată după studii endoscopice și histologice detectarea infecției cu H. Pylori, aciditatea gastrică și determină statutul autonom și consiliere și neurolog psihoneurolog.

Endoscopie - o metodă esențială de confirmarea diagnosticului, permițând estimarea prevalenței și natura leziunii, pentru a obtine probe de biopsie pentru studii morfologice și determinarea infecției cu H. Pylori. Este posibil să se detecteze semnele endoscopice care indiciu al infecției cu H. Pylori: ulcere, bulb duodenal, multiplu pestriț bombat membranei mucoase antrului ca „cobblestones“ (gastrită nodulară), mucus tulbure în lumenul stomacului, umflarea si ingrosarea pliurilor antrale Departamentul de stomac.

Diagnosticarea gastritei cronice, în primul rând, este necesar să se bazeze pe structura morfologică a mucoasei gastrice.

In afara poate fi observat principalele criterii în scala analogică vizuală și alte caracteristici ale procesului patologic, cum ar fi foliculi limfoizi care constau din limfocite B și generate ca răspuns la stimularea antigenică (100% din infecția confirmă H. Pylori), mikrotrombozy, hemoragie, hipersecreție (consecințe ale tulburărilor de microcirculare).

Spre deosebire de adulți, care sunt caracterizate histologic active cu infiltrare polimorfonoyadernoy semnificativă helicobacter gastrită la copii infiltrarea celulelor inflamatorii conțin adesea plasmocitelor și limfocite. Infiltrarea este de obicei superficială, foarte rar există inflamație a mucoasei pe toată grosimea. Un semn histologic caracteristic al gastritei Helicobacter pylori la copii este prezența foliculilor limfoizi cu centre regenerative, localizate în placa proprie a mucoasei gastrice.

Pentru diagnosticarea precoce a gastritei autoimune la copii în biopsii ale corpului stomacului, este de dorit evaluarea suplimentară a gradului de distrugere focală a glandelor de bază.

Caracteristici histologice ale gastroduodenită cronice asociate cu utilizarea AINS, cauzate de bolile de colagen, despre care AINS prescrise (țesutul conjunctiv dezorganizata, boli de colagen cu defecte, proliferative și kapillyaritom arteriolitom).

Pentru a evalua secreția gastrică, este posibil să se utilizeze metode de sondă și fără probe. Cel mai adesea sunt utilizate următoarele studii:

• o sondare fracționată, care permite evaluarea funcțiilor secretorii, a acidului și a formării enzimelor din stomac;
• măsurarea pH-ului intragastric - un studiu precis care permite evaluarea continuă a proceselor secretoare simultan în diferite părți ale stomacului, esofagului sau duodenului;
• efectuarea măsurării pH-ului sau introducerea în stomac a unui fluid indicator în timpul endoscopiei.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Toți pacienții sunt consultați cu otorinolaringolog și dentist, cu anemie concomitentă - un hematolog, cu un sindrom de durere pronunțată - un chirurg. Atunci când se detectează anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr sau prezența antigenilor virusului în probele de biopsie, este consultat un specialist în boli infecțioase. Cu tulburări psihosomatice exprimate este indicată o consultare a unui psiholog și / sau psihoterapeut.

Diagnostice diferențiale

Gastrita cronică și gastroduodenită diferențiază de dispepsie funcțională, ulcer gastric și ulcer duodenal, boli ale esofagului, intestine, pancreas, sistem hepatobiliar și rinichii.

[6], [7], [8]