Colita cronică non-ulcerată: simptome

Colita cronică este caracterizată de durere localizată în principal în abdomenul inferior, în regiunea flancului (în părțile laterale ale abdomenului), adică în proiecția intestinului gros, mai puțin frecvent în jurul buricului. Durerea poate fi de natură variată, proastă, dureroasă, uneori paroxistică, tip spastic, care izbucnește. O caracteristică caracteristică a durerilor este aceea că acestea scad după eliminarea gazelor, defecare, după aplicarea căldurii în regiunea abdominală, precum și după administrarea de medicamente antispastice. Creșterea durere atunci când se iau notițe din fibre vegetale grosier (varză, mere, castraveti, etc Fructe si legume), grăsimi din lapte, alimente prajite, alcool, șampanie, băuturi carbogazoase.

Odata cu dezvoltarea pericolitei si mezadenitei, durerea devine constanta, creste cu jerking, jumping, dupa curatarea clismei.

La mulți pacienți, intensificarea durerii este însoțită de nevoia de a se defăima, de rumenire și de turnare în abdomen, de o senzație de balonare și de rupere a abdomenului.

Tulburări ale scaunelor

Colita cronică este însoțită de tulburări de scaun la aproape toți pacienții. Natura acestor tulburări este diferită și este cauzată de o tulburare a funcției motorii intestinului. Deseori, există un scaun lichid sau musulat neformulat, cu un amestec de mucus. La unii pacienți, îndemnați la defecare la scurt timp după masă (reflex gastrointestinal sau gastro-intestinal). În mai multe cazuri, există un sindrom de evacuare insuficientă a intestinului. Acest lucru se manifestă prin eliberarea în timpul defecării a unei cantități mici de materii fecale sau lichide, uneori cu un amestec de felii decorate, adesea cu mucus, un astfel de scaun poate fi de mai multe ori pe zi. Astfel, pacienții se plâng de senzația de golire insuficientă a unui intestin după o defecație.

Când partea predominant distală a colonului este afectată, mai ales atunci când este implicată în procesul patologic al anusului, necesită frecvent să defecteze, tenesmus, eliberarea unor cantități mici de scaun și gaze. Pot exista dorințe false pentru defecare, cu aproape niciun scaun, doar o mică cantitate de gaze și mucus sunt eliberate.

Diareele profunde cu colită cronică sunt rare și sunt observate în principal la colita parazitară.

Colita cronică poate fi, de asemenea, însoțită de constipație. Retenția prelungită a scaunului în părțile inferioare ale colonului provoacă iritarea mucoasei, secreție crescută și diluție secundară a fecalelor. Constipatia poate fi înlocuit timp de 1-2 zile, cu frecvente defecație separarea inițială de fecale solide ( „plug fecal“), apoi lichid, spumă sau urât mirositoare putrezită fermentație de masă ( „blocare diaree“). La unii pacienți, constipația este alternativă la diaree.

Sindromul dispeptic

Sindromul dispeptic este adesea observat, în special în perioada de exacerbare a colitei cronice și se manifestă ca greață, apetit scăzut, senzație de gust metalic în gură.

Manifestări astenoneuroptice

Manifestările astenoneuroptice pot fi exprimate destul de puternic, în special în cazul în care boala este prelungită. Pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală rapidă, dureri de cap, performanță scăzută, somn sărac. Unii pacienți sunt foarte suspectați, iritabili, suferă de carcinofobie.

Datele dintr-un studiu clinic obiectiv al pacienților

Pierderea în greutate nu este caracteristică colitei cronice. Cu toate acestea, scăderea în greutate poate fi observată la unii pacienți, când scade dramatic cantitatea de alimente consumată din cauza manifestărilor intestinale crescute ale bolii după ce au mâncat. Este posibilă creșterea temperaturii corpului în cifre subfebrilă în timpul exacerbării bolii, precum și dezvoltarea pericolitei, mesadenitei.

Limba la pacienții cu colită cronică este acoperită cu un strat de culoare alb-gri, umed.

Atunci când palparea abdomenului dezvăluie durerea și densificarea întregului intestin gros sau, în special, a unui departament. De asemenea, este caracteristică detectarea zonelor de hiperestezie cutanată (zona Zakharyin-Ged). Aceste zone sunt situate în regiunile iliace și lombare (respectiv, 9-12 segmente lombare) și sunt ușor de identificat prin furnicaturi ale pielii cu un ac sau prin colectarea pielii într-o pliu.

Odată cu dezvoltarea nespecific sensibilitate mezadenita suficient exprimat, nu este limitat la colon, astfel cum este definit în jurul ombilicului și în ganglionii limfatici mezenterici - medial din cecum și în mijlocul liniei care leagă stomacul cu punctul de intersecție al liniei medio-claviculare stânga și arcul costal.

Odată cu apariția ganglionitei concomitente (implicarea în procesul inflamator al plexului solar), există o durere ascuțită cu palpare profundă în regiunea epigastrică și de-a lungul liniei albe a abdomenului.

Destul de des în colita cronică, palparea evidențiază alternanța spasmelor și a porțiunilor dilatate ale intestinului gros, uneori "zgomotul de stropire".

Cu așa-numita colită secundară provocată de alte boli ale sistemului digestiv, examinarea obiectivă a pacientului relevă semnele clinice ale acestor boli (hepatită cronică, pancreatită, boli ale canalelor biliare etc.).

Simptome clinice ale colitei segmentale

Colita segmentată se caracterizează prin simptomele inflamației predominante a oricăror intestin gros. Există tiflit, travers, sigmoidit, proctitis.

Tiflit este inflamația primară a cecumului (colită din dreapta).

Principalele simptome ale tiflitei sunt:

• dureri în partea dreaptă a abdomenului, în special în regiunea ileală dreaptă, radiind piciorul drept, înghinarea, uneori inferioară;
• tulburare a scaunului (adesea diaree sau alternanță de diaree și constipație);
• spasm sau mărire și sensibilitate la palpare a cecumului;
• limitarea motilității cecului cu dezvoltarea peritiflită;
• durere în interiorul cecului și în regiunea peripodală atunci când se dezvoltă mezendenită nespecifică.

Transversita - inflamația colonului transversal. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere, mîhniri și balonare, în principal în partea centrală a abdomenului, cu durere care apare imediat după masă;
• alternanța constipației și a diareei;
• imperativul îndeamnă la defecare imediat după masă (reflux gastro-transversal);
• sensibilitatea și lărgirea colonului transversal (dezvăluit prin palpare), la unii pacienți pot fi determinați spasme sau alterări de spasme și zone mărite.

Angulita este o inflamație izolată a unghiului splenic al colonului transversal ("sindrom de hipocondrie stângă"). Se caracterizează prin:

• durere severă la nivelul hipocondrului stâng, care adesea răsare în jumătatea stângă a pieptului (adesea în inimă), înapoi;
• durere reflexă în inimă;
• senzația de raspiraniya, presiunea în hipocondrul stâng sau în partea superioară stânga a abdomenului;
• tympanita cu percuție a cadranului superior stâng al abdomenului;
• durerea în palpare în zona flexiei splenice a colonului transversal;
• caracterul instabil al scaunului (alternând diareea și constipația).

Sigmoidita este o inflamație a colonului sigmoid. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere în regiunea iliacă stângă sau abdomen inferior la stânga, crescând cu mersul pe jos prelungit, jolting, activitatea fizică. Durerea de multe ori radiază în regiunea inghinală stângă și perineu;
• senzația de presiune și dilatarea în regiunea ileală stângă;
• contracția spastică și durerea colonului sigmoid în timpul palpării și uneori se determină extinderea colonului sigmoid. În unele cazuri, masele fecale dense creează o senzație de densitate și tuberculozitate a colonului sigmoid în timpul palpării, care necesită diagnostic diferențial cu tumora. După clisma de curățare, densitatea și tuberculoza dispar.

Proctosigmoidita este inflamație în zonele sigmoide și rectale.

Proctosigmoidita este caracterizată prin:

• durere în anus în timpul defecării;
• dorințele false pentru defecare prin scăderea gazelor, uneori mucus și sânge (în prezența sfincteritelor erozive, fisuri în anus, hemoroizi);
• senzația intestinelor nedeschise după defecare;
• mâncărime și "umectare" în zona anală;
• fecale precum "oi" (segmentate) cu un amestec de mucus, adesea sânge;
• la examinarea cu deget a rectului, poate fi determinat spasmul sfincterului (în perioada de exacerbare a proctosigmoiditei).

Diagnosticul proctosigmoiditei este ușor de verificat utilizând o sigmoidoscopie.

Clasificarea colitei cronice

1. Despre etiologie:
   1. Infecție.
   2. Parasite.
   3. Alimentar.
   4. Intoxicația cu.
   5. Ischemica.
   6. Radiații.
   7. Alergice.
   8. Colita de etiologie mixtă.
2. Prin localizare primară:
   1. Total (pancolit).
   2. Segmentale (tiflit, transversită, sigmoidită, proctitis).
3. Prin natura schimbărilor morfologice:
   1. Catarale.
   2. Eroziv.
   3. Ulcerativa.
   4. Atrofică.
   5. Mixt.
4. După severitate:
   1. Formă ușoară.
   2. De severitate moderată.
   3. Forma grea.
5. În cursul bolii:
   1. Recidivantă.
   2. Monoton, continuu.
   3. Intermitent, intermitent.
6. Pentru fazele bolii:
   1. Acutizarea.
   2. remitere:
      1. Parțială.
      2. Complet.
7. Prin natura tulburărilor funcționale:
   1. Funcția motorului:
      1. Tulburări de tip hipomotor.
      2. Încălcarea tipului de hipermotor.
      3. Fără perturbarea funcției motorului.
   2. După tipul de dispepsie intestinală:
      1. Cu fenomenul dispepsiei de fermentație.
      2. Cu fenomenul de dispepsie mixtă.
      3. Cu fenomenul dispepsiei putrefactive.
      4. Fără fenomenul dispepsiei intestinale
8. Cu prezența sau absența unui sindrom alergic

[1], [2], [3], [4]