Colită non-ulcerativă cronică

Cronică colita non-ulcer - o boală cronică inflamatorie a colonului, caracterizata prin dezvoltarea existenței inflamatorii și degenerative, prelungite - modificări atrofice ale mucoasei, precum și încălcarea funcției de colon.

În procesul patologic, poate fi implicată întreaga colonie (colita totală) și, în primul rând, diferitele sale departamente (colită din dreapta, colită stângă, proctosigmoidită, transversită). Adesea, colita cronică este combinată cu enterita cronică.

Alocarea colitei non-ulcer cronic ca o formă nosologică independentă nu a fost rezolvată, o atitudine clară la această problemă nu este prezent. În SUA și Europa de Vest, această boală nu este recunoscută. Examinarea atentă a pacienților care utilizează endoscopie, metode bacteriologice și morfologice relevă următoarele forme etiologice de colita: ischemic, infecțioasă, pseudomembranoase (după tratamentul cu antibiotice), un medicament, radiații, colagen, limfocite, eozinofilele, boala diverticulara, boli sistemice, transplant citostatic ( neyropenichesky).

Aproximativ 70% din toată colita apare în colita ulcerativă și boala Crohn a intestinului gros (colită granulomatoasă).

În clasificarea internațională a bolilor 10 revizuire (ICD-10), clasele K50-52 includ enterita non-infecțioasă și colita:

• K-50 - Boala Crohn a intestinului mic și gros.
• K-51 - Colită ulcerativă.
• K-52 - Alte gastroenterite și colite neinfecțioase.
  • 52.0. - Colită radiologică și gastroenterită.
  • 52.1. - Colită toxică.
  • 52.2. - Gastroenterită alergică și colită.
  • 52.8. - Alte forme.
  • 52.9. Gastroenterită neclasificată și colită.

În URSS a existat un punct de vedere în funcție de care colita cronică non-ulcerativă este alocată ca o unitate nosologică independentă. Și acum mulți gastroenterologi celebri cred.

Ar trebui să fie luate în considerare următoarele situații se aplică PY Grigoriev (1998): în cazul în care tipul de Colită după cercetarea bacteriologică de scaun, colonoscopie cu biopsie si cu raze X a colonului etiologia nu poate fi verificată, ar trebui să fie atribuită colita ulcerativă cronică.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele colitei cronice

1. Ultima transferat bolii intestinale acute - dizenterie, salmoneloză, intoxicație alimentară, febră tifoidă, iersinioza, etc. De o importanță deosebită este atașat la dizenterie și Yersiniosis transferat, care poate lua un curs cronic .. Mulți gastroenterologi sugerează alocarea colitei post-dysenterice. Potrivit lui AI Nogaller (1989), diagnosticul de colită postdisternică poate fi valabil numai în primii trei ani după dizenteria acută acută. Ulterior, în absența bacteriilor în baza dezvoltării colitei cronice sunt diferiți alți factori etiologici și patogeneză, în particular, gușă, sensibilizarea la augomikroflore et al.

Cauzele colitei cronice

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenia colitei cronice

Principalii factori patogeni ai colitei cronice sunt următorii:

1. Leziuni directe asupra membranei mucoase a colonului sub influența factorilor etiologici. Aceasta se aplică în principal efectelor infecției, drogurilor, factorilor toxici și alergici.
2. Încălcarea sistemului imunitar, în special, o scădere a funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar gastro-intestinal. Țesutul limfoid al tractului gastrointestinal servește drept prima linie de protecție specifică împotriva microorganismelor; cele mai multe celule producătoare de Ig ale corpului (limfocite și plasmocite B) sunt în L. Propria intestinului. Prezența imunității locale, sinteza optimă a peretelui intestinal al imunoglobulinei A, lizozima este o protecție fiabilă împotriva infecțiilor și previne dezvoltarea unui proces inflamator infectat în intestin. Cu enterita cronică și colita, producția de perete intestinal de imunoglobuline (în principal IgA), lizozim, scade, ceea ce contribuie la dezvoltarea colitei cronice.

Patogenia colitei cronice 

Simptomele colitei cronice

Colita cronică este caracterizată de durere localizată în principal în abdomenul inferior, în regiunea flancului (în părțile laterale ale abdomenului), adică în proiecția intestinului gros, mai puțin frecvent în jurul buricului. Durerea poate fi de natură variată, proastă, dureroasă, uneori paroxistică, tip spastic, care izbucnește. O trăsătură caracteristică a durerilor este că acestea scad după epuizarea gazelor, defecare, după aplicarea căldurii în regiunea abdominală și, de asemenea, după ce au luat antispasmodici. Creșterea durere atunci când se iau notițe din fibre vegetale grosier (varză, mere, castraveti, etc Fructe si legume), grăsimi din lapte, alimente prajite, alcool, șampanie, băuturi carbogazoase.

Simptomele colitei cronice 

Diagonalismul colitei cronice

• Analiza generală a sângelui, a urinei și a testelor de sânge biochimice fără modificări semnificative.
• Analiza Coprologic. Analiza scaunului oferă microscopie, un studiu chimic (determinarea cantității zilnice de fecale de amoniac, acizi organici, proteine [prin reacția Tribula], grăsime, fibre, amidon), studiu bacteriologic.

Diagnosticarea colitei cronice 

[10]

Tratamentul colitei cronice

În perioada de exacerbare a colitei cronice, este indicată spitalizarea. Tratamentul trebuie direcționat către eliminarea factorilor etiologici, normalizarea funcției intestinului și reactivitatea stare, corectarea încălcărilor echilibrului apă-electrolit (diaree) și spectrul microbian intestinal, reducerea inflamației în intestine.

Tratamentul colitei cronice