Colita cronică non-ulcerativă - Tratament

În perioada de exacerbare a colitei cronice, este indicată spitalizarea. Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea factorului etiologic, normalizarea stării funcționale a intestinului și a reactivității organismului, corectarea dezechilibrului apă-electrolitic (în caz de diaree) și a spectrului microbian al intestinului, reducerea procesului inflamator din intestin.

În caz de exacerbare, se prescrie o dietă blândă din punct de vedere mecanic și chimic (nr. 46, în caz de scaune moi frecvente - nr. 4 timp de câteva zile), mese fracționate frecvente (de 5-6 ori pe zi). Dieta trebuie să fie completă și să conțină 100-120 g de proteine, 100 g de grăsimi, cu excepția celor refractare, 300-450 g de carbohidrați, 8-10 g de sare de masă. Se exclud laptele integral și produsele lactate fermentate „cumpărate din magazin” dacă sunt prost tolerate, fibrele vegetale grosiere (varză albă, ridiche etc.), produsele care formează gaze (pâine de secară, leguminoase etc.), mâncărurile reci. În dietă se introduc produse și preparate care reduc peristaltismul intestinal: supe lipicioase, terciuri piure, jeleu, afine, cireșe de pasăre, pere, gutui, ceai tare. Legumele și fructele se administrează fierte, piure sau omogenizate.

În perioada de exacerbare, se prescriu cure scurte de medicamente antibacteriene (sulgin, ftalazol, cloramfenicol sau alte antibiotice cu spectru larg, intetrix, nevigramon dacă se detectează proteus etc.), urmate de colibacterină, bifidumbacterină, bificol, lactobacterină 5-10 doze pe zi pentru a normaliza microflora intestinală. Un efect bun și mai durabil se observă odată cu retragerea treptată a acestor medicamente.

În caz de diaree, se recomandă agenți astringenți, învelitori și adsorbanți (tanalbin, carbonat de calciu, caolin, bismut, dermatol). Un efect similar au decocturile de plante care conțin taninuri (fructe de afin, cireș-păsări, fructe de arin, rizomi de rădăcină de șarpe, potintă, pimpișoară etc.). În caz de flatulență, sunt indicate carbolena, decoctul de flori de mușețel, frunze de mentă, mărar. În caz de diskinezie intestinală severă, sunt eficiente medicamentele anticolinergice și antispastice. În cazul colitei secundare asociate cu insuficiență secretorie a stomacului și pancreasului, se justifică utilizarea preparatelor enzimatice; în caz de hipovitaminoză - vitamine, în caz de tendință la constipație - naturolax.

Un anumit loc în tratamentul colitei cronice îl ocupă așa-numitul tratament local (supozitoare, microclistere), care este indicat nu numai pentru „colita stângă”, ci și în unele cazuri pentru pancolită. Pentru sfincterită, tratamentul trebuie să înceapă cu utilizarea supozitoarelor (cu mușețel, balsam de Șostakovski, solcoseril) și lubrifierea sfincterului cu o soluție de foliculină sau solcoseril sub formă de jeleu sau unguent. După eliminarea leziunii în zona sfincterului intern al rectului, se pot prescrie microclistere, dacă este necesar, care se utilizează cel mai bine fără clisme prealabile de curățare. Acest lucru va evita iritația suplimentară a colonului și, cel mai important, nu este nevoie de acest lucru, deoarece secțiunea inferioară a intestinului, unde anumite substanțe sunt administrate cu ajutorul unui microclister, este de obicei lipsită de fecale. Microclisterele se administrează seara, în poziția genunchi-cot sau pe partea dreaptă; acestea trebuie ținute până când apare nevoia de a defeca. Volumul microclismei nu trebuie să depășească 50 ml la 40 °C. Natura medicamentelor administrate depinde de stadiul și caracteristicile evoluției colitei cronice. De exemplu, în caz de diaree, sunt indicați agenți astringenți, adsorbenți, antiinflamatori; în caz de flatulență și

Dureri abdominale - carminative și antispastic, constipație și tranzit intestinal insuficient - ulei.

Dintre procedurile fizioterapeutice, în timpul exacerbărilor însoțite de dureri abdominale se recomandă comprese încălzitoare (apă, semialcoolice, ulei), iar în timpul remisiunii se recomandă nămol, ozokerită, parafină, diatermie și băi termale. Electroforeza novocainei, platifilinei, clorurii de calciu, precum și UHF și ultrasunete sunt utilizate pe scară largă. Tratamentul sanatoriu în sanatorii specializate (Iesentuki, Jeleznovodsk, Druskininkai, Jermuk etc.) este indicat numai în timpul remisiunii. Prescrierea apei minerale, a irigațiilor intestinale, a băilor subacvatice trebuie abordate cu mare prudență, în special în caz de diaree și periviscerite, deoarece acestea pot provoca exacerbări severe ale bolii. Tratamentul sanatoriu și stațiunilor al colitei cronice cu proces eroziv-ulcerativ sau al hemoroizilor sângerândi este contraindicat.

Prevenirea constă în prevenirea infecțiilor intestinale acute, tratamentul etiologic la timp al colitei acute, eliminarea focarelor infecțioase din organism, alimentația rațională, respectarea regulilor de igienă personală și igienă alimentară, examenul medical al pacienților care au avut colită acută și suferă de colită cronică frecvent exacerbată.

Prognostic. Cu tratamentul activ și la timp al colitei cronice, respectarea schemei recomandate, prognosticul este favorabil - pacienții, de regulă, mențin remisia pe termen lung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]