Colită cronică non-ulcerată: patogenie

Principalii factori patogeni ai colitei cronice sunt următorii:

1. Leziuni directe asupra membranei mucoase a colonului sub influența factorilor etiologici. Aceasta se aplică în principal efectelor infecției, drogurilor, factorilor toxici și alergici.
2. Încălcarea sistemului imunitar, în special, o scădere a funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar gastro-intestinal. Țesutul limfoid al tractului gastrointestinal servește drept prima linie de protecție specifică împotriva microorganismelor; cele mai multe celule producătoare de Ig ale corpului (limfocite și plasmocite B) sunt în L. Propria intestinului. Prezența imunității locale, sinteza optimă a peretelui intestinal al imunoglobulinei A, lizozima este o protecție fiabilă împotriva infecțiilor și previne dezvoltarea unui proces inflamator infectat în intestin. Cu enterita cronică și colita, producția de perete intestinal de imunoglobuline (în principal IgA), lizozim, scade, ceea ce contribuie la dezvoltarea colitei cronice.
3. Dezvoltarea sensibilizării organismului pacientului la microflora intestinală și microorganismele din alte focare de infecție joacă un rol important în patogeneza colitei cronice. În mecanismul de dezvoltare a alergiilor microbiene, schimbările în proprietățile automicroflorei, creșterea permeabilității mucoasei intestinale pentru antigeni microbieni și alergia alimentară sunt importante.
4. Tulburările autoimune joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea colitei cronice (în special în cursul sever al acesteia). Nogaller M. A. (1989), M. X. Levitan (1981) au furnizat dovezi de sensibilizare la antigeni mucoasei și producerea de anticorpi colonic la epiteliul modificat al peretelui intestinal.
5. Implicarea sistemului nervos intestinal în procesul patologic duce la întreruperea funcției motorii intestinului și contribuie la dezvoltarea tulburărilor trofice ale mucoasei intestinului gros.
6. Dysbacterioza este cel mai important factor patogenetic al colitei cronice, care susține procesul inflamator în mucoasa colonului.
7. Încălcarea secreției hormonilor gastrointestinali, a aminelor biogene, a prostaglandinelor. disfuncții gastro - intestinale ale sistemului endocrin , contribuie la tulburări ale funcției motorii a intestinului, dezvoltarea dysbiosis, agravând inflamație la nivelul mucoasei intestinale, tulburări secretorii, funcția excretoare a colonului. In particular, in colita cronica reduce absorbția de apă în jumătatea dreaptă a colonului, interfera cu absorbția și secreția de apă și electroliți în secțiunea din stânga.

Dintre aminele biogene, un rol important îl aparține serotoninei. Se știe că în faza de exacerbare a colitei cronice se observă hiperserotoninemie. Gravitatea acesteia se corelează cu caracteristicile clinicii. Deci, hiperserotoninemia este combinată cu diaree, hipoxerotonemie - cu constipație. Un nivel ridicat al serotoninei contribuie la dezvoltarea dysbacteriosis, în special a colonizării în intestinul E. Coli hemolitice.

Pathomorphology

În colita cronică, procesul inflamator din mucoasa intestinului gros este combinat cu modificările degenerative-distrofice, iar cu evoluția prelungită a bolii se dezvoltă atrofie mucoasă.

Colita cronică fără atrofie a membranei mucoase în perioada de exacerbare se caracterizează prin faptul că membrana mucoasă este plină de sânge, cu hemoragii și eroziuni precise. Examinarea histologică a mucoasei arată infiltrarea plasmocitului limfoid de L. Propria, o creștere a numărului de celule calciforme.

Colita atrofică cronică se caracterizează prin netezirea pliurilor, granularitatea mucoasei, având o culoare gri deschis. La o examinare microscopică se observă aplatizarea vililor, scăderea criptelor și numărul de celule calciforme. Infiltrarea limfoid-plasmocitară a propriei membranei mucoase este caracteristică.

Exacerbările periodice ale acestei forme de colită pot duce la apariția colitei chistic superficiale . În acest caz, criptele sunt întinse în mod chistic, datorită acumulării unei cantități mari de mucus în ele, iar epiteliul căptușit al criptei este aplatizat. Un alt tip de colită atrofică este colita chistică profundă . În acest caz, glandele intestinale sau structurile tubulare sunt descoperite în stratul submucosal al intestinului, în lumenul lărgit al cărui exudat este vizibil. La colita cronică se obișnuiește să se facă referire doar la forma difuză a colitei chistice adânci și să se ia în considerare forma locală ca o complicație a unui "ulcer solitar".

Recent, descrie o formă unică de colită cronică, în care stratul de colagen marcat subepitelial datorită ingrosare - așa-numita colita colagen . Când electron-microscopică colita colagen detectat în colagen membranei bazale, microfibrile, proteina amorfă și imunoglobulinele. Unii autori cred că boala se bazeaza pe inflamatie nespecific , cu o pervertire a sintezei de colagen, alții - că este autoimună în natură, ca și în combinație cu alte boli autoimune (tiroidiene, articulații) și se bazează pe „boala“ perikriptalnyh fibroblaste care devin clădire miofibroblastele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],