Sindromul de creștere bacteriană excesivă în intestin

Sindromul de creștere bacteriană excesivă în intestin (SIBR) este o afecțiune patologică cauzată de colonizarea intestinului subțire de către o microflore fecală. SIBR însoțește diareea și malabsorbția de grăsimi și vitamine.

El este consecința tulburărilor patologice în intestin și este cauzată de introducerea mari resturile de alimente intestin nedigerate, promovând formarea mai multor colonii de bacterii putrefacție și drojdie, tractul digestiv perturbator. Substanțele toxice din Escherichia coli, care intră în sânge, provoacă intoxicație, ceea ce duce la modificări inflamatorii în tractul alimentar.

Epidemiologie

Grupul de risc este: nou-născuți, copii de vârstă mai mică, vârstnici. Apariția diareei cronice în majoritatea ei se datorează simpotomocplexului de creștere excesivă a culturii bacteriene.

[1], [2]

Cauze SIBR

Când copilul se naște, intestinele sale sunt sterile. În săptămânile următoare, tractul digestiv este populat cu streptococi, lactobacili și enterococci. Mai mult, numărul de colibacili în intestinul subțire scade drastic, iar înmulțirea în intestinul gros devine normă.

În starea patologică a SIBR, apare refluxul cecoileal, conducând la creșterea formării de gaz și stimularea suplimentară a peristalisului intestinelor mici și mari.

[3]

Factori de risc

Cauzele care conduc la apariția unui sindrom de creștere bacteriană excesivă în intestin sunt: caracteristicile morfologice sau distructive ale intestinului subțire, care contribuie la inhibarea parțială a mișcării alimentelor prin sistemul digestiv. Aceasta conduce la condiții patologice cu: stres prelungit, enteropatie de diverse etiologii, boli intestinale persistente inflamatorii, colangită și altele asemenea.

Printre factorii care determină modificări patologice în echilibrul microflorei intestinului subțire se numără:

• funcționarea deranjată a valvei ileoceculare;
• intervenții chirurgicale - formarea unei bucșe orb, colecistectomie, rezecția intestinului subțire etc.
• boli ale sistemului digestiv, care se bazează pe o tulburare a motilității intestinale (constipație cronică, gastrostază, duodenoză);
• condiții cauzate de o schimbare patologică a digestiei și absorbției cavitare (maldigestia și malabsorbția);
• modificări patologice în pancreas asociate cu insuficiență secretoare;
• starea patologică a tractului biliar;
• dezechilibru alimentar permanent, inflamație a intestinului, diverticulă, sindrom de intestin scurt;
• patologii imunodepresive în SIDA și chimioterapie, antibiotice;
• tumorile intestinului și ganglionilor limfatici înconjurători
• Boala lui Crohn.
• boala celiaca.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

Patogeneza

Patogeneza SIBR constă în următoarele elemente:

• Absorbția slabă a lipidelor, a proteinelor, a polizaharidelor, a vitaminelor conduce la inhibarea funcțiilor enterocitelor și a modificărilor bacteriene în mediul nutritiv până la starea toxică și ne-adsorbită.
• Flora anaerobă duce la o schimbare patologică a acizilor biliari și le exclude din procesul digestiv. Acizii modificați și fragmentele de carbohidrați provoacă un scaun liber.
• Microorganismele anaerobe absorb vitamina B12, ceea ce duce la formarea anemiei macrocitice.

[6], [7], [8]

Simptome SIBR

Simptomele SIBR sunt următoarele: atacuri de greață, fenomene de formare a gazelor crescute, diaree, sindrom de malabsorbție, scădere persistentă a greutății corporale. SIBR ajută la diagnosticarea unor studii specifice, cum ar fi: aspirarea conținutului intestinului subțire pentru inoculare și teste respiratorii.

Simptomele sunt împărțite în două grupuri:

1. Abdominală, cauzată de procese patologice în cavitatea abdominală, umflare destul de frecventă și frenezie în abdomen, uneori grețuri apărute după un timp după masă. Instabilitatea scaunului.
2. Generale, care se bazează pe o lipsă de vitamine liposolubile, acid folic si cianocobalamina, fier, ceea ce duce la o scădere a eficienței, oboseală, slăbiciune, letargie, amețeli, scăderea greutății corporale. Condițiile cu deficit de vitamina sunt caracterizate de pielea uscată, deteriorarea vederii la amurg; anxietate crescută, schimbări de dispoziție, nervozitate.

Etape

Divizarea în scenă cu SIBR este mai mult decât arbitrară. Există patru etape principale:

• Numărul de bacterii din flora utilă a fost redus nesemnificativ. Este asimptomatic.
• Nivelul microflorei utile este redus la o limită critică. Există dureri în abdomen, flatulență, diaree.
• Creșterea activă a microorganismelor patogene. Diaree cronică și inflamație a peretelui intestinal
• În intestinul subțire, bacteriile patogene și ciupercile predomină. Există epuizare a corpului, anemie.

[9]

Formulare

Clasificați speciile SIBR în funcție de microflora dominantă a intestinului subțire.

• Există trei tipuri principale de microorganisme patogene care provoacă SIBR: aerobic;
• anaérobnıy;
• bacterii oportuniste.

[10]

Complicații și consecințe

Dacă nu elimina cauza principală a ARIS persistă, atunci progresează și duce la pierderea în greutate permanentă, deficiențe de vitamine și apariția unei încălcări a funcțiilor hematopoieză (acid folic deficit de fier-anemie).

[11]

Diagnostice SIBR

Colectarea cu atenție a anamnezei oferă precizia diagnosticului. Pacientul este întrebat în detaliu despre prezența bolilor GI funcționale, însoțite de dureri de intensitate variată în abdomen, flatulență, diaree.

Diagnosticul - SIBR necesită utilizarea testelor de laborator și a diferitelor metode de examinare (non-invazive, invazive).

Este necesar să se semene masele de aspirație ale intestinului subțire pentru a determina tipul microflorei patologice. Un test caracteristic de diagnosticare este efectuarea testelor respiratorii.

În coprograma cu SIBR, se detectează reziduuri alimentare nedigerate, formarea de cantități excesive de grăsimi. Sunt efectuate intestinoscopia și biopsia pereților intestinului subțire.

Teste respiratorii în sindromul de creștere bacteriană excesivă

Testați cu glucoză. Bazat pe identificarea hidrogenului expirat de aerul pacientului cu un dispozitiv special. Se face pe stomacul gol. Pacientul respiră adânc, își reține respirația timp de 10-15 secunde. Apoi se exhale încet în dispozitivul de testare. Tehnicianul de laborator înregistrează citirile dispozitivului. Pacientul bea apoi soluția cu adăugarea de glucoză. Cu un interval de 30 de minute un specialist efectuează trei măsurători la expirarea de trei ori. O creștere notabilă a indicilor de hidrogen indică probleme în intestinul subțire.

Testați cu xiloză  (xiloză - carbohidrat, care este absorbit numai în intestinul subțire). În acest test, se detectează un CO2 modificat, formarea acestuia fiind asociată cu reacțiile metabolice perturbate ale corpului pacientului cauzate de SIBR.

[12], [13]

Analize

Când diagnosticul de suprainfectie bacteriana teste de laborator sindrom recomandat: CBC - determinarea anemiei (hemoglobină scăzută, modificată eritrocite patologice, indicele de culoare scăzută), prezența inflamației (leucocitoză, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor);

Test de sânge biochimic (creșterea ALT, ASAT, rezultat pozitiv al proteinei C reactive).

Analiza generală a urinei (prezența unei cantități mari de mucus, bacterii).

Studiul Koprologicheskoy privind fecalele (găsiți alimente nedigerate, aciditatea crescută a scaunului și o cantitate mare de grăsime)

Semănări bacteriologice (care evidențiază creșterea rapidă a coloniilor de microorganisme patologice).

[14], [15]

Instrumente diagnostice

Intestinoscopia este o metodă endoscopică. Un conductor cu un dispozitiv optic este introdus în intestinul subțire al pacientului pentru a aspira conținutul său și apoi se poate aspira la mediul nutritiv.

Biopsia intestinului subțire este o captare instrumentală a țesutului intestinului subțire în scopul examinării microscopice. În complexul simptomatic de creștere bacteriană excesivă, în intestinul subțire sunt detectate villi atrofici modificați patologic.

Radiografiile sunt folosite pentru identificarea cauzei care stă la baza SIBR (diverticulum, striae de intestin subțire, etc.).

Diagnostic diferentiat

Este necesară diferențierea SIBR de boala celiacă și insuficiența exocrină a pancreasului. Modificările patologice sunt foarte asemănătoare: atrofia parțială a vililor, hiperplazia criptei, acumularea de limfocite în propriul lor strat de epiteliu sunt caracteristice acestor boli. Clarificarea diagnosticului diferențial necesită studii specifice.

[16], [17]

Tratament SIBR

Terapia trebuie să aibă un caracter etiopatogenetic complex. Este necesar să se elimine patologia, care a fost motivul apariției SIBR.

Pacienții sunt tratați cu medicamente antibacteriene, vitamine, pro și prebiotice și absorbanți.

Decizia de a alege un antibiotic se bazează pe rezultatele unei analize bacteriologice a unui aspirat al intestinului subțire și pe probele privind sensibilitatea florei patologice la medicamente. Terapia pacienților cu SIBR se efectuează cu antibiotice cu spectru larg,   rifaximină,  într-o doză zilnică de 1200 mg.

Adulții utilizează în mod activ tetraciclină antibiotică, de exemplu,  clorhidrat de tetraciclină  - pentru 0,5 g 4p / zi. Contraindicat la copiii sub 8 ani. Efectele secundare sunt exprimate sub forma presiunii intracraniene crescute, amețeli, slăbiciune, manifestări alergice, fotosensibilizare.

Amoxicilină. Adulți - în interiorul cu 0,25-0,5 g 2p / zi; copii - 40 mg / kg / zi 2 r / zi. Eventualele manifestări ale reacțiilor adverse - mâncărime, roșeață a pielii, angioedem, șoc anafilactic.

Pentru tratarea cu succes a creșterii excesive a bacteriilor în sindromul intestinului, trebuie să creați un mediu unic, un efect benefic asupra restabilirii microflorei normale și colonizarea bifidobacteriilor intestinale și lactobacili. Medicamentele care au astfel de proprietăți se numesc pre- și probiotice.

"Colibacterin". Conține culturi vii de tulpina M-17 de E. Coli cu antagonism microflorei patogene și oportuniste. Luați de obicei 6 până la 10 doze în una sau două doze (luați medicamentul cu 40 de minute înainte de a mânca) timp de o lună.

Bifikol. Acesta combină bacteriile E. Coli M-17 cultivate simultan și bifidobacteriile. Rata zilnică de 6 până la 10 doze.

Vitamine

Pacienții care au probleme cu pierderea in greutate sau lipsa de anumite vitamine și minerale administrate preparate cu vitamine, care includ vitamina B12, acid ascorbic, vitamine liposolubile, calciu și magneziu (Undevit, Supradin, imuno Multi-file plus Vitrum, Revit) .

Tratamentul fizioterapeutic

Ca tratament fizioterapeutic al SIBR, se prezintă pe cale orală administrarea în formă caldă de clorură de hidrocarbonat mineral și de sodiu-calciu. Acestea inhibă abilitățile motorii intensive și, prin urmare, reduc frecvența defecării. În tractul digestiv, apa minerală restaurează și corectează diferite tipuri de metabolism. Poate fi recomandată recepția - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya și altele.

Tratament alternativ

Zer curd. Este fabricat din kefir, care este așezat în apă fierbinte, unde trece procesul de separare în brânză de vaci și zer. Serul este drenat cu precizie și utilizat pentru tratamentul eficient al dysbacteriosis.

Kefir clismă. Kefirul (80 g) este încălzit și bebelușul este administrat înainte de culcare.

 Agentul de jeleu pentru tratamentul SIBR este preparat conform rețetei: amestecați o lingură de afine cu o lingură de amidon și puțină apă. Se adaugă un flux subțire de apă într-un pahar de apă și, amestecând constant, aduce amestecul la fierbere. Se recomandă să beți un cățel cald.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Plante medicinale

Cu SIBR folosind infuzii de plante. Pentru a face acest lucru, luați în părți egale: sunătoare, mușețel de mușețel, semințe și plante dăunători dăunător, mentă, se toarnă 500 ml de apă fierbinte abrupte. Poți să iei un cizmar.

Infuzie de frunze de menta si flori de musetel. Ia iarba în porții egale, o lingură de amestec este turnat un pahar de apă clocotită. Se lasă să stea 0,5 ore. Filtrați și luați în timpul zilei.

Homeopatie

Crudul de  antimoniu este antimoniu. Indicatii pentru numirea sunt: dureri in stomac; diaree; resi în abdomen.

Aloe  este un aloe. Medicamentul este indicat pentru: o urgenta ascutita pentru a defeca; acumularea de gaze în abdomen.

Chamomilla  - musetel. Se folosește pentru: durere în regiunea epigastrică; eructări eronate; tumefierea abdominala; amărăciune în gură.

Colocynthis  este cunoscut sub numele de pepene verde sălbatic. Se utilizează pentru vărsături, diaree, prezența durerii abdominale spastice.

Pentru a alege medicamentul potrivit, care va ajuta la eliminarea unor simptome ale bolii, este necesară consultarea unui medic homeopat.

Tratament operativ

În tratamentul SIBR, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru a elimina radical cauza care a cauzat această boală (rezecții și intervenții reconstructive).

Profilaxie

Prevenirea SIBR reduce la prevenirea cursei recurente a bolii subiacente, care a cauzat starea patologică a microflorei intestinului subțire, ar trebui să se efectueze un set de activități recomandate sub supravegherea specialiștilor. Principalele măsuri preventive:

• Normalizați greutatea corporală;
• În mod regulat se angajează în sport și exerciții fizice;
• Limitați utilizarea grăsimilor animale și a carbohidraților;
• Luați alimente la intervale regulate;
• Eliminați postul prelungit;
• Luați suficient lichid (cel puțin 1,5 litri pe zi);
• Tratați disfuncțiile intestinale diferite în timp util.

[24]

Prognoză

Eliminarea cauzei care a condus la formarea unui sindrom de creștere bacteriană excesivă în intestin este favorabilă. Acest lucru este facilitat de un tratament prompt și adecvat. Dacă cauza nu este rezolvată, SIBR revine.