Cauze comune ale constipației

Constipația înseamnă lucruri diferite pentru diferite persoane. Pentru mulți oameni, înseamnă pur și simplu scaune rare. Pentru alții, constipația înseamnă scaune tari, dificultăți la trecerea scaunului prin rect sau o senzație de golire incompletă după o defecare. Cauzele fiecăruia dintre aceste tipuri de constipație sunt diferite, iar abordarea tratamentului trebuie adaptată fiecărui tip specific de constipație.

Caracteristicile constipației

Constipația poate alterna cu diaree. Acest tipar de comportament corporal deranjează de obicei o persoană ca parte a sindromului de intestin iritabil (SII). Rezultatul final este impacția fecală, o afecțiune în care scaunul se întărește în rect și nu este eliminat prin anus.

Numărul de scaune scade de obicei odată cu vârsta. Nouăzeci și cinci la sută dintre adulți au între trei și 21 de scaune pe săptămână, iar acest lucru ar fi considerat normal. Cel mai frecvent tipar este un scaun pe zi, dar acest lucru apare la mai puțin de 50% dintre oameni. În plus, majoritatea scaunelor sunt neregulate și nu apar în fiecare zi.

[ 1 ]

Defecația și toxinele

În termeni medicali, constipația este în general definită ca având mai puțin de trei scaune pe săptămână. Constipația severă este definită ca având mai puțin de o scaună pe săptămână. Nu există niciun motiv medical pentru a avea scaun în fiecare zi. Imposibilitatea de a avea scaun timp de două sau trei zile nu provoacă disconfort fizic, ci doar angoasă mentală pentru unii oameni.

Contrar opiniei populare, nu există dovezi că „toxinele” care se acumulează în timpul defecării sunt rare și duc la constipație și cancer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Constipație și o vizită la medic

Este important să se facă diferența între constipația acută (o consecință a unei boli) și constipația cronică (pe termen lung). Constipația acută necesită un examen medical urgent și poate fi cauzată de o boală gravă (de exemplu, o tumoră de colon). Constipația necesită, de asemenea, o vizită imediată la medic dacă este însoțită de simptome neplăcute, cum ar fi sângerări rectale, dureri și crampe abdominale, greață și vărsături și pierdere forțată în greutate.

Spre deosebire de constipația intermitentă și acută, constipația cronică poate să nu necesite asistență medicală urgentă, mai ales dacă măsurile simple de tratament (clismă, laxativ) pot aduce ameliorare.

[ 8 ], [ 9 ]

Trei dintre cele mai frecvente cauze subiacente ale constipației

1. Prea multă apă este absorbită din scaun pe măsură ce acesta trece prin rect, rezultând scaune tari și uscate.
2. Există modificări în capacitatea de a coordona contracțiile mușchilor rectali necesari pentru a scoate scaunul din rect și anus, iar apoi scaunul se blochează în anus.
3. În intestine, ceva, cum ar fi o tumoare, blochează trecerea scaunului.

Există diverse motive pentru care unul dintre aceste trei lucruri s-ar putea întâmpla și ar putea duce la constipație. Cauzele frecvente ale constipației temporare – ceva cu care mulți oameni se confruntă din când în când – includ:

• Nu există suficiente fibre în meniu
• Nu este suficientă apă potabilă și alte lichide
• Lipsa de exerciții fizice
• Pacientul nu acordă atenție nevoii de a defeca până la un moment mai potrivit.
• Utilizarea frecventă a laxativelor și apoi încetarea bruscă a acestora
• Utilizarea anumitor medicamente, în special a unor medicamente pentru chimioterapie și a celor utilizate pentru tratarea durerii (opiacee), greaței și depresiei

Constipația ca simptom al cancerului

Când scaunul iese din colon, este un lichid gros care poate fi parțial blocat, dar se blochează în zonele înguste. Pe măsură ce scaunul trece prin rect și este eliminată mai multă apă, scaunul devine mai gros. Acest lucru limitează capacitatea acestuia de a se deplasa în jurul tuturor curbelor rectului, în special în zonele înguste. O tumoră în partea mijlocie și inferioară a colonului sau la începutul rectului poate îngreuna eliminarea scaunului și poate duce la constipație.

Dacă suferiți de constipație cronică sau recurentă, cu cât consultați mai repede un medic pentru un diagnostic, cu atât mai bine. Pacienții cu cancer de colon ar trebui să fie diagnosticați mai întâi de un medic. Cercetările arată că, dacă cancerul este diagnosticat în stadii incipiente, rata de supraviețuire a pacienților este de peste 90%. Dacă cancerul este diagnosticat târziu și s-a răspândit dincolo de colon, rata de supraviețuire scade brusc.

Dacă observați modificări ale tranzitului intestinal, consultați medicul cât mai curând posibil. În multe cazuri, veți constata că nu aveți cancer de colon și că ceva mai puțin grav este cauza constipației. Dar este mai bine să alegeți mai puțin decât mai mult.

Constipația apare atunci când colonul absoarbe prea multă apă sau când contracțiile musculare din rect sunt prea lente și greoaie, ceea ce face ca scaunul să se deplaseze prea lent. Drept urmare, scaunul poate deveni prea uscat și tare.

[ 10 ]

Cauzele frecvente ale constipației cronice includ:

• Lipsa de fibre în dietă; lipsa activității fizice (în special la bătrânețe)
• Luarea de medicamente, în special pentru scleroza multiplă și antidepresive
• Lapte în cantități mari
• Sindromul intestinului iritabil
• Schimbări în viață, cum ar fi sarcina, bătrânețea și călătoriile într-o țară cu o climă diferită
• Abuzul de laxative
• Când o persoană nu acordă atenție nevoii de defecare
• Deshidratare
• Boli sau afecțiuni specifice, cum ar fi accidentul vascular cerebral (cea mai frecventă cauză a constipației)
• Probleme cu colonul și rectul
• Probleme cu funcția intestinală (constipație idiopatică cronică)

[ 11 ], [ 12 ]

Ce medicamente pot cauza constipație?

Unele medicamente pot provoca constipație, inclusiv

• analgezice (în special narcotice)
• antiacide care conțin aluminiu și calciu
• medicamente pentru tensiunea arterială (blocante ale canalelor de calciu)
• antidepresive
• suplimente de fier
• diuretice
• anticonvulsivante
• pastile de dormit

Să descifrăm mai detaliat principalele cauze ale constipației.

Schimbările stilului de viață care cauzează constipație

În timpul sarcinii, o femeie poate prezenta constipație din cauza modificărilor hormonale sau pentru că uterul comprimă intestinele. Îmbătrânirea poate afecta, de asemenea, tiparele intestinale, deoarece un metabolism mai lent duce la o funcție intestinală mai slabă și la un tonus muscular mai puțin activ. În plus, oamenii se confruntă adesea cu constipație atunci când călătoresc, deoarece dieta și rutina lor normală sunt perturbate.

[ 13 ]

Abuzul de laxative

Convingerea generală că oamenii ar trebui să aibă scaun zilnic a dus la abuzul de medicamente cu funcții laxative. Deși oamenii pot simți o ușurare atunci când utilizează laxative, de obicei trebuie să crească timpul petrecut la toaletă. Prin urmare, laxativele pot să nu fie necesare atunci când intestinele în sine își fac treaba.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignorarea impulsului de a avea scaun

Persoanele care ignoră nevoia de a avea scaun pot agrava starea lor, ceea ce poate duce la constipație. Unele persoane amână scaunul pentru că nu vor să folosească toaleta în afara casei. Altele ignoră nevoia de a elimina fecalele din intestine din cauza stresului emoțional sau pentru că sunt prea ocupate. Copiii pot amâna scaunul din cauza antrenamentului stresant la toaletă sau pentru că nu vor să întrerupă joaca.

[ 16 ], [ 17 ]

Boli specifice care pot fi cauze ale constipației

Afecțiunile care cauzează constipație includ tulburări neurologice, tulburări metabolice și endocrine și boli sistemice care afectează organele. Aceste tulburări pot încetini mișcarea scaunului prin rect sau anus.

Afecțiunile care pot cauza constipație sunt enumerate mai jos.

Tulburări neurologice

• scleroză multiplă
• Boala Parkinson
• deformare intestinală idiopatică cronică (pseudo-obstrucție a fecalelor)
• accident vascular cerebral
• leziuni ale măduvei spinării

Boli metabolice și endocrine

• diabet
• uremie
• hipercalcemie
• control glicemic scăzut
• hipotiroidism

Tulburări sistemice ale organismului

• amiloidoză
• lupus
• sclerodermie

Probleme cu colonul și rectul

Obstrucția intestinală, țesutul cicatricial numit și aderențe (diverticuloză), tumorile, cancerul rectal, contracțiile anormale ale intestinelor și rectului pot provoca constipație.

[ 18 ], [ 19 ]

Probleme cu funcția intestinală

Constipația este de două tipuri: constipație idiopatică și constipație funcțională. Sindromul de intestin iritabil (SII), cu simptome predominante de constipație, este evidențiat separat.

Constipația idiopatică este o constipație de origine necunoscută - nu răspunde la tratamentul standard.

Constipația funcțională înseamnă că intestinele sunt sănătoase, dar nu funcționează corect. Constipația funcțională este adesea rezultatul unei diete și stilului de viață nesănătos. Apare atât la copii, cât și la adulți și este cel mai frecventă la femei.

Problemele cu rectul și colonul, cu tranzit întârziat al materiilor fecale, disfuncțiile planșeului pelvin sunt legate de tipul de constipație funcțională. Acestea duc la slăbirea activității musculare a rectului. Aceste sindroame pot afecta starea întregului colon sau pot viza colonul inferior, sau sigmoid.

Disfuncția planșeului pelvin este cauzată de slăbiciunea mușchilor din zona pelviană din jurul anusului și rectului. Cu toate acestea, deoarece acest grup de mușchi este controlat voluntar într-o oarecare măsură, biofeedback-ul poate avea succes în reantrenarea mușchilor pentru a funcționa normal și îmbunătățirea capacității de a avea scaun.

Constipația funcțională este cauzată de probleme în structura anusului și rectului și este cunoscută sub numele de disfuncție anorectală sau anism. Aceste tulburări duc la incapacitatea rectului și a mușchilor anali de a se relaxa, ceea ce permite scaunului să treacă normal.

Poate constipația să ducă la complicații?

Uneori, constipația poate duce la complicații. Printre aceste complicații se numără hemoroizii, cauzați de întinderea mușchilor rectali pentru a elimina scaunul, sau fisurile anale. Acestea apar la nivelul pielii din jurul anusului atunci când scaunul tare întinde mușchii sfincterului anal. Drept urmare, poate apărea sângerarea rectală, vizibilă sub forma unor dungi roșii aprinse pe suprafața scaunului.

Tratamentul pentru hemoroizi poate include șederea într-o baie caldă, aplicarea de comprese cu gheață pe zona anală și aplicarea unei creme speciale pe zona afectată. Tratamentul pentru fisurile anale poate include întinderea mușchilor sfincterului sau îndepărtarea chirurgicală a țesutului din zona în care apar hemoroizii.

Uneori, încordarea rectului face ca o parte din acesta să cadă atunci când scaunul este împins afară din anus. Această afecțiune, cunoscută sub numele de prolaps rectal, poate duce la secreția de mucus din anus.

De obicei, este necesar un tratament serios pentru a elimina cauzele prolapsului, care apare chiar și atunci când o persoană tușește. Prolapsul sever sau cronic necesită intervenție chirurgicală pentru a întări și strânge mușchii sfincterului anal sau pentru a coase rectul prolapsat la loc.

Constipația poate provoca, de asemenea, scaune tari care blochează intestinele și rectul atât de strâns încât acțiunea normală de împingere a colonului nu este suficientă pentru a elimina fecalele. Această afecțiune, numită impactare fecală, este cea mai frecventă la copii și vârstnici. Scaunul poate fi înmuiat cu ulei mineral, pe care pacientul îl administrează fie pe cale orală, fie printr-o clismă.

Odată ce impactul fecal a fost ameliorat, medicul poate desface și îndepărta o parte din fecale prin introducerea unuia sau a două degete în anusul pacientului.

[ 20 ]