Bronșită acută

Bronșita acută este o inflamație a tractului respirator superior, de obicei în urma unei infecții respiratorii acute. Este de obicei o infecție virală, deși uneori o infecție bacteriană; agenții patogeni sunt rareori identificați. Cele mai frecvente simptome ale bronșitei acute sunt tusea cu sau fără spută și/sau febră. Pacienții cu BPOC pot prezenta, de asemenea, hemoptizie, durere toracică cu senzație de arsură și hipoxemie.

Diagnosticul este clinic și se stabilește prin excludere. Bronșita acută se tratează prin terapie suportivă; antibioticele sunt necesare doar la pacienții cu semne de infecție bacteriană (până la 10% din toate cazurile de bronșită acută). Prognosticul este excelent la pacienții fără boli pulmonare, dar la pacienții cu BPOC poate duce la insuficiență respiratorie acută.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele bronșitei acute

Bronșita acută este adesea o componentă a infecțiilor virale respiratorii acute cauzate de:

• rinovirusuri,
• parainfluență,
• virusurile gripale A sau B,
• virus respirator sincițial,
• coronavirus,
• adenovirusuri respiratorii.

Agenții patogeni mai puțin comuni includ Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis și Chlamydia pneumoniae. Pacienții cu risc includ fumătorii și pacienții cu BPOC și alte afecțiuni care afectează mecanismele de clearance bronșic, cum ar fi fibroza chistică sau afecțiuni care duc la bronșiectazie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele bronșitei acute

Simptomele bronșitei acute sunt o tuse neproductivă sau minimă, dar productivă, însoțită de simptome de infecție virală respiratorie acută sau care apare după o infecție virală respiratorie acută. Senzația subiectivă de dispnee este o consecință a durerii toracice la respirație, nu a hipoxiei, cu excepția pacienților cu boli pulmonare preexistente. Semnele sunt adesea absente, dar pot include respirație șuierătoare și fluierat dispersate.

Sputa poate fi limpede, purulentă sau cu striații de sânge. Caracteristicile sputei nu corespund unei etiologii specifice (de exemplu, virală sau bacteriană).

Diagnosticul bronșitei acute

Diagnosticul bronșitei acute se bazează pe simptome. Radiografia toracică este necesară numai dacă febra, dificultățile de respirație sau alte simptome de bronșită acută sugerează pneumonie. Colorația Gram și cultura din spută nu sunt utile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul bronșitei acute

Bronșita acută la persoanele sănătoase este un motiv major pentru abuzul de antibiotice. Aproape toți pacienții necesită doar tratament simptomatic pentru bronșita acută, cum ar fi paracetamolul și hidratarea. Antitusivele trebuie utilizate doar pentru a facilita somnul. Pacienții cu respirație șuierătoare pot beneficia de beta-agoniști inhalatori (de exemplu, salbutamol) sau anticolinergice (de exemplu, bromură de ipratropiu), dar nu mai mult de 7 zile. Antibioticele orale (de exemplu, 7 zile de amoxicilină 500 mg de 3 ori pe zi, doxiciclină orală 100 mg de două ori pe zi sau trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg oral de două ori pe zi) sunt sugerate a fi utile la pacienții cu BPOC sau alte boli pulmonare grave dacă sunt prezente cel puțin două dintre următoarele: tuse severă, dificultăți de respirație severe, creșterea cantității și caracterul purulent al sputei.

Care este prognosticul pentru bronșita acută?

Bronșita acută are un prognostic favorabil. Tusea se vindecă în decurs de 2 săptămâni la 75% dintre pacienți. Pacienții cu tuse persistentă trebuie să fie supuși unei radiografii toracice și evaluați pentru tuse convulsivă (tuse convulsivă) și cauze neinfecțioase, cum ar fi drenajul postnazal, rinita alergică și astmul cu tuse. La unii pacienți, glucocorticoizii inhalatori administrați timp de câteva zile sunt eficienți dacă tusea persistă din cauza iritației căilor respiratorii.