Bronșită acută

Bronsita acută este o inflamație a tractului respirator superior, de obicei după infecții respiratorii acute. De obicei, este o infecție virală, deși uneori o infecție bacteriană; agenții patogeni sunt rareori detectați. Cele mai frecvente simptome ale bronșitei acute sunt tusea cu sau fără flegm și / sau febră. Pacienții cu BPOC pot avea de asemenea hemoptizie, arsând dureri în piept și hipoxemie.

Diagnosticul este clinic și este o metodă de excepție. Tratamentul suportiv al bronșitei acute; antibioticele sunt necesare numai pentru pacienții cu semne de infecție bacteriană (nu mai mult de 10% din toate cazurile de bronșită acută). Un prognostic excelent la pacienții fără boală pulmonară, dar la pacienții cu BPOC poate duce la insuficiență respiratorie acută.

[1], [2]

Cauzele bronșitei acute

Bronsita acută este adesea o componentă a ARVI cauzată de:

• rinovirusuri,
• parainfluenza,
• virusurile gripei A sau gripei B,
• virusul sincițial respirator,
• coronavirus,
• adenovirusuri respiratorii.

Agenții patogeni mai puțin frecvenți sunt Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis și Chlamydia pneumoniae. Grupul de risc include pacienții cu fumat și pacienții cu BPOC și alte boli care agravează mecanismele de eliberare a bronhiilor, cum ar fi fibroza chistică sau afecțiunile care duc la bronhiectazie.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomele bronșitei acute

Simptomele bronșitei acute - o tuse neproductivă sau minimă, dar productivă , însoțită de simptome de infecție virală respiratorie acută sau care apar după ARI. Sensibilitatea subiectivă a scurgerii de respirație este o consecință a durerii toracice în timpul respirației, și nu a hipoxiei, cu excepția pacienților cu boală pulmonară de bază. Simptomele sunt adesea absente, dar pot include rasele și fluierele împrăștiate.

Sputa poate fi curată, purulentă sau cu vene de sânge. Caracteristicile sputei nu corespund unei etiologii specifice (adică virale sau bacteriene).

Diagnosticul bronșitei acute

Diagnosticul de "bronșită acută" se bazează pe simptome. Radiografia toracelui este necesară numai dacă aveți febră, dispnee sau alte simptome de bronșită acută și vă face să vă suspectați pneumonia. Culorile Gram și analiza bacteriologică a sputei nu sunt recomandate.

[9], [10], [11]

Tratamentul bronșitei acute

Bacteria acută la persoanele sănătoase este principalul motiv pentru abuzul de antibiotice. Aproape toți pacienții au nevoie doar de tratament simptomatic al bronșitei acute, cum ar fi paracetamolul și hidratarea. Antitusivele ar trebui folosite numai pentru a ușura somnul. Pacienții cu wheezing pot obține ajutor atunci când se utilizează beta-agoniști inhalatori ( de exemplu, salbutamol) sau anticolinergice ( de exemplu , bromură de ipratropiu), dar nu mai mult de 7 zile. Orale   antibiotice    ( de exemplu, 7 zile amoxicilina 500 mg de trei ori pe zi, oral , doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, sau trimetoprim - sulfametoxazol 160/800 mg oral de două ori pe zi), este considerat a fi util pentru pacientii cu BPOC sau alte severe bolile pulmonare în prezența a cel puțin două dintre următoarele simptome: tuse severă, dificultăți severe de respirație, și un număr crescut de spută purulentă.

Care este prognosticul bronșitei acute?

Bronșita acută are un prognostic favorabil. Tusea este permisă în decurs de 2 săptămâni la 75% dintre pacienți. Pacienții cu tuse persistentă trebuie să se supună radiografia toracică și diagnosticul de pertussis (tuse convulsivă) și non-cauze infectioase , cum ar fi drenaj postnasal, rinita alergica si astm varianta tuse. La unii pacienți, glucocorticoizii de inhalare administrați timp de câteva zile sunt eficienți dacă tuse persistă din cauza iritației căilor respiratorii.