Bordetella

Pertussis este o boală infecțioasă acută , în principal din copilărie, caracterizată printr-un curs ciclic și tuse spasmodică paroxistică.

Patogen - Bordetella pertussis - a fost descoperit in 1900 in frotiuri spută de copil, și apoi izolat în cultură pură în 1906 de J. Bordet și O. Gengou. Agentul etiologic al tusei convulsive similară, dar mai ușor curge boala - bordetella parapertussis - a fost izolat și investigate în 1937 și P. G. Elderingom Kendrick și independent de acestea, în 1937, William Bradford și B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, agentul patogen este rară în boala convulsiva uman a fost izolat în 1911 la câini N. Ferry, iar persoana - în 1926. Brown. În 1984, el a fost atribuit o nouă specie - Bordetella avium, a căror patogenitate pentru om nu sunt încă instalate.

[1], [2], [3], [4]

Morfologie Bordetell

Bordetella aparține clasei de Betaproteobacterii, gram-negative, bine colorate cu toți coloranții de anilină. Uneori, colorarea bipolară este detectată datorită boabelor de volute de la polii celulei. Agentul cauzator de pertussis are forma unui bacil ovoid (coccobacterium) de 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm. Bacilul paracoid are aceeași formă, dar ceva mai mare (0,6 x 2 μm). Sunt localizate mai des individual, dar pot fi localizate în perechi. Disputele nu se formează, în culturile tinere și în bacteriile izolate din macroorganisme, se găsește o capsulă. Bordetella nemișcat, cu excepția B. Bronchiseptica, care este un peritrich. Conținutul de G + C din ADN este de 61-70 moli%. Se referă la bacteriile hemofile.

[5], [6], [7], [8], [9]

Proprietățile biochimice ale Bordetella

Bordetelles - aerobi stricți, chemo-organotrofe. Temperatura optimă de creștere este de 35-36 ° C. Agentul etiologic al tusei convulsive într-o formă de S netedă (așa-numita faza I), în contrast cu alte două specii de Bordetella, nu cresc pe BCH și IPA, deoarece reproducerea împiedicată acumularea în mediul de acizi grași nesaturați produși în procesul de creștere, și, de asemenea, apare atunci când creșterea sulfului coloidal și a altor produse metabolice. Pentru a le (sau adsorbție), se neutralizează în bacterii pertussis mediu de creștere necesară adăugarea de amidon, albumină și rășini schimbătoare de ioni sau cărbune. Microbul necesită cultivare într-un mediu de 3 aminoacizi - prolină, cisteină și acid glutamic, sursa care sunt casein hidrolizatele sau fasole. Convențional mediu de creștere pertusis coli - Miercuri Bordet-Gengou (glicerol-cartof agar cu adaos de sânge), creste pe acesta într-o formă de o suprafață netedă, lucioasă, transparent, cu o perla sau mercur metalic colonii de umbra de aproximativ 1 mm diametru, care cresc pe 3- formă de cupolă A 4-a zi. Pe de alt mediu - cazeină vougolnom agar-agar (AMC) - de asemenea, 3-4 zile cresc colonii convexe netede de aproximativ 1 mm în diametru, cu o culoare gri-crem și consistență vâscoasă. Colonii Parakoklyushnyh de bacterii în aparență nu este diferit de pertussis, dar mai mare și a dezvăluit în ziua 2-3rd, o colonie de B. Bronchiseptica sunt identificate deja în 1-2 zile.

O caracteristică caracteristică a bacteriilor pertussis este tendința lor de a schimba rapid proprietățile culturale și serologice atunci când schimbă compoziția mediului nutritiv, temperatura și alte condiții de creștere. În timpul tranziției de la forma S (faza I) la forma R dur stabilă (faza IV) prin fazele intermediare II și III, se observă modificări netede în proprietățile antigenice; proprietățile patogene sunt pierdute.

Bacteriile paracide și B. Bronchiseptica, precum și fazele II, III și IV ale bacteriilor pertussis cresc pe MPA și BCH. Când se cultivă pe un mediu lichid, se observă tulburări de difuzie cu sedimente adânci de fund; celulele pot fi oarecum mai mari și polimorfe, uneori formează filamente. În forma R și sub formă intermediară, bacteriile prezintă un polimorfism pronunțat.

În mediul Borde-Gangu, toate bordetellele formează o zonă de hemoliză legată în jurul coloniilor, care difuzează difuz în mediu.

Bordetelle nu fermentează carbohidrații, nu formează indol, nu reduc nitrații la nitriți (cu excepția B. Bronchiseptica). Bacteria Paracoccus secreta tirozinaza, formand un pigment, un mediu de colorare si cultura in culoarea maro.

Bordetella conține mai multe complexe antigenice. S-antigenul Omatic este specific speciilor; este un antigen generic aglutinogen 7. Principalele Aglutinogenii pertussis din excitatoare - 7 minute (generic) 1st (specii) și cel mai frecvent detectat două tip specific și 3rd. În funcție de combinația lor, Bordetella pertussis se distinge prin patru serovarianți: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 și 1,0,0.

[10], [11]

Factorii de patogenitate al Bordetella

Pili (aglutinogenilor), pertactina proteina membranei exterioare (69 kD) și hemaglutinină (proteină de suprafață) filamentoasa responsabilă pentru adeziunea patogen pe ciliar tractului respirator mijlociu epiteliale (trahee, bronhii). Capsula protejează împotriva fagocitozei. De multe ori prezent hialuronidaza Lecithinase, plazmokoagulaza, adenilat ciclaza. Compoziția endotoxinelor (LPS), două lipide A și LPS X. Activitatea biologică este determinată de lipide X, lipid A are pirogenicitate scăzut și toxic. LPS posedă imunogenitate (vaccin cu celule întregi), dar provoacă o sensibilizare. Există trei exotoxină. Toxina Pertussis (117 kDa) a structurii și funcției exponate colerice similare activitate ADP-riboziltransferazy (ribozilatoare transducinei - proteina de membrana unei celule țintă, care este o parte a sistemului, adenilat celulei ciclaza inhibare), un imunogen puternic, creste limfocitoză si insulina. Traheal citotoxina este un fragment de peptidoglican, posedă pirogenitate, artritogenic induce somnul medlennovolnovoi și stimulează producția de IL-1, ca răspuns la oxidul de azot sintetizat (factor citotoxic). Deterioreaza celulele epiteliale ale traheei și cauzele tsiliostaz. Termolabile dermonekrotoksin au neurotrop, activitatea vasoconstrictoare și este omoloagă cu citotoxic necrotizanta factorul 1 (CNF1) Escherichia coli. Proteinele țintă sunt membrane Rho-celulă. Dermonekrotoksin prezintă testul intracatenal pe iepuri (sonda Dold).

Imunitate

După boala transferată, se formează o imunitate stabilă de-a lungul vieții; Imunitatea post vaccinare persistă numai 3-5 ani.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologia gândacilor

Sursa de infecție cu tuse convulsivă și parakoklyushe - un pacient tipic sau formă șterse, în special în perioada de dinaintea aparitiei tusei spasmodic. Când whooping boală cauzată de B. Bronchiseptica, sursa de infecție pot fi animale domestice și sălbatice, printre care sunt observate uneori epizootic (porci, iepuri, câini, pisici, șobolani, porci de guineea, maimuțe), cu cea mai mare parte a animalului afectat tractul respirator. Mecanismul de infectare este în aer. Bordetella au un tropism specific pentru epiteliul ciliar al gazdei tractului respirator. Persoanele de toate vârstele sunt susceptibile la infecții, dar mai ales copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Simptomele tusei convulsive

Perioada de incubație pentru tuse convulsivă este de 3 până la 14 zile, de obicei 5-8 zile. Pathogen prins pe mucoasa tractului respirator superior, se înmulțește în celulele epiteliului ciliar și prin bronhogenic se extinde în continuare în secțiunile inferioare (bronhiole, alveolelor, bronhiile mici). La acțiune exotoxina epiteliului ale mucoasei necrotică, cauzand tuse receptorii iritată și fluxul constant de semnale generate centrul de tuse în medulla, care se formează focalizarea excitație persistentă. Acest lucru duce la atacuri de tuse spasmice. Pertussisul nu este însoțit de bacteriemie. Flora bacteriană secundară poate duce la complicații.

În cursul bolii, se disting următoarele etape:

• perioada catarala dureaza aproximativ 2 saptamani. și însoțită de o tuse uscată; starea pacientului se înrăutățește treptat;
• convulsiv (convulsiv) sau spasmodic, o perioadă care durează până la 4-6 săptămâni. și caracterizat prin atacuri care apar de 20-30 de ori pe zi neînfrânt „latre“ tuse, și atacurile pot fi declanșate chiar stimuli nespecifici (lumina, sunet, miros, proceduri medicale, de inspecție, etc ...);
• Perioada de rezoluție când tuse devin mai puțin și mai puțin prelungite, respinse porțiuni necrotizate ale mucoasei tractului respirator superior, de multe ori sub formă de „instantanee“ cu trahee și bronhii; durata - 2-4 săptămâni.

Diagnosticul de laborator al tusei convulsive

Principalele metode de diagnosticare sunt bacteriologice și serologice; pentru diagnosticul accelerat, în special într-un stadiu incipient al bolii, poate fi utilizată reacția de imunofluorescență. Pentru a izola o cultură pură, mucusul din nasofaringe sau spută este folosit ca material, care este semănat pe un mediu AMC sau Borde-Zhang. Semănarea se poate face și prin metoda "plăcilor de tuse". Cultură crescută este identificată printr-o combinație de proprietăți culturale, biochimice și antigenice. Reacțiile serologice - aglutinarea, fixarea complementului, hemaglutinarea pasivă - sunt puse în principal în diagnosticul retrospectiv al pertussis sau în cazul în care o cultură pură nu este izolată. Anticorpii la agentul patogen nu apar mai devreme de a treia săptămână. Boala, diagnosticul este confirmat de o creștere a titrului de anticorpi în seruri luate cu un interval de 1-2 săptămâni. La copiii din primii doi ani de viață, reacțiile serologice sunt adesea negative.

Tratamentul pertussis

Pentru tratament, se utilizează antibiotice (gentamicină, ampicilină), eficiente în catarhă și inutile în perioada convulsivă.

Profilaxie specifică a tusei convulsive

Pentru prevenirea de rutina a bolii la copii efectuate vaccin contra tusei convulsive se utilizează DPT vaccin (DTP) , care conține 20 de miliarde de bacterii pertussis ucis în 1 ml. Aceeași componentă se bazează pe vaccinul pertussis fabricat separat, care este utilizat în grupurile de copii pentru indicații epidemiologice. Această reactogenitatea componentă (proprietatea neurotoxic), cu toate acestea acum studiat în mod activ vaccinurile acelulare care conțin de la 2 la 5 componente (toxoid pertussis, hemaglutinină filamentoasă, pertactină și aglutinogen fimbrial 2).