Bronșita la vârstnici

Bronșita la vârstnici este un proces inflamator sau distrofic în bronhii care le perturbă structura și funcția. Boala poate avea un curs acut sau cronic.

[1], [2], [3], [4],

Bronșită acută la vârstnici

Boala se manifestă inflamația mucoaselor acută care rezultă copac traheobronșic, care apar cu tuse si expectoratie sau dispnee în leziuni ale bronhiilor mici. Adesea bronșita acută la vârstnici este una dintre manifestările infecției respiratorii acute a tractului respirator superior și apare consecutiv sau simultan cu înfrângerea nazofaringei, laringelui, traheei. Procesul se extinde în jos de-a lungul tractului respirator, ducând la dezvoltarea laringitei, traheitei, bronșitei. În țesuturile pulmonare, vârstnicii formează adesea situsuri de atelectază ca urmare a ocluziei secreției lumenului bronhiilor mici. Adesea, procesul inflamator se extinde până la ramificarea terminală a bronhiilor și determină dezvoltarea pneumoniei.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cum se manifestă bronșita acută la vârstnici?

La pacienții cu bronșită acută, există o stare de rău, poate exista o senzație de arsură în spatele sternului, o strângere în spatele sternului. Tusea apare uneori sub formă de atacuri însoțite de dificultăți de respirație. Cu o tuse puternică, pot apărea dureri în partea inferioară a toracelui, cauzată de contracțiile chistice ale diafragmei. Adesea, după câteva zile, tusea devine mai puțin dureroasă, iar sputa mucusului este separată. Starea de sănătate se îmbunătățește treptat.

În examinarea fizică din plămâni, se găsesc fluierături uscate și bule. Tonul percutorial asupra plămânilor nu se schimbă. În cazul examinării cu raze X, nu există anomalii.

Cursul clinic al bronșitei acute la vârstnici și bătrâni este în mare măsură determinat de starea funcției de respirație externă și de perturbare a bronșiei. Mai ales bronșita acută severă apare la persoanele în vârstă cu insuficiență cardiovasculară, precum și la persoanele care sunt forțate să mențină o odihnă pe termen lung în pat.

Un pericol major pentru persoanele vârstnice și bătrâne este bronsiolita.

Condiția generală a acestor pacienți se deteriorează brusc. Intoxicarea este exprimată. Se dezvoltă o adynamie ascuțită. Există emoție, anxietate, transformându-se în apatie și somnolență. Aceste fenomene sunt cauzate de acidoza respiratorie. Lipsa respirației externe (dispnee, cianoză) este exprimată brusc. Spre deosebire de tinerii pacienți, simptomele insuficienței cardiace sunt adesea asociate cu imaginea insuficienței pulmonare la pacienții vârstnici. Atunci când pacientul este examinat, se descoperă un număr mare de raze mici, umede și umezite, pe fondul unei slăbiciuni a respirației, în unele locuri un sunet de percuție (timpanită). De obicei, bronsiolita este însoțită de numeroase focare pneumonice mici, la persoanele în vârstă bronsiolita apare mai des în absența unui răspuns pronunțat la temperatură și a modificărilor în sânge. Astfel, dacă în momentul de bronșită acută la pacienții mai în vârstă apar fenomene exprimate boli cardiopulmonare, intoxicație generală, cu o mare varietate de modificări auscultație în plămâni, este posibil să se gândească la bronsiolita acuta.

Cum este tratată bronșita acută la vârstnici?

Tratamentul bronșitei acute variază în funcție de gravitatea cursului bolii. În forme ușoare, care apar cu o tuse mică, la o temperatură normală sau subefectă, regimul este semi-patrat, iar când temperatura este crescută la febră și efectele intoxicației severe sunt odihnă în pat. La tratarea bronșitelor, se iau în considerare posibilele factori etiologici ai bolii. Deci, dacă este o infecție virală (gripa A sau B), atunci în primele zile ale bolii remantadina este utilizată conform schemei.

De asemenea, se recomandă gamaglobulină antigripală timp de 5-7 zile, irigarea mucoasei nazale cu interferon, irigarea nazofaringiană cu iodinol este recomandabilă. În tratament se utilizează acid acetilsalicilic cu cofeină, se prestează o băutură abundentă, tencuieli de muștar, băi calde de picioare.

Tratamentul formelor severe de bronșită acută include: odihnă în pat; băutură abundentă; numirea medicamentelor expectorante și bronhospasmolitice cu spută vâscoasă - inhalarea a 2% soluție de carbonat acid de sodiu sau prin inhalare cu agenți bronhospasmolitici; utilizarea antibioticelor și a medicamentelor sulfonamide.

Acesta arată atribuirea vitaminelor C, A și grupa B. La persoanele în vârstă, chiar și în absența patologiei sistemului cardiovascular este prescris medicamente cardiace (supfokamfokamn, kordiamin). Când apar semne de insuficiență circulatorie, sunt prezentate glicozide cardiace, diuretice.

Cu dureri de cap însoțite de febră mare, utilizați medicamente antipiretice (aspirină, paracetamol, fenacetină).

Numai o stare gravă a pacientului este o indicație pentru numirea odihnei de pat. Pentru a evita înfundarea bronhiilor mici, pentru a îmbunătăți secreția de spută și pentru a îmbunătăți respirația, este necesară mișcarea activă a pacienților în pat. Pieptul de masaj, gimnastica respiratorie, nasul ridicat sau o pozitie semi-sedere a pacientului in pat contribuie la ventilatia pulmonara.

După cum se știe, tusea este un act reflex care asigură funcția de purificare protectoare a plămânilor ca răspuns la iritarea zonelor receptorilor din trahee și bronhii. Când tuse, funcția de drenaj a bronhiilor crește, permeabilitatea căilor respiratorii se îmbunătățește. Mai devreme etapa bronsita este una dintre puținele cazuri în care oamenii vechi antitusive scop util, deoarece în această perioadă de mișcări de tuse nu îndeplinesc funcția de protecție și, pe de altă parte, frecvente tuse neproductivă provoacă dureri în piept, pauze de ventilație, hemodinamică, normală dormi bolnav. Pentru a suprima reflexul tusei, sunt prescrise codecurile, glauventul, libexinul. În același timp, trebuie să vă străduiți să diluați secreția bronșică. Atunci când bronșită acută se observă întotdeauna bronhospasm, care este în mare parte obstrucționează ventilația plămânilor și prin aceasta contribuie la dezvoltarea de hipoxie. Derivații de purină (teofilina, eufilina, diprofilina, etc.) sunt utilizați ca bronhodilatatoare.

Bronșită cronică la vârstnici

Bronșită cronică la vârstnici - procedând în mod cronic inflamație a arborelui bronșic, care afectează mucoasa mai întâi și apoi, cu progresia procesului, straturile profunde ale pereților bronșice și a țesutului conjunctiv peribronhială.

Este mai probabil ca ei să aibă bărbați în vârstă.

Cea mai mare incidență a bronșitei cronice apare în deceniile a șasea și a șaptea a vieții, iar cea mai mare rată a mortalității la această boală este observată în deceniul opt.

[11], [12], [13]

Cum se manifestă bronșita cronică la vârstnici?

Printre principalele simptome ale bronșitei cronice se numără: tuse, spută, dispnee, cu auscultare - respirație tare și wheezing. Bronsita cronică la vârstnici se dezvoltă treptat și este diagnosticată cu întârziere, deoarece pentru o perioadă lungă de timp poate fi de mică preocupare pentru pacient. Manifestările clinice sunt asociate cu nivelul afectării arborelui bronșic.

În așa-numitul proces inflamator bronșita proximale implicat bronhiile mari și medii se produce tuse cu spută predominant mici, dificultăți de respirație nu este, pe fondul de respirație grea, raluri uscate se aude vocea joasă. Brevetarea bronhică, ca regulă, nu este ruptă. Aceasta este o bronșită cronică non-obstructivă la vârstnici sau "bronșită fără dificultăți de respirație".

Când se observă bronșită obstructivă nu se observă numai tuse (cu sau fără flegm), dar, cel mai important, dispnee ("bronșită la vârstnici cu dificultăți de respirație"). Procesul inflamator este localizat în principal în bronși mici ("bronșită distală la vârstnici"). Pe fondul respirației dure, se aude șuierăi. La examinarea funcției respirației externe, se determină încălcări ale permeabilității bronhice.

Exacerbarea bronșitei apare adesea la temperatura normală, apare transpirația corpului superior (cap, gât), creșterea tusei și creșterea sputei. Cu o exacerbare moderată a sputei spute-purulente, a temperaturii normale sau subfibre a corpului, parametrii sângelui periferic nu se schimbă prea mult. Cu exacerbarea severă a mucopurulentului de spută, conține multe leucocite. Cu o creștere a modificărilor obstructive, dispneea crește. Progresia bronșitei obstructive cronice duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiace.

Cum este tratată bronșita cronică la vârstnici?

Cu exacerbarea bronșitei cronice se efectuează tratamentul în conformitate cu următoarea schemă:

1. restabilirea conductivității bronhice - drenaj cu agenți bronhospasmolitic, drenaj postural, drenaj la bronhoscopie - cu bronșită purulentă);
2. tratamentul antibacterian, ținând cont de sensibilitatea microflorei și de toxicitatea preparatului;
3. antialergice și agenți de detoxifiere;
4. terapie exercițiu (respirație, exerciții de drenaj);
5. Tratament de restaurare (fizioterapie, vitamine, masaj).

Cu tuse severă, se utilizează medicamente antitusive. Dacă există tuse cu spută, de bifazice utilizate antitusive care reduc tusea, dar nu reduc spută (intussin, baltiks etc.). Pentru îndepărtarea bronhospasmului în bronhodilatatoarelor obstructive bronșită folosite: antispastice (izadrin, salbutamol, terbutamin); inhibitori ai fosfodiesterazei (derivați de teofilină). Pentru o ameliorare rapidă a sindromului spastic prescrie medicamente: berotek, ventalin, Atrovent, Flomax. Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a bronhiilor, este indicată utilizarea expectoranților, a flegmului de lichefiere. Utilizarea acestor medicamente este cea mai eficientă dacă se efectuează ținând cont de proprietățile viscoelastice ale sputei. La vâscozități mai mari se folosesc derivați de tioli - acetilcisteină (mukosalvin) sau enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina). La înaltă performanță adeziv - medicamente care stimulează formarea de surfactant - bromhexin) secreție rehidratare, săruri minerale, uleiuri esențiale. Dacă proprietățile reologice ale sputei nu sunt modificate, dar viteza de transport mucociliar este redusă, utilizați derivați ai teofilinei și beta-2-simpatomimetice -. Teolong, teopek etc. La pacienții cu bronșită cronică pe parcursul șederii prelungite în pat pentru alte boli colaps adesea zonele luminoase individuale ca urmare încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor, de ce acești pacienți trebuie să fie transformat în pat, da-le o poziție semi-șezând, pentru a efectua exerciții de respirație, doza de exerciții fizice.

Pentru combaterea hipoxiei, este necesar să se atribuie oxigenul - un amestec de oxigen umezit cu aerul, un cort de oxigen. Oxygenoterapia trebuie intermitentă cu o creștere progresivă a dozei de oxigen la 50% (pentru a preveni amețeli, greață, sufocare, inhibarea centrului respirator). Este indicat să se efectueze acest tratament pe fundalul luării de medicamente pentru bronhodilatatoare.

Numirea glicozidelor cardiace este indicată atunci când apar simptome de insuficiență circulatorie.

În cazul bronșitei cronice cu spută abundentă, este eficientă tratamentul spa în voce de stepă, în pădurea de pin, în condițiile climatului montan (nu mai mult de 1000-1200 m deasupra nivelului mării).