Boli ale pielii biliari

Colelitiaza (GSD) - o boală caracterizată prin formarea pietrelor in vezica biliara (cholecystolithiasis) fiere general conductă (choledocholithiasis), care pot să apară simptome zholchnoy (biliare, hepatice) colicile ca răspuns la tranzitorie chistice piatră obstrucție și duct biliar comun, însoțit spasme musculare netede și hipertensiune intracelulară.

Complicații posibile includ cistică colelitiaza obturaiei piatra sau duct biliar comun, colecistită acută, colangită, piatră impactarea în lumenul papilelor duodenal mare, pancreatită acută biliară, colecistită cronică.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

În țările dezvoltate ecologic, colelitioza se dezvoltă în 10-15% din populație. La vârsta de 21 până la 30 de ani, ZSH suferă 3-4% din populație, de la 41 la 50 de ani - 5%, peste 60 de ani - până la 20%, peste 70 de ani - până la 30%. Sexul predominant este de sex feminin (2-5: 1), deși există o tendință de creștere a ratei de incidență la bărbați.

Deși se crede că infecția nu joacă un rol semnificativ în formarea pietrelor de colesterol, cu ajutorul reacției în lanț a polimerazei, ADN bacterian se găsește în pietre care conțin mai puțin de 90% colesterol. Probabil, bacteriile pot deconjuga calculii biliari, în urma căruia acizii biliari sunt absorbiți și solubilitatea colesterolului este redusă.

[5], [6], [7], [8],

Patogenie de colelitiază

Formarea pietrelor de colesterol este afectată de trei factori principali: suprasaturarea glutenului colesterolului, precipitarea colesterolului monohidrat sub formă de cristale și o încălcare a funcției vezicii biliare.

Patogenie de colelitiază

Simptomele colelithiasisului

Principalul simptom al colelithiasisului este colica biliară (de obicei datorită obstrucției tranzitorii de către piatra canalului vezicii urinare). Acesta se caracterizeaza prin durere viscerală acută localizată în zona epigastrică sau podrobernoy dreapta sunt mai puține izolate dureri în partea dreaptă, zona precordială sau partea inferioară a stomacului, ceea ce face dificil de diagnosticat.

Clasificarea colelitazei

Calculi biliari

• Localizare: în vezica biliară; în conducta biliară comună; în canalele hepatice.
• Numărul de pietre: unic; multiple.
• Prin compoziție:
  • colesterolul - conține în principal colesterol, are o formă rotundă sau ovală, o structură lamelară cu diametrul de la 4-5 până la 12-15 mm; localizarea tipică este o vezică biliară;
  • pigment (bilirubina) sunt caracterizate prin dimensiuni mici, de obicei multiple; rigid, fragil, perfect omogen, localizat atât în vezica biliară, cât și în canalele biliare;

Clasificarea colelitazei

[9], [10], [11], [12]

Diagnosticul holelitizei

Adesea , calculi biliari sunt asimptomatice (latentă observate la 60-80% dintre persoanele cu calculi biliari, și în 10-20% dintre pacienții cu pietre în general, conducta biliară) și calculi detectate întâmplător în timpul unei ultrasunete. Diagnosticul coleletiazei se bazează pe date clinice (opțiunea cea mai frecventă la 75% dintre pacienți este colica biliară) și rezultatele cu ultrasunete.

[13], [14], [15], [16], [17],

Tratamentul colelitazei

Obiectivele tratamentului colelitazei :

• Îndepărtarea pietrelor biliari (fie a pietrelor însuși din conductele biliare, fie a vezicii biliare împreună cu calculii).
• Închiderea simptomelor clinice fără intervenție chirurgicală (în prezența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical).
• Prevenirea complicațiilor, ca cea mai apropiată (colecistită acută, pancreatită acută, cholangită acută) și distanțată (cancer de vezică biliară).