Ce cauzează colelitioza?

Factorii care predispun la formarea calculilor biliari (în principal, colesterol):

Rolul infectării

Deși se crede că infecția nu joacă un rol semnificativ în formarea pietrelor de colesterol, cu ajutorul reacției în lanț a polimerazei, ADN bacterian se găsește în pietre care conțin mai puțin de 90% colesterol. Probabil, bacteriile pot deconjuga calculii biliari, în urma căruia acizii biliari sunt absorbiți și solubilitatea colesterolului este redusă.

Cu infecția canalelor biliare, este asociată formarea de pietre maronii pigmentate, în majoritatea cazurilor microscopia electronică fiind detectată de bacterii.

Sexul feminin

La femei, în special la vârsta de 50 de ani, pietrele de biliară apar de două ori la fel de des ca și bărbații.

Multe femei se îmbolnăvesc mai des decât femeile nulipare. Golirea incompletă a vezicii biliare la sfârșitul sarcinii duce la creșterea volumului rezidual, acumularea de cristale de colesterol și, ca urmare, la formarea pietrelor de litiază biliară. În timpul sarcinii, găsiți adesea un chit galben, care de obicei nu se manifestă clinic și spontan, după ce a dat naștere la două treimi din femei. În perioada postpartum, pietrele de calcul au fost găsite în 8-12% din cazuri (de 9 ori mai des decât în grupul de control corespunzător). O treime din femeile care au avut pietre de biliu găsite pe fondul unei vezicii biliare funcționale au prezentat simptome caracteristice ale bolii. Pietrele mici au dispărut independent în 30% din cazuri.

Contraceptivele orale conduc la o creștere a proprietăților litogenice ale bilei. Cu aportul prelungit de contraceptive orale, bolile veziculei biliare se dezvoltă de 2 ori mai des decât în grupul de control. Utilizarea medicamentelor care conțin estrogen în postmenopauză semnificativ (de 2,5 ori) crește incidența colelitiazei. Sa observat o creștere a saturației colesterolului biliar și apariția de calculi biliari la bărbații care au primit estrogeni pentru cancerul de prostată. Au fost găsite receptori estrogenici și progesteron în peretele vezicii biliare umane.

vârstă

Îmbătrânirea este asociată cu formarea crescută a calculilor biliari, posibil datorită creșterii conținutului de colesterol în bilă. La vârsta de 75 de ani, 20% dintre bărbați și 35% dintre femei au calculi biliari, care de obicei se manifestă clinic după 50-60 de ani.

Sa raportat despre detectarea pietrelor și a pietrelor de colesterol la copii.

Caracteristicile genetice și etnice

Indiferent de vârstă, greutate corporală și starea nutrițională, calculii biliari sunt frecvenți în rândul pacienților cu boală de biliară mai des decât în populația generală. Această cifră este de 2-4 ori mai mare decât valorile preconizate.

Natura alimentelor - consumul excesiv de alimente grase cu conținut ridicat de colesterol, grăsimi animale, zahăr, dulciuri;

În țările occidentale, formarea calculilor biliari este asociată cu un conținut scăzut de fibre în alimente și un trecere mai lungă a alimentelor prin tractul gastro-intestinal. Aceasta duce la o creștere a concentrației de bilă în acizii biliari secundari, de exemplu, deoxicol, ceea ce face ca bila să fie mai litiogenă. Carbohidrații purificați măresc saturația bilei cu colesterol, în timp ce dozele mici de alcool au efectul opus. La vegetarieni, indiferent de greutatea corporală, pietrele de biliară sunt mai puțin frecvente.

O creștere a consumului de colesterol cu alimente crește conținutul său în bilă, dar nu există date epidemiologice sau dietetice care să conecteze consumul de colesterol cu formarea de calculi biliari. Colesterolul endogen este probabil sursa principală de colesterol biliar.

Sarcina (nașteri multiple în anamneză)

obezitate

Evident, obezitatea este mai frecventă la pacienții cu colelită decât în populația generală, fiind un factor important de risc la femeile cu vârsta sub 50 de ani. Obezitatea este însoțită de o creștere a sintezei și a excreției colesterolului, dar nu este asociată cu schimbări caracteristice ale volumului rezidual al vezicii biliare după ingestie. La 50% dintre pacienții cu obezitate severă, se regăsesc biliari în operațiile abdominale.

Dieta cu conținut scăzut de calorii (2100 kJ pe zi) la pacienții cu obezitate poate duce la formarea de calculi biliari cu simptomatologie caracteristică, precum și chiturile bilei. Se remarcă faptul că pierderea în greutate este asociată cu o creștere a conținutului mucinei veziculei biliare și a calciului. Pentru a preveni formarea de calculi biliari cu reducerea rapidă a greutății corporale după operațiunile de manevră pe stomac, utilizați acid ursodeoxicolic.

Factori serici

Cei mai importanți factori de risc pentru calculi biliari este colesterolul și pigment, poate chiar mai important decât greutatea corporală sunt niveluri scăzute de lipoproteine cu densitate mare și trigliceride ridicate. O concentrație ridicată de colesterol în ser nu afectează riscul de apariție a calculilor biliari.

Alți factori

Refacerea ileonului perturbă circulația enterohepatică a sărurilor biliare, reduce piscina și duce la formarea de pietre de biliară. Modificări similare apar în cazul colectomiei totale și subtotale.

După gastrectomie, se formează mai des pietre biliară.

Administrarea prelungită de colestiramină crește pierderea de săruri biliare, ducând la o scădere a numărului total de acizi biliari și colelitiază.

Dieta cu conținut scăzut de colesterol, bogată în grăsimi nesaturate și steroli vegetali, dar slabă în grăsimi saturate și colesterol, cauzează colelitiază.

Tratamentul cu clofibrat crește excreția colesterolului și crește litogenicitatea bilă.

Cu nutriție parenterală, există o expansiune și hipokinezie a vezicii biliare care conține pietre.

Tratamentul pe termen lung cu octreotid provoacă colelitiază la 13-60% dintre pacienții cu acromegalie. În același timp, există o suprasaturație a colesterolului biliar, un timp de depunere neobișnuit de scurt și un conținut ridicat de colesterol în pietre. În plus, golirea vezicii biliare este perturbată.