Preeclampsia și hipertensiunea arterială

Preeclampsia este o afecțiune asociată cu sarcina. Simptomele ei sunt presiunea crescută de o natură nouă și apariția proteinelor în urină. Simptomele, de obicei, trec după naștere. În cazuri rare, tensiunea arterială crescută este observată timp de până la 6 săptămâni după nașterea bebelușului. Preeclampsia este o stare periculoasă, atât pentru mamă (afectarea este cauzată de rinichi, ficat și creier), cât și de copil (care primește substanțe nutritive și oxigen insuficient). Femeile aflate în stare gravă pot avea convulsii (eclampsie).

[1], [2], [3], [4]

Cauze Preeclampsia și hipertensiunea arterială

Motivul dezvoltării preeclampsiei nu a fost suficient studiat.

Preeclampsia se dezvoltă ca urmare a patologiei placentare, care circulă slab în sânge, dar cauza funcției anormale a placentei este încă un mister. De asemenea, nu se știe de ce corpul mamei crește tensiunea arterială în timpul sarcinii. Până în prezent, factorii care provoacă dezvoltarea preeclampsiei sunt:

• predispoziția familială;
• o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar al unei femei gravide. Preeclampsia apare adesea în primipara, precum și în cei care au deja copii, dar când încearcă să nască un copil de la un alt bărbat. Experții cred că încălcarea sistemului imunitar al mamei provoacă boala, deoarece corpul mamei începe să respingă antigenul tatălui. Ca urmare, poate exista o îngustare a vaselor în organism, provocând o creștere a tensiunii arteriale și a altor boli;
• factor biochimic, care provoacă îngustarea vaselor de sânge și creșterea presiunii arteriale. Preeclampsia poate apărea ca rezultat al reacției organismului la disfuncția placentară sau simptomele anomaliilor placentare și preeclampsiei pot fi provocate de același factor;
• diabetul zaharat și alte boli care provoacă vasoconstricție.

Experții sugerează că preeclampsia:

• începe să se dezvolte atunci când fluxul sanguin este insuficient în uter.
• este moștenit;
• este rezultatul reacției sistemului imunitar al mamei la sperma tatălui, a placentei sau a fătului;
• se dezvoltă atunci când tensiunea arterială crescută a fost observată înainte de sarcină;
• apare ca urmare a obezității, a sindromului ovarului polichistic și a diabetului zaharat.

Factori de risc

• hipertensiune
• Boala renală cronică.
• diabet
• Boala vaselor de sânge.
• Tensiunea arterială crescută după 34 de săptămâni de gestație.
• Predispoziția familială
• Obezitatea (peste 20% din greutatea excesivă) la momentul concepției. Cu cât este mai mare indicele de masă corporală, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta preeclampsie.
• Fetusi multipli (doi sau trei fetusi).
• Prima sarcină, prima sarcină cu un nou partener sau prima sarcină în ultimii 10 ani.
• Vârsta mamei cu vârsta sub 21 de ani sau mai mult 35.
• Khorionadyenoma.
• Poliadimnios cauzate de sensibilizarea rhesus sau inflamație în uter.
• Artificiala inseminare.

Femeile cu hipertensiune arterială sunt expuse riscului detașării prematură a placentei de pe peretele uterin. Riscul crește atunci când:

• mama fumează;
• se observă hipertensiune arterială și se dezvoltă preeclampsie;
• mama folosește substanțe narcotice (cocaina);
• există o traumă a uterului ca urmare a unui accident de mașină.

Experții cred că după naștere este posibil să crească presiunea la acele femei care au prezentat simptome de preeclampsie.

Preeclampsia și tensiunea arterială ridicată în timpul sarcinii duc la hipertensiune arterială în viitor?

Dacă înainte de sarcină nu ați avut hipertensiune arterială, atunci după naștere, este cel mai probabil să reveniți la normal. Dar tensiunea arterială ridicată înainte de sarcină indică faptul că, chiar și după naștere, ea nu se încadrează singură. Experții cred că preeclampsia nu provoacă hipertensiune arterială în viitor după naștere. Dar, în același timp, femeile cu simptome de preamlamie în timpul sarcinii.

[5], [6], [7], [8]

Patogeneza

La femeile care au o formă cronică de hipertensiune arterială, presiunea scade, de obicei, în primele două trimestre. La sfârșitul celui de-al doilea și al treilea trimestru, începe să crească din nou, iar după naștere aceasta rămâne, de regulă, la un nivel înalt. Tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii crește riscul de apariție a preeclampsiei.

Preeclampsia afectează tensiunea arterială, placentă, ficat, sânge, rinichi și creier. Boala poate avea o formă ușoară sau severă și se poate agrava treptat sau rapid. Atât mama cât și copilul sunt în pericol.

• Tensiunea arterială. Nu există o creștere a volumului de sânge, așa cum ar trebui să fie în timpul sarcinii, care afectează creșterea și dezvoltarea fătului, în timp ce vasele de sânge (vasospasmul) se îngustează, crescând tensiunea arterială.
• Placenta. Vasele de sânge ale placentei nu cresc suficient în pereții uterului și nu se extind așa cum ar trebui, deci fătul nu primește suficient sânge și substanțe nutritive.
• Ficatul. Încălcarea circulației sanguine duce la distrugerea ficatului, ceea ce provoacă sindromul HELLP - o stare periculoasă care necesită tratament imediat.
• Rinichii. În timpul unui curs normal de sarcină, rinichii funcționează cu 50% mai mult, dar cu preeclampsie munca lor este întreruptă.
• Creierul. Tulburările vizuale, durerile de cap persistente și convulsiile (eclampsia) se pot dezvolta ca urmare a scăderii circulației sanguine în creier. 1% dintre femeile cu preeclampsie au convulsii. Eclampsia poate determina pe cineva la mamă și poate duce la dispariția fătului, astfel încât în aproape toate cazurile de preeclampsie femeile sunt prescrise medicamente preventive.
• Sânge. Cu preeclampsie, se observă un număr mic de plachete. Uneori apare coagularea sângelui - sindromul trombohemoragic generalizat. După naștere, el, de regulă, trece. După nașterea și nașterea placentei, simptomele preeclampsiei dispar. Cu o înrăutățire a condiției și absența forței de muncă, se face o operație cezariană. După naștere, tensiunea arterială revine la normal după câteva zile, iar uneori - 6 sau mai multe săptămâni.

Nou-născutului

La începutul sarcinii crește presiunea, cu atât este mai mare riscul nașterii premature, care este plină de complicații la nou-născut. Dacă un copil se naște înainte de săptămâna 37, poate apărea un sindrom de detresă respiratorie. Greutatea mică și înălțimea copilului indică, de asemenea, impactul bolii asupra fătului din cauza circulației insuficiente a sângelui prin placentă, rezultând în primirea de către copil a unei cantități mici de nutrienți și oxigen.

Potrivit statisticilor, una din 100 de sarcini, la care s-au observat simptome de preeclampsie, are ca rezultat pierderea fătului.

[9], [10], [11], [12]

Hipertensiune

Presiunea arterială indică modul în care tensiunea arterială pe pereții arterelor. Dacă capul este prea puternic, crește presiunea (hipertensiunea). Dacă presiunea crește după 20 săptămâni de sarcină, acesta poate fi un semn al preeclampsiei.

Presiunea arterială este măsurată în două numere - numărul superior (sistolic) arată tulpina cu care inima pompează sângele. Inima (diastolica) inferioara - presiunea cu care inima se relaxeaza si se umple de sange. Presiunea este considerată ridicată dacă partea superioară este mai mare de 140 de milimetri de mercur, iar cea inferioară este de peste 90. Suprafața poate fi ridicată, mai mică sau ambele - 150/95.

Presiunea poate fi ridicată înainte de sarcină sau poate crește odată cu debutul sarcinii, în timp ce o femeie trebuie să vină la un medic mai des decât de obicei. Nimic nu prezice declanșarea preeclampsiei, așa că monitorizarea atentă a medicului este necesară pe tot parcursul sarcinii. Hipertensiunea și preeclampsia sunt interdependente, dar au caracteristici distinctive.

De obicei, presiunea unei femei gravide scade în al doilea trimestru, dar până la sfârșitul celui de-al treilea se întoarce la normal. Uneori, tensiunea arterială crește în al doilea și al treilea trimestru, care se numește hipertensiune gestatională, ceea ce duce la preeclampsie. Este adesea necesar să măsurați presiunea și să urmați un tratament, dacă este necesar. De regulă, presiunea este normalizată după nașterea copilului. Dar când presiunea a fost ridicată chiar înainte de sarcină, ea nu coboară nici după naștere. O ușoară creștere a tensiunii arteriale nu este o problemă, trebuie doar să fie sub supravegherea unui medic care verifică preeclampsia. La o presiune ridicată, fătul nu primește suficienți nutrienți și oxigen, ceea ce afectează creșterea și dezvoltarea și poate duce la detașarea prematură a placentei și a nașterii fătului fătului.

Simptome Preeclampsia și hipertensiunea arterială

De regulă, tensiunea arterială a unei femei gravide este puțin mai scăzută decât de obicei în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, dar apoi revine treptat la normal. Cu toate acestea, la 10% dintre femeile gravide, tensiunea arterială începe să crească semnificativ (hipertensiunea arterială) după a 20-a săptămână de sarcină. Această afecțiune se numește hipertensiune arterială târzie. Uneori presiunea crește în primele zile după naștere. La prima creștere a presiunii arteriale, medicul nu va putea să prezică, presiunea va rămâne puțin ridicată, va progresa sau va depune mărturie despre preeclampsie. Daca preeclampsia incepe sa se dezvolte, un test de urina va arata un nivel ridicat de proteine. Acesta este un semn că funcția renală este afectată. Dacă înainte de sarcină aveți hipertensiune arterială, aveți o formă cronică de hipertensiune arterială, care poate fi păstrată după nașterea copilului.

Creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii Dacă presiunea crește înainte de săptămâna a 20-a de sarcină, este de obicei cronică. În cazuri rare, aceasta indică dezvoltarea preeclampsiei. Creșterea presiunii după săptămâna a 20-a de sarcină este un semn al preeclampsiei.

De obicei, tensiunea arterială crescută nu cauzează simptome, dar uneori există o durere de cap, dificultăți de respirație sau o schimbare a percepției vizuale.

Un grad moderat de preeclampsie nu provoacă simptome. Dar o femeie însărcinată poate câștiga rapid greutate și poate prezenta o creștere accentuată a volumului mâinilor sau umflarea feței. Forma severă de preeclampsie cauzează dificultăți de respirație, dureri de cap, tulburări vizuale, dureri abdominale și urinare frecventă.

Creșterea tensiunii arteriale nu este întotdeauna însoțită de simptome și pentru a determina cu exactitate necesitatea unei manșete pentru măsurarea presiunii și a unui stetoscop.

Presiunea este măsurată în numere, de exemplu, 140/90 milimetri de mercur sau mai mare, indicând hipertensiunea și 160/110 și mai sus - o condiție care pune viața în pericol.

Simptomele preeclampsiei pot să apară brusc sau treptat.

• Tensiunea arterială sistolică este mai mare de 140, sau presiunea arterială diastolică este mai mare de 90, iar acest lucru este măsurat după 6 ore.
• Creșterea proteinei în urină. Cantitatea sa mare este de 300 mg timp de 24 de ore.

Este posibil să aveți și alte simptome, dar diagnosticul de "preeclampsie" trebuie făcut numai în cazul hipertensiunii și al proteinelor în urină. Alte simptome ale preeclampsiei:

• Umflarea mâinilor și a feței nu dispare în timpul zilei (dar în absența altor simptome, umflarea feței este normală în timpul sarcinii).
• Creștere rapidă în greutate (mai mult de 900 de grame pe săptămână sau 2.700 pe lună).
• Coagulare sanguină slabă.

Formă severă de preeclampsie

În preeclampsie severă, presiunea sistolică este mai mare de 160 și presiunea diastolică este mai mare de 110. Pe măsură ce circulația sângelui în organism scade, se pot observa și mai multe simptome severe:

• o durere de cap severă care nu dispare după utilizarea acetaminofenului;
• insuficiență vizuală;
• scăderea urinării (mai mică de 400 grame pe 24 de ore);
• dureri permanente în cavitatea abdominală, în special în partea dreaptă;
• dificultăți de respirație, în special pe spate;
• HELLP-sindrom (scăderea numărului de trombocite).

HELLP-sindromul (scăderea numărului de trombocite) este o perturbare periculoasă a ficatului, care se corelează cu preeclampsia. Solicitați ajutor imediat de la un specialist atunci când observați următoarele simptome:

• durere la nivelul abdomenului superior (ficat);
• durere la nivelul umerilor, gâtului și a altor părți ale corpului superior (sursa durerii este ficatul);
• oboseală;
• greață și vărsături;
• dureri de cap;
• o tulburare a vederii.

Cu preeclampsie severă, riscul de convulsii crește.

Eclampsie

Când preeclampsia apare convulsii de etiologie incomprehensibilă, ele indică eclampsia - o stare periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Diagnostice Preeclampsia și hipertensiunea arterială

De obicei, hipertensiunea și preeclampsia sunt diagnosticate în timpul vizitei unui medic. Prin urmare, femeile însărcinate nu pot să-și piardă vizitele planificate la medicul curant. O creștere bruscă a presiunii este primul semn al problemei. Medicul prescrie un test de urină pentru proteine, prezența cărora indică dezvoltarea preeclampsiei. Dacă aveți hipertensiune arterială, spuneți imediat medicului dumneavoastră despre apariția durerii în cavitatea abdominală sau cefalee, care se observă înainte de apariția proteinelor în urină.

Hipertensiunea și preeclampsia, de regulă, se găsesc în timpul examinărilor prenatale regulate. Deoarece această condiție se poate deteriora rapid și poate dăuna atât mamei, cât și viitorului copil, este foarte important să vizitați în mod sistematic medicul.

Perioada de pre-sarcina

Înainte de sarcină, scopul controlului tensiunii arteriale este:

• detectarea hipertensiunii arteriale, deoarece este important să se știe dacă hipertensiunea arterială este cronică înainte de sarcină, deoarece există o probabilitate de a dezvolta preeclampsie;
• controlați măsurarea tensiunii arteriale înainte de concepție pentru a compara indicii de presiune în timpul sarcinii.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Teste planificate în timpul sarcinii

În timpul fiecărei vizite la medic, o femeie este măsurată cu tensiunea arterială pentru a detecta preeclampsia într-un stadiu incipient. Medicul va prescrie, de asemenea, un test de urină pentru prezența proteinei și va cântări femeia gravidă, deoarece creșterea rapidă în greutate indică o retenție a fluidului în organism și este un semn de preeclampsie.

Testarea femeilor însărcinate care prezintă riscul de a dezvolta preeclampsie

Pentru a identifica preeclampsia, se efectuează și alte teste:

• un test de sânge pentru diagnosticarea sindromului HELLP și semne de disfuncție renală (o creștere a cantității de acid uric în sânge indică dezvoltarea preeclampsiei;
• un test pentru creatinină, pentru care este necesar să se colecteze urină în 24 de ore și să se doneze sânge (rinichii sunt determinați);
• Analiza urinei colectată în 24 de ore pentru prezența proteinei.

În cazul în care rezultatele testelor indică dezvoltarea preeclampsiei, veți fi supuși unei greșeli constante până la sfârșitul sarcinii. Tipul și frecvența testelor depinde de gravitatea bolii și de durata sarcinii. O femeie are nevoie de mai multe teste dacă semnele de preeclampsie sunt detectate înainte de a 36-a săptămână de sarcină.

Dacă femeia are semne de preeclampsie, se efectuează următorul diagnostic pentru a determina starea de sănătate și a fătului:

• examinarea fizică a semnelor și simptomelor unei boli progresive;
• analiza sângelui pe componentele sale și activitatea rinichilor;
• un test pentru conținutul de creatinină (pentru a determina funcționarea rinichilor).

În prezența convulsiilor (un semn de eclampsie) se efectuează teste suplimentare după naștere pentru a determina starea și funcționarea creierului:

• tomografia computerizată (cut-KT) este efectuată pentru un studiu detaliat al modificărilor structurale din organism.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) utilizează metoda tomografică de examinare a organelor și țesuturilor interne utilizând fenomenul fizic de rezonanță magnetică nucleară.
• Electroencefalograma (ECG) măsoară activitatea electrică a creierului cu ajutorul senzorilor și a unui computer.

Examenul fetal

La presiune ridicată (preeclampsie), mama și copilul se află sub supraveghere medicală strictă. Frecvența monitorizării fătului depinde de gravitatea stării mamei - de la o dată pe săptămână până la o dată pe zi. Pentru a determina starea fătului, se utilizează următoarele teste:

• Monitorizarea electronică a stării fetale pentru determinarea activității cardiace a fătului în timpul mișcării;
• sonografie (pentru determinarea stării copilului, placenta și uterul), și anume, înălțimea și greutatea fătului, posibilitatea de detașare prematură a placentei, lichidul amniotic;
• Ultrasunete dopplered studiu.

Uneori se efectuează o amniocenteză în cazul nașterilor premature pentru a determina starea fătului. În timpul procedurii, o probă de lichid amniotic este utilizată pentru a verifica substanțele chimice care indică maturitatea plămânilor.

[20], [21], [22], [23], [24]

Detectarea precoce a bolii

În timpul vizitelor planificate, medicul efectuează o măsurare a tensiunii arteriale și atribuie o analiză de urină pentru a determina semne de preeclampsie.

Preeclampsie și hipertensiune arterială în timpul sarcinii: Prezentare generală a tratamentului

Dacă tensiunea arterială începe să crească în timpul sarcinii, femeia se află sub supraveghere medicală strictă până la livrare. Presiunea poate crește ușor și nu provoacă timp mamei și copilului. Dar, cu primele semne de preeclampsie, riscul crește semnificativ atunci când presiunea atinge un nivel critic (hipertensiune).

[25], [26], [27], [28], [29]

Tratament Preeclampsia și hipertensiunea arterială

Dacă medicul consideră că aveți tensiune arterială prea mare și pentru a preveni convulsiile, el va prescrie anumite medicamente, dar singura modalitate de a scăpa de preeclampsie este nașterea unui copil. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, preparate speciale pentru a accelera maturarea pulmonare fetale, iar la primul semn de maturitate pentru a organiza o îndepărtare timpurie a fătului pentru a mamei și siguranța copilului, copilul poate fi ceva timp în terapie intensivă.

Tratamentul în timpul sarcinii include:

Monitorizarea completă a stării mamei și a copilului

Utilizarea medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale. Uneori o femeie cu o formă cronică de hipertensiune durează în mod constant medicamente, dar dacă starea se îmbunătățește în timpul sarcinii, doza poate fi redusă. O ușoară creștere a tensiunii arteriale necesită, de obicei, doar monitorizarea de către medic. În cazul unei creșteri rapide a presiunii (140/105), medicul prescrie anumite medicamente. În cazul hipertensiunii arteriale (160/110) există o amenințare de încetinire a creșterii fătului, prin urmare se recomandă utilizarea medicamentelor antihipertensive.

În timpul sarcinii, nu puteți lua anumite medicamente, deci cu hipertensiune arterială, spuneți-i medicului dumneavoastră despre sarcină și arătați-i întreaga listă de medicamente pe care le luați.

Preeclampsia și eclampsia

Dacă se observă semne de preeclampsie, femeia gravidă este spitalizată sau acasă sub supravegherea unui medic. Scopul tratamentului este de a preveni o afecțiune care pune viața în pericol și de a prelungi sarcina cât mai mult posibil, astfel încât bebelușul să se nască plin și sănătos.

Tratamentul se efectuează, de obicei, până la sfârșitul sarcinii, în timpul travaliului și în timpul recuperării, dar depinde de gravitatea bolii. Terapia include: medicamente anticonvulsivante, medicamente care scad tensiunea arterială și livrarea în sine, după care dispare preeclampsia.

• Cu o formă ușoară de preeclampsie, care nu progresează, o femeie este recomandată să reducă activitatea, să asculte cu atenție bunăstarea ei și să viziteze regulat un doctor.
• În preeclampsie moderată sau severă sau o deteriorare bruscă a stării de sănătate necesită spitalizare imediată, în cazul în care o femeie gravidă se află sub supraveghere medicală, luând anumite medicamente și aderă la repaus la pat, și cu progresia bolii va oferi asistența necesară femeii. Cu crampe, se injectează sulfat de magneziu, care ameliorează convulsiile și previne apariția lor în viitor. Dacă o femeie se află la ultima sarcină sau starea ei se înrăutățește dramatic, medicul poate programa nașterea prematură.
• Cu o condiție care pune viața în pericol, singura alternativă la tratament este administrarea de sulfat de magneziu și nașterea în sine. Dacă perioada de gestație este mai mică de 34 de săptămâni și este posibilă întârzierea extracției fătului timp de 24-48 de ore, se introduc corticosteroizi antinatali pentru a accelera maturarea și deschiderea plămânilor.

După naștere

Cu preeclampsie moderată sau severă, riscul de convulsii (eclampsie) persistă în primele două zile după nașterea copilului.

În cazuri rare, acestea pot fi observate mai târziu. Prin urmare, se recomandă continuarea administrării sulfatului de magneziu timp de 24 de ore după naștere.

Presiunea arterială revine normal la câteva zile după naștere (dacă boala nu este cronică). La unele femei, tensiunea arterială crescută este observată timp de până la 6 săptămâni după naștere. Dacă presiunea diastolică este mai mare de 100 la momentul descărcării de la spital, medicul va prescrie anumite medicamente pentru a reduce presiunea. În viitor, trebuie să vizitați în mod regulat un medic pentru examinare preventivă.

[30], [31], [32]

Luarea de medicamente pentru a reduce presiunea în timpul alăptării

Există mai multe medicamente pentru a reduce presiunea, care sunt considerate sigure în timpul alăptării. Acestea conțin labetalol și propranolol împreună cu medicamente cum ar fi hidralazină și metildopa. Astfel de substanțe ca nadolol, metoprolol și nifedipină intră în laptele matern, dar nu provoacă efectele secundare ale copilului.

Medicamente anticonvulsivante

Forma medie și severă de preeclampsie sau în prezența convulsiilor (eclampsie) necesită introducerea de sulfat de magneziu.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Preparate pentru reducerea presiunii

Utilizarea medicamentelor pentru a reduce tensiunea arterială:

• nu exclude deteriorarea stării, deoarece creșterea presiunii este doar un simptom, nu o cauză;
• reduce fluxul de sânge către placentă în cazul unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, care poate dăuna fătului. Prin urmare, astfel de medicamente sunt utilizate numai în cazuri de urgență, cu pericolul existențial de viață, atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Naștere

Vărsările vaginale sunt în general considerate sigure pentru mamă și copil dacă starea mamei este normală. În cazul progresiei preeclampsiei și a afectării fătului, când nașterea vaginală nu este posibilă, se efectuează o secțiune cezariană.

Preeclampsia, de obicei, nu provoacă probleme în viitor. Trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, și anume să jucați sport și să mâncați bine. Consultați-vă medicul despre ceea ce trebuie să faceți pentru a rămâne sănătoasă.

[39], [40]

Alte tratamente pentru preeclampsie

În preeclampsie severă, este important să se stabilizeze starea mamei (prevenirea apariției crizelor prin administrarea sulfatului de magneziu și monitorizarea tensiunii arteriale) înainte de nașterea copilului. În cazul în care femeia se află în ultimul termen de sarcină, medicul poate decide că este necesară eliminarea prematură a copilului. Preferința este dată livrării vaginale.

Cu hipertensiune arterială și preeclampsie în timpul sarcinii, nu se utilizează metode chirurgicale de tratament. Operația cezariană se efectuează în următoarele cazuri:

• necesitatea extragerii imediate a fătului pentru a păstra viața mamei și a copilului;
• dacă stimularea muncii nu a dat rezultate;
• indicații medicale, și anume, placenta previa.

Vizionarea

Starea unei femei poate fi îmbunătățită prin repausul la pat, indiferent dacă este acasă sau în spital. Este important să acordăm timp fătului să se maturizeze pe deplin și să pregătească corpul mamei pentru nașterea naturală.

Asistență socială

La preeclampsie, este necesar să se reducă activitatea și să se evite situațiile stresante. Uneori ajută la comunicarea cu femeile aflate în aceeași situație.

Preeclampsie: tratamentul la domiciliu

Dacă aveți tensiune arterială constantă și luați medicamente pentru ao reduce, asigurați-vă că consultați un medic înainte de sarcină, deoarece unele medicamente pot provoca leziuni ireparabile viitorului copil.

Dacă nu puteți să normalizați presiunea înainte de sarcină, luați toate măsurile necesare pentru ao controla:

• Adresați-vă medicului dumneavoastră în mod regulat pentru o monitorizare continuă, deoarece o creștere periculoasă a tensiunii arteriale nu poate determina simptome. Puteți înregistra periodic indicii de presiune la domiciliu.
• Evitați fumatul, ceea ce va ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea sănătății copilului nenăscut.
• Încercați să vă păstrați greutatea sub control în timpul sarcinii. Consultați-vă medicul despre standardele admise.
• Faceți exerciții ușoare în timpul sarcinii. De câteva ori pe săptămână umblați și înotați, ceea ce va fi, fără îndoială, util pentru dvs. și copilul dumneavoastră.
• Evitați situațiile stresante. Alocați timp pentru odihnă, mai ales dacă lucrați, aveți grijă de copii mici sau aveți un program aglomerat.
• După ce ați ascultat aceste sfaturi, puteți să vă scoateți un copil sănătos, să evitați complicațiile în timpul travaliului și să treceți cu succes perioada de reabilitare postnatală.

Observarea femeilor cu preeclampsie

Dacă aveți semne de preeclampsie în primele etape ale sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate oferi recomandările necesare pentru eliminarea acestora, care va trebui urmată timp de câteva săptămâni. De exemplu, pentru a opri activitatea de lucru, pentru a reduce nivelul de activitate, pentru a petrece mai mult timp pentru odihnă, inclusiv odihnă parțială parțială. Spălarea completă a patului crește riscul formării cheagurilor de sânge. Cu toate acestea, ei v-au recomandat să reduceți activitatea sau să aderați la o parte din regimul patului de odihnă, un lucru este clar - nu vă puteți îndeplini complet îndatoririle, aveți grijă de copii și rămâneți activi.

Poate că un medic vă va sfătui zilnic să vă monitorizați starea la domiciliu, așa că va trebui să întrebați pe cineva sau pe cineva apropiat de dumneavoastră:

• pentru a măsura tensiunea arterială la domiciliu
• pentru a face testul de urină pentru proteine
• controlați greutatea (înainte de cântărire mergeți la toaletă și scoateți papucii)
• urmăriți mutarea fătului

Înregistrați toate rezultatele în jurnal, indicând data și ora, și le arătați medicului în timpul vizitei planificate.

Medicamente pentru tratamentul preeclampsiei

Medicamentele pentru tratamentul preeclampsiei și hipertensiunii arteriale pot fi utilizate pentru:

• Controlul hipertensiunii arteriale. Presiunea redusă nu împiedică progresia bolii, deoarece tensiunea arterială ridicată este doar un simptom al afecțiunii, nu cauza. Medicul prescrie medicamente numai atunci când presiunea diastolică depășește 105 milimetri de mercur. Cu o ușoară creștere a presiunii, o femeie trebuie ținută sub supraveghere medicală.
• Prevenirea convulsiilor. Introducerea sulfatului de magneziu incepe inainte de nastere si dureaza 24 de ore dupa ce femeia gravida are convulsii cauzate de preeclampsie sau in forma severa a bolii.
• Accelerarea procesului de maturare a plămânului fetal. Dacă este posibil, o femeie gravidă este prescrisă cu corticosteroizi înainte de debutul nașterii premature (până la 34 săptămâni). Acest medicament contribuie la maturarea și deschiderea plămânilor copilului, ceea ce reduce riscul de respirație dificilă, care se întâmplă adesea la sugari prematuri.

După naștere: administrarea de medicamente în timpul alăptării

Alegerea medicamentelor

• Medicamentele care sunt luate în timpul sarcinii pentru scăderea tensiunii arteriale:
• Methyldopa (medicamente pentru controlul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii)
• Hidralazina (un medicament intravenos pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale în timpul sarcinii)
• Labetalol (un medicament intravenos pentru scăderea rapidă a hipertensiunii arteriale în tratamentul spitalicesc sau un medicament pe cale orală pentru controlul presiunii la domiciliu)
• Nifedipina (medicament oral pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale în timpul sarcinii)
• Sulfatul de magneziu este medicamentul cel mai frecvent prescris pentru prevenirea eclampsiei (convulsii) în timpul sarcinii.
• Medicamentele steroizi (betametazonă și dexametazonă) sunt prescrise pentru maturarea rapidă a plămânilor fetali dacă este necesară extracția prematură a fătului.

Când să solicitați ajutor unui medic?

Dacă aveți preeclampsie, pot apărea convulsii (eclampsie), care pot duce la o comă mamă și la scăderea fătului. Este necesară imediat chemarea unei ambulanțe în cazul unui atac la o femeie însărcinată. Prin urmare, prietenii și membrii familiei trebuie să știe cum să ajute o femeie însărcinată cu preeclampsie la începutul unui atac. Solicitați urgent ajutor medical dacă aveți simptome de preeclampsie în timpul sarcinii:

• Tulburări vizuale
• Frecvente dureri de cap care progresează și dureri de cap constante, care nu pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor.
• Durerea cavității abdominale, în special în sectorul superior.
• Cresterea in greutate de peste 900 de grame pe parcursul zilei.
• Durere în umeri, gât și alte părți ale corpului superior.

Cu o formă ușoară de preeclampsie, simptomele pot fi absente, deci este important să vizitați medicul în mod regulat pentru un examen programat. Veți fi măsurat prin tensiunea arterială, este prescrisă o analiză a urinei, pe care este posibil să se stabilească prezența proteinei și să se facă un diagnostic.

Vizionarea

Simptomele precum arsurile la stomac și umflarea piciorului sunt considerate normale în timpul sarcinii și nu indică întotdeauna preeclampsie. Spuneți medicului despre aceasta data viitoare când vizitați. Dar, dacă se observă umflarea împreună cu alte simptome de preeclampsie, solicitați asistență medicală imediată.

Cui să se întoarcă?

Pentru simptomele hipertensiunii arteriale și preeclampsie, consultați:

• moașă
• medicul de familie
• Perinatologie

La ce să mă gândesc?

Până în prezent, este imposibil să spun cu certitudine care dintre medicamentele enumerate mai sus este cea mai eficientă în combaterea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii. Unele medicamente nu trebuie luate în timpul sarcinii. Prin urmare, dacă luați medicamente pentru a reduce tensiunea arterială și intenționați să aveți un copil, asigurați-vă că vă adresați unui medic și dacă sunteți însărcinată, arătați medicului dumneavoastră întreaga listă de medicamente. Prea rapidă o scădere a tensiunii arteriale reduce fluxul de sânge către placentă, dăunând fătului, deci trebuie să luați medicamentul cu o creștere puternică a presiunii, atunci când există o amenințare la adresa vieții mamei și copilului.

Profilaxie

Dacă aveți tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială), să-l aducă înapoi la normal înainte de sarcină, puteți utiliza facilitățile sportive, o dieta adecvata sanatoasa, cu o multime de fructe si legume, precum și pentru a menține greutatea care se potrivește indicele de masa corporala. Presiunea de scădere împiedică corpul dumneavoastră să dezvolte preeclampsie.

În timpul sarcinii, trebuie să vizitați în mod regulat un medic pentru depistarea precoce a bolii. Atunci trebuie să începeți tratamentul la timp pentru a preveni apariția preeclampsiei severe. Studiile recente arată că suplimentele de calciu și aspirina în doze mici contribuie la prevenirea bolii, în special la femeile care sunt expuse riscului. De asemenea, acestea reduc riscul de a dezvolta preeclampsie severă și un copil cu greutate redusă. Consumul zilnic recomandat de calciu pentru o femeie însărcinată este de 1200 mg.

Oamenii de știință sunt de acord că utilizarea vitaminelor C și E nu reduce riscul de apariție a preeclampsiei.

[41], [42], [43],