Corionadenom (sarcină molară)

Ce este corioadenomul?

Adenomul corionic este o formațiune anormală a placentei, care se formează doar dintr-un set de trei cromozomi ai tatălui, în timp ce cromozomii mamei sunt absenți. Formarea embrionului nu are loc, dar deviația (creșterea intrauterină) provoacă simptome de sarcină. Conform statisticilor, una din o mie de femei cu simptome de sarcină este diagnosticată cu corionadenom. Există două tipuri de corionadenom: complet și incomplet.

• Corionadenom complet. În locul placentei și embrionului normal, se formează o aluniță, care poate umple uterul.
• Corionadenom incomplet. Placenta este formată incorect și se dezvoltă într-o aluniță. Orice formațiune de țesut fetal are defecte severe.

În cazuri rare de sarcină gemelară, o placentă și un făt se dezvoltă normal, în timp ce celălalt prezintă anomalii și este diagnosticat ca și corioadenom.

Factori de risc pentru corioadenom

Adenomul corionic provoacă sângerări uterine abundente și, în unele cazuri, duce la o anomalie a diviziunii celulare cunoscută sub numele de tumoră trofoblastică.

• În 15-20% din cazurile de corionadenom complet, după îndepărtarea acestuia, se dezvoltă o tumoră trofoblastică, care uneori se transformă în cancer invaziv. Din fericire, este tratabilă.
• În 5% din cazuri, adenomul chirion incomplet se dezvoltă într-o tumoră trofoblastică.

Rareori, țesutul anormal metastazează la alte organe ale corpului.

Cauzele corioadenomului

Se crede că adenomul corionic este rezultatul unei mutații genetice la nivelul ovulului sau spermatozoidului. Se dezvoltă la începutul sarcinii atunci când:

• un ovul fără informații genetice este fertilizat (pierderea genelor materne), cromozomii spermatozoizilor se duplică și se formează o aluniță (disomie uniparentală);
• un ovul sănătos este fertilizat de doi spermatozoizi (dispermie).

Factori de risc

• vârsta: după 35 de ani, crește riscul de a dezvolta corioadenom;
• antecedente de adenom chirion (mai ales dacă au existat mai multe);
• antecedente de avort spontan anterior;
• Deficiență de vitamina A.

Simptomele corioadenomului

Adenomul corionic provoacă simptome ale sarcinii normale (absența ciclului menstrual, angorjarea sânilor, oboseală, urinare frecventă, grețuri matinale) și este diagnosticat prin ecografie într-un stadiu incipient. În plus, corionadenomul provoacă și alte simptome:

• secreții vaginale de țesut în formă de struguri (o caracteristică a corioadenomului);
• sângerări vaginale (ușoare sau abundente);
• mărire prea mare a uterului pentru sarcina timpurie;
• greață și vărsături severe;
• Semnele hipertiroidismului includ oboseală, pierdere în greutate, bătăi rapide ale inimii, transpirație, iritabilitate, anxietate, slăbiciune musculară și o glandă tiroidă mărită.

Dar majoritatea acestor simptome pot indica și sarcini multiple, avort spontan și chiar o sarcină complet normală.

Diagnosticul corioadenomului

Dacă aveți simptome de corioadenom, medicul dumneavoastră va efectua un examen, va solicita un test de sânge pentru a determina hormonul de sarcină și o ecografie. Adenomul corionic este, de asemenea, diagnosticat la începutul sarcinii în timpul unei ecografii de rutină sau în timpul tratamentului pentru un avort spontan incomplet.

Tratamentul corioadenomului

Dacă ați fost diagnosticată cu corionadenom, trebuie să urmați imediat un tratament și să îndepărtați excrescența intrauterină. După curățarea uterului, trebuie să faceți periodic teste (o dată sau de două ori pe an) pentru a depista prezența unei tumori trofoblastice. Unele femei dezvoltă un chist ovarian (benign) împreună cu corionadenom.

Uneori, o tumoră trofoblastică se dezvoltă în cancer, care poate fi detectat timpuriu doar în uter și este tratabil cu chimioterapie. În cazurile de metastaze la alte organe ale corpului, tratamentul implică chimioterapie și radioterapie.

Majoritatea femeilor care au urmat un tratament pentru boala trofoblastică au șanse de a avea un copil. În cazul corioadenomului, femeile sunt deprimate și se tem să dezvolte cancer. Contactați un grup de sprijin, discutați cu prietenii sau cu un psiholog.

Corioadenom: Simptome

Adenomul corionic provoacă simptome ale sarcinii - absența ciclului menstrual, sensibilitate la sâni, oboseală, urinare frecventă și grețuri matinale.

Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați semne de sarcină și observați următoarele simptome:

• Secreții vaginale de țesut în formă de strugure (un simptom caracteristic al corioadenomului);
• Sângerări vaginale: Sângerările ușoare în primul trimestru sunt frecvente în sarcinile sănătoase, dar pot indica și vasculită corionică și avort spontan;
• greață și vărsături severe (uneori astfel de simptome apar și în cazul corioadenomului);
• Semnele unei tiroide hiperactive includ oboseala, pierderea în greutate, bătăile rapide ale inimii, sensibilitatea la căldură, slăbiciunea musculară și o glandă tiroidă mărită.

Simptomele coriodadenomului:

• hipertensiune arterială, care este un semn al preeclampsiei;
• absența bătăilor inimii fetale, deoarece aceasta lipsește atât în corioadenomul complet, cât și în cel parțial;
• dimensiune atipică a uterului pentru vârsta gestațională: o creștere mare a uterului poate apărea doar în câteva cazuri - cu corioadenom, sarcină multiplă sau când femeia însăși nu cunoaște vârsta gestațională.

În zilele noastre, corioadenomul este diagnosticat într-un stadiu incipient al sarcinii prin ecografie. Prin urmare, în cazuri foarte rare, provoacă mărirea excesivă a uterului, greață, vărsături, toxicoză tardivă și simptome de hipertiroidism.

Adenom corionic: diagnostic și teste

În majoritatea cazurilor, este posibil să se diagnosticheze corioadenomul într-un stadiu incipient, așa că la primele semne trebuie să consultați un medic care vă va prescrie teste simple și va efectua un examen, inclusiv:

• examen ginecologic pentru a determina dimensiunea uterului și a identifica patologia;
• un test de sânge pentru a detecta cantitatea de hormon de sarcină (gonadotropină corionică umană);
• Ecografie pentru confirmarea diagnosticului (corioadenomul este adesea diagnosticat în timpul unei examinări cu ultrasunete prescrise în alt scop).

Dacă se diagnostichează corioadenom, medicul va solicita analize suplimentare de sânge și urină și o radiografie toracică pentru a identifica:

• preeclampsie
• anemie
• celulele canceroase
• hipertiroidism cauzat de corioadenom.

Adenom corionic: prezentare generală a tratamentului

Corionadenomul este îndepărtat prin aspirație vacuum sub anestezie generală. Medicul utilizează simultan ultrasunete pentru a îndepărta complet țesutul patologic. Înainte și după procedură, se prescrie oxitocină pentru a contracta uterul și a-l readuce la dimensiunea normală, precum și pentru a opri sângerarea după operație. Dacă factorul Rh este negativ, ar trebui să faceți o injecție cu anticorpi Rh pentru a preveni problemele în viitor. Dacă nu intenționați să aveți un copil în viitor, puteți lua în considerare și îndepărtarea uterului, ceea ce reduce riscul de a dezvolta o tumoră trofoblastică după un corionadenom.

Dacă aveți riscul de a dezvolta cancer după un corioadenom, puteți preveni creșterea celulară cu ajutorul unui medicament - metotrexat.

În cazuri rare, un făt sănătos se poate dezvolta în uter împreună cu corionoedemul.

Reabilitare ulterioară

După îndepărtarea corioadenomului, trebuie să vizitați medicul în mod regulat pentru a detecta tumorile canceroase într-un stadiu incipient. În acest caz, ar trebui:

• la fiecare două săptămâni, faceți o analiză de sânge pentru a verifica nivelul gonadotropinei corionice umane până când rezultatele sunt normale (nivelurile ridicate ale hormonului indică prezența celulelor canceroase);
• luați contraceptive în timp ce monitorizați nivelurile hormonale (gonadotropină corionică umană), care durează de obicei 6 luni.

Tumora trofoblastică

În majoritatea cazurilor, tumorile trofoblastice cresc doar în cavitatea uterină. Dacă ați fost diagnosticată cu această tumoră sau aveți riscul de a o dezvolta, probabil vi se vor prescrie unul sau mai multe medicamente (metotrexat sau actinomicină D). Dar dacă se detectează metastaze în alte organe ale corpului, se utilizează chimioterapia.

Fertilitate și reabilitare după corioadenom

După îndepărtarea corioadenomului, șansele unei sarcini sănătoase sunt aceleași ca pentru majoritatea femeilor, chiar și după tratamentul tumorii trofoblastice. Cu toate acestea, există un risc crescut de recurență a corioadenomului. Prin urmare, veți fi sub supravegherea unui medic înainte și după sarcină. Supravegherea include:

• observarea femeii însărcinate și ecografia la sfârșitul primului trimestru pentru confirmarea unei sarcini sănătoase;
• Test de sânge pentru nivelurile hormonale (gonadotropină corionică umană) la 6 săptămâni după naștere pentru a exclude dezvoltarea unei tumori trofoblastice.

Adenomul corionic afectează starea emoțională și fizică a unei femei. Amărăciunea pierderii sarcinii, combinată cu teama de a dezvolta cancer, este greu de suportat. Într-un astfel de caz, este necesar să se solicite sprijinul prietenilor, membrilor familiei și unui psiholog pentru a depăși această perioadă dificilă.

Adenom corionic: tratament la domiciliu

Adenomul corionic nu poate fi tratat acasă. După îndepărtarea sa, trebuie luate contraceptive eficiente pentru a preveni sarcina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]