Sensibilizarea Rhesus în timpul sarcinii

Ce este sensibilizarea Rhesus în timpul sarcinii?

Un medic diagnostichează „sensibilizare Rhesus” atunci când anticorpii Rh sunt detectați în fluxul sanguin al mamei. Anticorpii Rh sunt compuși proteici produși în corpul mamei ca răspuns la pătrunderea globulelor roșii fetale Rh-pozitive (sistemul imunitar al viitoarei mame percepe aceste globule roșii ca fiind străine).

Cauzele sensibilizării la Rhesus în timpul sarcinii

Sensibilizarea Rhesus apare în timpul sarcinii, când mama are un factor Rh negativ în sânge, iar fătul are un factor Rh pozitiv. În majoritatea cazurilor, sângele mamei nu se amestecă cu sângele fătului decât după naștere. Anticorpii care afectează fătul se formează în timp și este posibil să nu fie prezenți în timpul primei sarcini. În timpul următoarei sarcini, când fătul este din nou Rh pozitiv, anticorpii sunt deja prezenți în sânge și încep să atace fătul. Drept urmare, fătul dezvoltă anemie, icter sau boli mai grave. Aceasta se numește boala Rh. Afecțiunea se agravează cu fiecare sarcină ulterioară, atunci când mama și copilul au factori Rh diferiți.

În timpul unei prime sarcini, fătul poate dezvolta boala Rh dacă mama a fost sensibilizată înainte sau în timpul unei sarcini anterioare. Acest lucru se poate întâmpla și dacă:

• Avort spontan, avort spontan sau sarcină ectopică și nu vi s-au administrat imunoglobuline pentru a evita sensibilizarea.
• Traumatisme abdominale severe în timpul sarcinii.
• Ați făcut amniocenteză sau recoltare de vilozități coriale în timpul sarcinii și nu vi s-au administrat imunoglobuline. Aceste teste pot combina sângele de la mamă și de la copil.

Sensibilizarea este un factor foarte important care ar trebui discutat cu medicul dumneavoastră în primul trimestru de sarcină. Sensibilizarea nu provoacă simptome alarmante și poate fi detectată doar printr-o analiză de sânge.

• Dacă sunteți în pericol, sensibilizarea la Rh poate fi aproape întotdeauna prevenită.
• Dacă sunteți deja sensibilizat(ă), trebuie să urmați un tratament pentru a proteja sănătatea copilului.

Cine prezintă riscul de sensibilizare în timpul sarcinii?

Sensibilizarea Rhesus în timpul sarcinii poate apărea numai dacă mama are un factor Rhesus negativ, iar copilul are un factor Rhesus pozitiv.

Dacă mama are un factor Rh negativ, iar tatăl are un factor Rh pozitiv, există o probabilitate mare ca și copilul să aibă același factor ca și tatăl. Drept urmare, poate apărea un conflict al factorului Rh.

Dacă ambii părinți au sânge Rh negativ, copilul va avea același Rh. Într-o astfel de situație, nu poate exista un conflict Rh.

Dacă aveți o grupă sanguină negativă, din motive de siguranță, medicul dumneavoastră vă va prescrie un tratament, indiferent de grupa sanguină a tatălui dumneavoastră.

Diagnosticul sensibilizării Rh

Toate femeile însărcinate își fac un test de sânge în timpul primei vizite prenatale. Rezultatele vor arăta că mama are Rh negativ și este sensibilizată.

Dacă aveți grupă sanguină negativă, dar nu sunteți sensibilizat:

• O repetare a testului de sânge poate fi solicitată între săptămânile 24 și 28 de sarcină. Dacă rezultatele testului confirmă că nu sunteți sensibilizată, este posibil să nu fie nevoie să faceți un test suplimentar de anticorpi înainte de naștere. (O repetare a testului poate fi necesară dacă o femeie însărcinată a efectuat o amniocenteză la 40 de săptămâni de sarcină sau dacă placenta s-a separat și provoacă sângerări uterine.)
• Nou-născutul dumneavoastră va fi supus unui test de sânge după naștere. Dacă bebelușul dumneavoastră are Rh pozitiv, va trebui să faceți un test de anticorpi pentru a afla dacă ați fost sensibilizată la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină sau în timpul travaliului.

Dacă sunteți sensibilizată, medicul dumneavoastră va monitoriza îndeaproape evoluția sarcinii, și anume:

• verificați periodic nivelul anticorpilor din sânge;
• efectuați o ecografie Doppler pentru a determina fluxul sanguin către creierul copilului, ceea ce poate detecta anemia și poate determina extinderea bolii.

Prevenirea sensibilizării la Rhesus

Dacă aveți sânge cu Rh negativ, dar nu sunteți sensibilizat, medicul vă va administra mai multe doze de imunoglobulină. Aceasta este eficientă în 99 din 100 de cazuri.

Imunoglobulina se administrează:

• în cazul amniocentezei efectuate la o femeie însărcinată;
• la 28 de săptămâni de sarcină;
• după naștere, dacă copilul are o grupă sanguină Rh pozitiv.

Medicamentul ajută doar pentru o anumită perioadă de timp, așa că trebuie urmat un tratament la fiecare sarcină. (Pentru a evita sensibilizarea în timpul sarcinilor repetate, imunoglobulina este administrată femeilor cu sânge Rh negativ în caz de avort spontan, avort spontan sau sarcină ectopică).

Injecțiile nu vor fi de ajutor dacă sunteți deja sensibilizat.

Tratament

Dacă sunteți sensibilizată, medicul dumneavoastră va efectua teste regulate în timpul sarcinii pentru a determina starea de sănătate a fătului. De asemenea, ar trebui să consultați un perinatolog.

Cursul tratamentului copilului depinde de severitatea anemiei.

• Dacă aveți anemie ușoară, va trebui să faceți teste suplimentare în timpul sarcinii.
• Dacă starea se agravează, singura soluție corectă este extragerea prematură a bebelușului. După naștere, unii nou-născuți pot necesita o transfuzie de sânge sau tratament pentru icter.
• În cazurile severe de anemie, bebelușului i se administrează o transfuzie de sânge în uter. Acest lucru va ajuta la protejarea sănătății sale și îi va oferi timp suplimentar pentru a se maturiza complet. În majoritatea acestor cazuri, se efectuează o cezariană în timpul travaliului și se administrează o transfuzie suplimentară de sânge imediat după naștere.

În trecut, sensibilizarea ducea adesea la moartea copilului. Însă testele și tratamentele moderne permit acestor copii să se nască în siguranță și să se dezvolte normal.

Cauzele sensibilizării la Rhesus în timpul sarcinii

Sensibilizarea Rhesus apare atunci când o femeie cu factor Rh negativ este expusă la un factor Rh pozitiv. Aproximativ 90% dintre femeile aflate în travaliu devin sensibilizate în timpul travaliului, deoarece sângele lor se amestecă cu sângele bebelușului. Ulterior, sistemul imunitar al femeii începe să producă anticorpi împotriva globulelor roșii Rh pozitive.

Experții nu știu cât de mult sânge provoacă sensibilizare în timpul travaliului. Însă multe femei devin sensibilizate în timpul sarcinii sau al travaliului dacă chiar și 0,1 ml de sânge fetal Rh-pozitiv le intră în fluxul sanguin. Din fericire, conflictul Rh poate fi evitat prin injectarea mamei cu imunoglobulină.

Când sistemul imunitar al unei femei este sensibilizat pentru prima dată, durează câteva săptămâni pentru ca IgM sau anticorpii să fie produși. Anticorpii sunt prea mari pentru a traversa placenta, așa că fătul Rh-pozitiv nu este afectat. Sistemul imunitar sensibilizat anterior reacționează rapid la sângele Rh-pozitiv, la fel cum se întâmplă în timpul unei a doua sarcini cu un făt Rh-pozitiv. De obicei, în câteva ore de la expunerea la sânge Rh-pozitiv, se produc IgG. Acești anticorpi traversează placenta către făt și îi distrug globulele roșii. Apare un conflict Rh, care este periculos pentru copilul nenăscut.

Unele persoane Rh negative nu devin niciodată sensibilizate, chiar și atunci când sunt expuse la cantități mari de sânge Rh pozitiv. Motivul pentru aceasta nu este încă cunoscut.

[ 1 ], [ 2 ]