Pancreatita cronică la copii

Pancreatita cronica la copii - procesul inflamator din pancreas cu un curs de faze progresive, focale sau difuze modificări distructive și degenerative în țesutul acinar, sistemul ductal, dezvoltarea unui eșec funcțional de severitate diferita si functia secretorie interne si externe reducerea ulterioara si fibroza parenchimului pancreatic.

Codul ICD-10

K86.1. Alte pancreatite cronice.

Epidemiologia pancreatitei cronice

Problemele de pancreatologie ale copilăriei se referă la cea mai complicată secțiune a gastroenterologiei clinice. După cum reiese din activitatea liderilor gastroenterologi, prevalența pancreatitei în ultimele decenii crește clar atât la adulți, cât și la copii.

La pacienții de vârstă fragedă, malformația pancreatică este relativ mai des diagnosticată, iar la pacienții vârstnici, pancreatită acută și cronică. Datele privind apariția pancreatitei cronice la copii în structura bolilor digestive, ca urmare a spitalelor de pediatrie de specialitate este extrem de contradictorie și variază de la 5 la 25% dintre pacienții cu boli gastroenterologice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze ale pancreatitei cronice la copii

Pancreatită cronică la copii, ca și la adulți, are natura polietiologichesky și servește ca principala formă de patologie pancreatică. La copii, principala cauza de etiologică cred ulcer duodenal (41,8%), tractul biliar (41,3%), mai rar - patologie intestinală, anomalii de dezvoltare ale pancreasului, un prejudiciu de stomac. Factori înrudite: infecții bacteriene și virale (hepatita, enterovirus, citomegalovirus, herpes, infecții micoplasme, mononucleoza infecțioasă, oreion, salmoneloză, sepsis, etc.) și helmintiaze (opistorhoz strongyloidiasis, giardioza, etc ...).

Ce cauzeaza pancreatita cronica?

[7], [8], [9], [10]

Simptomele de pancreatită cronică la copii

Tabloul clinic al pancreatitei cronice la copii este variabilă și depinde de durata bolii, forma și stadiul bolii, gradul de tulburare funcției externe și glandelor endocrine, prezența bolilor concomitente ale altor organe. În ciuda varietății de simptome clinice ale pancreatitei, sindromul principal este considerat dureros.

Simptomele de pancreatită cronică

Clasificarea pancreatitei cronice la copii

În gastroenterologia pediatrică, nu există o clasificare general acceptată a bolilor pancreatice. Pentru utilizarea practică a propus clasificarea pancreatitei cronice la copii de lucru, reflectând etiologia, variantele clinice și morfologice, pentru, în special funcția glandei secretoare, complicații de pancreatită, justificând intervenții terapeutice complexe.

1. etiologia:
   • primar
   • secundar.
2. Varianta clinică:
   • dureri recurente;
   • latentnый.
3. Perioada de boală:
   • agravarea;
   • suprimarea exacerbării;
   • remisie.
4. Curentul curent:
   • ușor;
   • srednetyazholoe;
   • grele.
5. Tipul de secreție pancreatică:
   • hipersecreție;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Încălcarea funcției endocrine:
   • giperinsulizm;
   • hipofuncția aparatului insular.
7. Varianta morfologică:
   • interstițiale (edematoasa-);
   • parenchimatoase;
   • chistică;
   • calcifying.
8. complicații:
   • pseudochist;
   • calcificări;
   • stânga față-verso pleurezie;
   • ascită;
   • un abces;
   • Svishti;
   • sângerare;
   • colestază;
   • tromboflebită a venei splinei;
   • diabetul zaharat.

[11], [12]

Diagnosticul pancreatitei cronice la copii

Anamneza oferă o analiză a trăsăturilor de dezvoltare ale copilului în diferite perioade de viață, natura nutriției, ereditatea, calendarul apariției simptomelor timpurii ale bolii.

Creșterea concentrațiilor de amilază, lipază, tripsină și inhibitor în serul sanguin, amilazei și lipazei în urină reflectă activitatea procesului inflamator în pancreas și pancreatită indică. Amilaza aparține grupului de enzime indicator. Nivelul amilazei la copii sănătoși este constant. Indicele de activitate al amilazei susține eliminarea renală și extrarenală a enzimei, practic nu depinde de starea funcțională a altor organe producătoare de enzime. Determinarea activității amilazei în urină este un test informativ și convenabil de screening pentru bolile pancreatice. O creștere pe termen lung a activității amilazei în urină, chiar și pe fundalul unei concentrații normale a enzimei în sânge, poate indica un curs complicat de pancreatită cronică sau formarea unui chist fals. În pancreatita acută, conținutul de amilază în sânge și urină crește de 10 ori sau mai mult. Frecvența de detectare a hiperfermentației depinde de faza bolii și de momentul internării în spital. Este informativ să studiem izoenzimele de amilază, în special cu activitatea normală a amilazei totale.

Diagnosticul pancreatitei cronice

[13], [14], [15]

Screening-

Metodele cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea pancreatitei cronice sunt examinarea cu ultrasunete a pancreasului și determinarea elastazei-1 fecale.

Tratamentul pancreatitei cronice la copii

Crearea de somnolență funcțională pentru pancreas, ameliorarea sindromului de durere, inhibarea secreției pancreatice, prevenirea complicațiilor.

Principiile principale ale tratamentului pancreatitei cronice prevăd numirea obligatorie a alimentației terapeutice cu un conținut mai scăzut de grăsimi și o normă fiziologică a proteinelor pentru a asigura dormitarea funcțională a pancreasului.

Nutriție clinică în pancreatita cronică bazate pe pancreas shchazhenie mecanice, termice și chimice supresor giperfermentemii, reducerea congestiei în canalele și duoden, reducerea reflex excitabilității a vezicii biliare.

Tratamentul pancreatitei cronice

Prevenirea pancreatitei cronice la copii

Prevenirea primară are drept scop prevenirea pancreatitei la copiii din grupurile cu risc ridicat (adesea copii bolnavi, copii din familii dezavantajate social cu nerespectarea principiilor unui regim alimentar echilibrat;. Pacienții care au suferit de boli infecțioase, pacienții cu boli gastroenterologice, și altele). Protecția secundară constă în tratamente anti-recidivă și de restaurare în timp util.