Constipație la copii

Constipația la copii - o golire, dificilă sau insuficientă de golire a intestinului. Pentru majoritatea copiilor, o întârziere a scaunelor cronice de peste 36 de ore este considerată constipație. În același timp, eforturile durează mai mult de 25% din timpul total de defecare. Uneori, cu constipație, pot exista mai multe mișcări intestinale pe zi, cu o cantitate mică de scaun fără simț de satisfacție, este de asemenea important să se țină seama de schimbările frecvenței și ritmului scaunului care sunt obișnuite pentru subiect.

Cantitate, culoarea și consistența fecalelor variază considerabil, atât în unul și același copil sau copii de aceeași vârstă indiferent de orarul meselor și condițiile ambientale. Fecalele originale (meconium) sunt o masă întunecată, vâscoasă și lipicioasă. Când începe alimentarea cu lapte in loc de meconiu standuri de calorii siropoase brun-verzui, care după 4-5 zile devine de culoare galben-maronie. Frecvența mișcărilor intestinale au perfect copii sanatosi a variat de la 1 până la 7 ori pe zi, de culoare scaun nu este important, cu excepția sângelui impurităților. La unii copii, fecalele emise apar numai în vârstă de 2-3 ani. Un scaun uscat rar este observat la umplere sau, mai des, la golirea rectului. Prima situație se datorează slăbiciunii peristaltismului, de exemplu, hipotiroidismul, fenomene obstructive și (malformații, boala Hirschsprung). Conținutul întârziat din intestin duce la uscăciunea excesivă și la scăderea volumului de fecale. Din acest motiv, reflexele care realizează actul de defecare nu "funcționează". Centrul de defecare este localizat în regiunea podului de varioliu lângă centrul de vărsături. Indemnand în jos sub controlul cortexul cerebral, în implementarea centrelor reflexe corespunzătoare implicate lombare și a măduvei spinării sacral, precum și receptori de presiune situate în mușchii rect. În consecință, cauza de constipație poate fi învinge acești mușchi (și patologia sfincterului anal care previne starea de relaxare), aferente si fibra eferente lombosacrala măduvei spinării, mușchii peretelui abdominal anterior și planșeului pelvin precum și modificările patologice ale sistemului nervos central și autonom, ca o regulă, o geneză reziduală-organică.

La sugari și copii mici, tendința spre constipație se datorează lungimii relativ mari a intestinului, în timp ce colonul sigmoid ocupă poziția corectă în aproximativ 40% din observații.

În unele cazuri, conținutul lichid al părților proximale ale rectului poate curge în jurul fecalelor dense și spontan în afară. Această afecțiune, adesea confundată cu diareea, este numită calomizare. Constipația nu are de obicei un efect general asupra corpului, deși el însuși și anxietatea adulților din jur pot afecta sfera psiho-emoțională a copilului. Cu constipație persistentă prelungită, există pericolul de a dezvolta fenomene stagnante în sistemul genito-urinar. Constipația tranzitorie apare mai frecvent reflexiv, de exemplu după un atac de colică biliară și renală, cu boli ale stomacului, sistemului cardiovascular etc.

Criteriile standard pentru constipația cronică: tulpina durează cel puțin 1/4 din timpul actului de defecare; consistența fecalelor este densă, fecale sub formă de bulgări, un sentiment de evacuare incompletă a intestinului, două sau mai puține acte de defecare pe săptămână. Dacă există două sau mai multe criterii în termen de trei luni, puteți vorbi despre constipatia cronică.

În mod convențional, există 3 grupe de cauze de constipație cronică la copii: alimentar, constipație de origine funcțională și constipație organică. Cea mai comună cauză de constipație la copii este alimentară. Eroarea de bază a dietei, care duce la constipație - este o cantitate insuficientă cantitativă, lipsa fibrei dietetice, consumul excesiv de grăsimi și proteine animale, tratament culinar blând, utilizarea insuficientă a lichidului. Constipatia alimentara este agravata cu un stil de viata sedentar, cu utilizarea de antacide cu continut de aluminiu, preparate de bismut, calciu. Baza constipației funcționale este discoordinația contracțiilor și încălcarea tonului musculaturii intestinului.

Constipația hipertonică sau spastică este caracteristică copiilor de vârstă preșcolară și școlară cu vagotonie. Contextul pentru constipatia spastica este nevoza, boli cronice ale stomacului, conducte biliare, organe ale sistemului urinar, disbacterioza intestinala. Masele de fecale din intestinul gros se usucă, iau forma unor bulgări, se evidențiază în porții mici, provoacă senzații neplăcute în anus, până la fisuri dureroase și apariția unei impurități de sânge. În aceste cazuri, copilul dezvoltă "boala vaselor" și condiția este agravată.

Constipația hipotonică este mai frecventă în copilărie - cu rahitism, hipotrofie, hipotiroidism. La adolescenți, hipotensiunea intestinală este una dintre manifestările de simpaticotonie. În cazul constipației hipotonice, se observă descărcarea neregulată a unei cantități mari de materii fecale după o defecare indusă artificial, care este însoțită de evacuarea gazelor. Încuietorile reflexive condiționate apar atunci când suprimă o dorință naturală de a acționa ca o defecație. Acest lucru se datorează lipsei de timp, copilul în dimineața înainte de a merge la școală, din cauza stării precare a toaletelor, din cauza disconfort, o dată transferat de copil în actul de defecare și înrădăcinat sub forma unui reflex condiționat. Cea mai frecventă cauză organică constipatia - o boala lui Hirschsprung sau dolichosigma congenitale porțiune aganglioz de colon, megacolonul, megarektum primar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tratamentul constipatiei cronice la copii

Înainte de a prescrie terapia medicamentoasă, este necesar să excludem cauzele constipației. În dieta copilului sunt introduse produse cu cantități suficiente de fibre, crește cantitatea de lichid. Este necesar să se sporească activitatea fizică, să se facă plimbări regulate, să se limiteze timpul petrecut în fața unui televizor sau a unui computer. Este important să aveți grijă de confortul toaletei și să urmați procedurile de igienă pentru a evita inflamarea și fisurile anusului. Aceste măsuri pot fi suficiente pentru a depăși constiparea funcțională sau reflexă. Dacă măsurile generale nu sunt eficiente, atunci puteți alege un laxativ, pe baza naturii tulburării motilității intestinale.

Numeroasele laxative sunt împărțite în 4 grupe:

1. înmuiat - castor sau ulei de măsline;
2. creșterea volumului conținutului intestinal - tărâțe, mukofalk, macrogeluri sintetice cum ar fi forlaks;
3. creșterea presiunii osmotice în intestin - xilitol, sorbitol, lactuloză;
4. intensificarea funcției motorii intestinului - motilium, propulsid.

Atunci când recomandăm acest sau acel laxativ, trebuie să-i avertizăm pe pacient și pe părinții săi că medicamentul nu poate fi utilizat sistematic și pentru o perioadă lungă de timp. Stimularea artificială a peristaltisului intestinului gros ridică pragul de sensibilitate al receptorilor și determină necesitatea amplificării stimulilor.