Pancreas

Pancreasul este o glandă alungită, de culoare gri-roz, situată retroperitoneal. Pancreasul este o glandă digestivă mare, de tip mixt. Are atât o parte exocrină cu secțiuni secretorii tipice, un aparat ductal, cât și o parte endocrină. Ca glandă exocrină, produce zilnic 500-700 ml de suc pancreatic, care intră în lumenul duodenului. Sucul pancreatic conține enzime proteolitice, tripsină, chimotripsină și enzime amilolitice (lipază etc.). Partea endocrină a glandei, sub formă de grupuri mici de celule (insule pancreatice), produce hormoni (insulină, glucagon etc.) care reglează metabolismul carbohidraților și grăsimilor.

Lungimea pancreasului la un adult este de 14-18 cm, lățimea - 6-9 cm, grosimea - 2-3 cm, greutatea sa este de 85-95 g. Glanda este acoperită cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv. Glanda este situată transversal la nivelul vertebrelor lombare I-II. Coada glandei este puțin mai sus decât capul acesteia.

În spatele pancreasului se află coloana vertebrală, aorta, vena cavă inferioară și vena renală stângă. În fața glandei se află stomacul. Pancreasul are cap, corp și coadă.

Capul pancreasului (caput pancreatis) este înconjurat de duoden de sus în dreapta și de jos. Capul este ușor aplatizat în direcție anteroposterioră. La granița dintre partea inferioară a capului și corp există o crestătură adâncă a pancreasului (incisura pancreatis), prin care trec artera și vena mezenterică superioară. Suprafața posterioară a capului pancreasului este adiacentă venei renale drepte și mai aproape de planul median - de partea inițială a venei porte. Partea dreaptă a colonului transvers este situată în fața capului glandei.

Corpul pancreasului (corpus pancreatis) are o formă prismatică, având suprafețe anterioare, posterioare și inferioare. Suprafața anterioară (facies anterior) este acoperită de peritoneul parietal. La marginea corpului glandei cu capul său există o proeminență în față - așa-numitul tubercul epiploic (tuber omentale). Suprafața posterioară (facies posterior) este adiacentă coloanei vertebrale, vaselor de sânge mari (vena cavă inferioară și aorta), plexului celiac. Suprafața inferioară (facies inferior) este îngustă, parțial acoperită de peritoneu, separată de suprafața anterioară de marginea anterioară a glandei. Artera și vena splenică sunt adiacente marginii superioare a glandei.

Coada pancreasului (cauda pancreatis) este îndreptată spre stânga, unde atinge suprafața viscerală a splinei, sub poarta acesteia. În spatele cozii glandei se află glanda suprarenală stângă, partea superioară a rinichiului stâng.

Parenchimul glandei este împărțit în lobuli prin septuri interlobulare din țesut conjunctiv (trabecule) care se extind adânc din capsula organului. Lobulii conțin secțiuni secretorii asemănătoare unor saci cavi cu dimensiuni de 100-500 µm. Fiecare secțiune secretorie, acinusul pancreatic (acinus pancreaticus), este formată din 8-14 celule - pancreatocite exocrine (acinocite) care au o formă piramidală. Celulele secretorii (acinoase) sunt situate pe membrana bazală. Canalele excretoare intercalate (diictuli intercalatus), căptușite cu un epiteliu aplatizat cu un singur strat, pornesc din cavitatea secțiunii secretorii. Canalele intercalate dau naștere aparatului ductal al glandei. Canalele intercalate trec în canalele intralobulare (ductuli intralobulares), formate dintr-un epiteliu cuboidal cu un singur strat, și apoi în canalele interlobulare (ductuli interlobulares), trecând în septurile din țesut conjunctiv interlobular. Pereții canalelor interlobulare sunt formați dintr-un epiteliu prismatic înalt și o placă proprie de țesut conjunctiv. Canalele interlobulare se varsă în canalul excretor al pancreasului.

Canalul excretor (principal) al pancreasului (ductus pancreaticus), sau canalul Wirsung, se întinde în grosimea glandei, mai aproape de suprafața sa posterioară. Canalul începe în zona cozii glandei, traversează corpul și capul și primește pe parcurs canale excretoare interlobulare mai mici. Canalul principal al pancreasului se varsă în lumenul părții descendente a duodenului, se deschide pe papila sa majoră, fiind conectat anterior la canalul biliar comun. Peretele secțiunii finale a canalului pancreatic are un sfincter al canalului pancreatic (sphincter ductus pancriaticae), care este o îngroșare a fasciculelor circulare de mușchi netezi. Adesea, canalul pancreatic și canalul biliar comun se varsă în duoden separat la vârful papilei majore a duodenului. Sunt posibile și alte opțiuni pentru intrarea ambelor canale.

În zona capului pancreasului se formează un canal pancreatic accesoriu independent (ductus pancreatis accesorius), sau canalul Santorini. Acest canal se deschide în lumenul duodenului pe papila sa mică. Uneori, ambele canale (principal și accesoriu) se anastomozează unul cu celălalt.

Pereții canalelor principale și accesorii sunt căptușiți cu epiteliu columnar. În epiteliul aparatului ductal al pancreasului există celule caliciforme care produc mucus, precum și endocrinocite. Celulele endocrine ale canalelor sintetizează pancreozimina și colecistokinina. În lamina propriu-zisă a membranei mucoase a canalelor interlobulare, a canalelor accesorii și principale există glande mucoase multicelulare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pancreasul endocrin

Pancreasul endocrinformate din insule pancreatice (insulele Langerhans), care sunt grupuri de celule endocrine. Insulele sunt situate în principal în regiunea cozii și sunt mai puține în grosimea corpului glandei. Insulele pancreatice au o formă rotundă, ovală, în formă de panglică sau stea. Numărul total de insule este de 0,2-1,8 milioane, diametrul insulei variază de la 100 la 300 µm, masa tuturor insulelor este de 0,7-2,6 g. Există mai multe tipuri de celule endocrine care formează insule.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inervația pancreasului

Pancreasul este inervat de ramuri ale nervilor vagi (în principal cel drept), nervi simpatici din plexul celiac.

Alimentarea cu sânge a pancreasului

Pancreasul este alimentat cu sânge de următoarele vase: arterele pancreaticoduodenale superioare anterioară și posterioară (din artera gastroduodenală), artera pancreaticoduodenală inferioară (din artera mezenterică superioară). Scurgere venoasă: în venele pancreatice (afluente ale venelor mezenterice superioare, splenice și ale altor vene din sistemul venei porte).

Drenaj limfatic: în pancreas: ganglionii limfatici pancreatico-duodenali, pilorici și lombari.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Caracteristici ale pancreasului legate de vârstă

Pancreasul unui nou-născut este mic. Lungimea sa este de 4-5 cm, iar greutatea sa este de 2-3 g. Glanda este situată puțin mai sus decât la un adult. Până la 3-4 luni de viață, greutatea glandei se dublează, până la 3 ani ajunge la 20 g, iar la 10-12 ani greutatea sa este de 30 g. Din cauza lipsei unei fixări puternice la peretele posterior al cavității abdominale, pancreasul unui nou-născut este relativ mobil. Până la 5-6 ani, glanda capătă aspectul tipic glandei unui adult. Relațiile topografice ale pancreasului cu organele vecine, tipice unui adult, se stabilesc până la sfârșitul primului an de viață.

[ 18 ], [ 19 ]