Ser C-peptidă

Valorile de referință (normă) pentru concentrația de peptid C în serul sanguin la adulți sunt 0,78-1,89 ng/ml.

Peptidul C este un fragment al moleculei de proinsulină, a cărui scindare are ca rezultat formarea insulinei. Insulina și peptidul C sunt secretate în sânge în cantități echimolare. Timpul de înjumătățire al peptidului C în sânge este mai lung decât cel al insulinei, astfel încât raportul peptid C/insulină este de 5:1. Determinarea concentrației de peptid C în sânge permite caracterizarea funcției sintetice reziduale a celulelor beta la pacienții cu diabet zaharat. Spre deosebire de insulină, peptidul C nu reacționează încrucișat cu anticorpii anti-insulină, ceea ce permite determinarea conținutului de insulină endogenă la pacienții cu diabet zaharat în funcție de nivelul acesteia. Având în vedere că preparatele de insulină nu conțin peptid C, determinarea acesteia în serul sanguin permite evaluarea funcției celulelor betapancreatice la pacienții cu diabet zaharat care primesc insulină. La un pacient cu diabet zaharat, nivelul bazal al peptidului C și în special concentrația acestuia după încărcarea cu glucoză (în timpul PTGO) permite stabilirea prezenței rezistenței sau sensibilității la insulină, determinarea fazelor de remisie și, astfel, ajustarea măsurilor terapeutice. În timpul unei exacerbări a diabetului zaharat, în special a celui de tip 1, concentrația de peptid C din sânge scade, ceea ce indică un deficit de insulină endogenă.

În practica clinică, determinarea peptidului C în sânge este utilizată pentru a stabili cauza hipoglicemiei. Pacienții cu insulinom prezintă o creștere semnificativă a concentrației de peptid C în sânge. Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează un test de supresie a peptidului C. Dimineața, se ia o analiză de sânge pacientului pentru a determina peptidul C. Apoi, se administrează insulină intravenos timp de 1 oră, cu o rată de 0,1 U/kg, iar sângele se recoltează din nou. Dacă nivelul peptidului C după administrarea insulinei scade cu mai puțin de 50%, se poate presupune cu un grad ridicat de certitudine prezența unei tumori secretoare de insulină.

Monitorizarea nivelurilor de peptide C este deosebit de importantă la pacienții după tratamentul chirurgical al insulinomului; detectarea nivelurilor crescute de peptide C în sânge indică metastaze sau recurență tumorală.

Modificări ale concentrațiilor serice de peptid C în diverse boli și afecțiuni

Peptidul C este crescut

• Insulinom
• Insuficiență renală cronică

Peptidul C este redus

• Administrarea insulinei exogene
• Diabetul zaharat de tip 1
• Diabetul zaharat de tip 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]