Metode suplimentare de examinare a ficatului și a vezicii biliare

Locul special în diagnosticul ficatului și a căilor biliare aparține biochimic sanguin. Acest lucru se aplică în primul rând la studiul conținutului unui număr de enzime, inclusiv eliberarea transaminaza - ACT (transaminaze aspartic glutamatoksalattransaminaza, aspartat aminotransferaza) și ALT (alanin transaminaza, glutamatpiruvattransaminaza, alanin aminotransferază), ridicând nivelul care indică o deteriorare (citoliza) hepatocite.

Metode de laborator pentru diagnosticarea bolilor hepatice

Test de sânge. Analiza generală a sângelui poate fi dezvăluit leucocitoză și VSH crescut, care este mai frecventă în colecistita acută și acută hepatita alcoolică, leucopenie și trombocitopenie cu creșterea ratei de sedimentare a hematiilor (pentru cronice hepatita virală natura ).

Importanță clinică Mare este studiul de transpeptidazei y-glutamil (y-GTP), a cărei activitate este crescută în colestaza și leziuni hepatice alcoolice acute, și fosfataza alcalină, detectate în colestaza si tumori; o scădere a activității serice a colinesterazei indică de obicei leziuni hepatocite severe.

Se evaluează caracteristicile disproteinemiei, în special prezența hipergamaglobulinemiei. Prin gradul de scădere a conținutului de albumină (hipoalbuminemie), a colesterolului și a protrombinei, se apreciază severitatea insuficienței hepatice. Colesterolul ridicat din sânge este detectat prin reținerea bilei ( colestază ). Pe lângă reducerea conținutului de albumină, este important să se studieze conținutul altor fracțiuni de proteine, efectuate prin electroforeză și imunoelectroforeză, și proteina totală a sângelui. Cu unele afecțiuni ale ficatului, există un nivel crescut al acesteia din urmă (hiperproteinemie), care este adesea combinat cu hipergamaglobulinemia. Este important să se determine conținutul în sânge al anumitor oligoelemente, în special cuprul și fierul. O creștere a acestui indicator poate duce la afectarea ficatului. Un nivel ridicat de cupru este adesea combinat cu un conținut scăzut de ceruloplasmin, care este de obicei cauzat genetic și este foarte caracteristic bolii lui Wilson-Konovalov.

Metode imunologice. Folosește un număr de tehnici imunologice sunt în principal pentru a detecta modificări nespecifice (determinarea imunoglobulinelor din diferite clase, se completează, complexe imune circulante), dar în unele cazuri având o anumită valoare specifică (ser ridicat IgA este frecventă la leziuni hepatice alcoolice, detectarea titruri mari de anticorpi antinucleari si anticorpi pentru a netezi caracteristic musculară hepatită autoimună, anticorpi antimitocondriali - pentru ciroza biliară primară ficat).

Recent, utilizate pe scară largă metode pentru a detecta ca infectia cu virusurile hepatitice A, B, C, delta-particule, și o etapă de replicare a acestor virusuri, în special împotriva hepatitei virale B (HBV) și virusul hepatitei C (HCV), de exemplu, etapa de replicare a VHB constatat identificarea markerilor cum ar fi ADN-VHB, ADN polimeraza, antigen HBe, anticorpi HBc, asociat cu IgM. Aceste rezultate sunt importante nu numai pentru a clarifica etiologia bolii hepatice, dar, de asemenea, pentru a aborda problema numirii unui tratament antiviral.

Instrumente de diagnoză instrumentale

Metode endoscopice. Printre aceste metode folosite în primul rând esophagogastroduodenoscopy, care permite detectarea modificări venelor, esofag, mucoasei gastrice (sindrom tipic hipertensiune portală), esofagitei erozive (adesea observate în bolile hepatice alcoolice).

Uzate metode cu raze X ( în special pentru detectarea varicele esofagiene - o caracteristică importantă a presiunii crescute în sistemul venei porte); metode de tomografie computerizata, radionuclizilor si ultrasunete ( in primul rand pentru detectarea focale, precum și modificări parenchimatoase difuze în ciroză și steatoză hepatică), care este completat de angiografie a ficatului.

Metode speciale de examinare a ficatului

Metode	Mărturie
Scanarea radioizotopilor.	Leziuni focale (tumori, metastaze, chisturi, abcese). Leziuni difuze (ciroza în stadiul final).
Examinarea cu ultrasunete.	Leziuni focale. Ciroza hepatică, steatoză hepatică. Detaliile studiului structurii anatomice (diagnosticul de colestază, hipertensiune portală, ascite, splenomegalie). Control în timpul biopsiei hepatice, puncție a educației focale.
Tomografia computerizată.	Detalii de studiu privind structura anatomică, sistemul vascular, arborele biliar (diagnosticul de colelitază, abcese, chisturi, metastaze tumorale, hemangioame, adenoame). Controlați în timpul puncției accidentelor patologice.

Laparoscopie și biopsie. O importanță deosebită în diagnosticul bolilor hepatice și ale tractului biliar este ocupată de laparoscopie și biopsie hepatică (mai frecvent se utilizează o biopsie hepatică percutană orb).

Indicatii pentru biopsia hepatica

1. Hepatomegalie de geneza nespecificata.
2. Creștere persistentă a conținutului ACT, AJIT, y-GT.
3. Identificarea markerilor virusurilor hepatitei.
4. Leziunile medicamentoase ale ficatului.
5. Alcoolice leziuni hepatice.
6. Teste de hepatomegalie și ficat inexplicabile.
7. Boli de acumulare.
8. Bolile infecțioase și sistemice.
9. Examinarea rudelor pacienților cu boli hepatice ereditare.
10. Educații focale.

Colecistografie. Recent, în plus față de radioopac holetsistografii (oral sau intravenos) , se aplică în sus (retrograd) administrarea agentului de contrast prin gura canalului biliar comun ( ERCP - ERCP) , care permite setarea localizarea și cauza hipertensiunii biliare, în special ingustare (strictura) biliar conducte.