Hepatobiliscintigrafie

Scintigrafia hepatobiliară este o metodă funcțional-morfologică destinată studierii funcțiilor hepato-biliare excretoare ale ficatului. La seria scintigrams produse la intervale de 2-5 minute, imediat după injectarea intravenoasă a radiofarmaceutic, în 10-12 minute după debutul imaginilor hepatice incep sa fie vizualizate canalelor biliare, iar mai târziu, după 3 - 4 minute apare imaginea colecist. La persoanele sănătoase, radioactivitatea maximă deasupra ficatului este înregistrată după aproximativ 12 minute. În acest timp, curba radioactivității atinge valoarea maximă. Apoi, acesta dobândește caracterul unui platou: în această perioadă rata de captare și excreție a RFP de către hepatocite contrabalansează reciproc. Deoarece RFP se excretă cu bilă, radioactivitatea ficatului scade (cu 50% în 30 de minute), iar intensitatea radiației deasupra vezicii biliare începe să crească. Pentru a forța alocarea RFP cu bilă în intestin, pacientului i se dă un mic dejun bogat. După aceasta, golirea vezicii urinare este semnificativ accelerată, imaginea acesteia pe scintigramă începe să scadă progresiv, iar radioactivitatea crescândă este înregistrată deasupra intestinului. În același mod, este posibil să se evalueze permeabilitatea tractului biliar.

Prin alegerea de a scinti- mai multe „zone de interes“ (ficat, vezica biliară, canalelor biliare, intestine), computerul poate construi curbe care reflectă trecerea radiofarmaceutic pentru sistemul de ficat - caile biliare - vezica biliara - intestine. Pe baza analizei acestor curbe, se pot studia parametrii funcționali ai acestui sistem.

Hepatobiliscintigraphy arătat în toate tulburările biliare funcționale :. Colestază naturale diferite anomalii de dezvoltare diskchnezii (de exemplu, canalelor biliare agenezie la copii), prezența anastomozele patologice, etc. În același timp, această metodă permite să se obțină o idee a funcției hepatice detoxifiante.

În cazul hepatoscintigrafiei, ca în scintigrafia hepato-biliare, o serie de imagini ale ficatului sunt obținute după administrarea intravenoasă a RFP corespunzătoare cu un interval de câteva minute. Prin intermediul primului corp scintigrama judecat vascularizarea, urmată de - o retikuloendoteliotsitov stelat activitatea funcțională, dar cel mai important - topografia corpului și macrostructura (poziția, forma, mărimea, prezența leziunilor focale). Desigur, particulele coloidale sunt prinse din sânge prin reticuloendoteliocite nu numai ale ficatului, ci și în splina și măduva osoasă. În mod normal, ficatul captează aproximativ 90% din RFP introdus, astfel încât numai imaginea sa este prezentă pe scintigrame. Când ficatul este deteriorat pe scintigrafe, împreună cu imaginea ficatului (care este întotdeauna slăbită) apare o imagine a splinei și, în unele cazuri, și a măduvei osoase. Astfel, acest simptom - apariția pe scintigrafie a imaginii splinei și măduvei osoase este un semn indirect al eșecului funcției hepatice. Principala indicație pentru hepatoscintigrafie este obținerea unei caracteristici funcționale și topografice indicative a ficatului, care este necesară pentru examinarea pacienților cu hepatită, ciroză și leziuni hepatice focale de diverse naturi.

Din datele prezentate, putem vedea ce oportunități ample are expertul în domeniul diagnosticării radiațiilor în investigarea ficatului și a tractului biliar. Totuși, acest lucru nu este totul. Conform indicațiilor, se efectuează un studiu radiocontrast al sistemului vascular al ficatului. Prin cateterizare, se injectează un agent de contrast în trunchiul celiac care se extinde din aorta abdominală și se efectuează o serie de angiograme. Datorită acestei metode, se obține o imagine a întregului sistem al trunchiului celiac și a ramurilor acestuia. Ea a portretizat artera gastrică și splenică stângă, artera hepatică comună, care se extinde de la artera gastro-duodenal, artera hepatică și ramurile sale în ficat. În agentul de contrast tseliakografii faza finala, avand o retea artera si capilare, apare în vene și conferă fotografiilor o imagine a venelor splenice și gastrice, și în final, vena portă - o splenoportography returnabile. Trebuie remarcat faptul că, în efectuarea examinării cu raze X a vaselor de sânge de preferința cavitatea abdominala este dat la tehnicile de prelucrare a imaginilor digitale - digitale scădere angiografia. În acest caz, este posibilă scăderea umbrelor interferente ale coloanei vertebrale și a organelor abdominale și obținerea angiogramelor de calitate superioară.

Există metode contrastante directe ale venei portalului. Pentru a face acest lucru, substanța de contrast este injectată prin puncția pielii în pulpa splinei de lângă poarta acesteia, de unde materialul de contrast intră în vena portalului - splenoportografia. O puncție transcutanată (transparietală) a uneia dintre ramurile venei portalului în ficat este de asemenea efectuată și trunchiul principal al venei portal este retrogradat - portografia transhepatică percutanată.

Diametrul venei portale este de 14-16 cm. Umbra portbagajului lenoportal este intensă, omogenă, are contururi drepte. Sistemul portal intrahepatic este o rețea bogată de nave. Lumenul periferic al venelor se îngustează treptat. Pentru a examina trunchiurile venei hepatice drepte, medii și stângi, ele efectuează cateterizarea din vena cava inferioară cu angiografie serială ulterioară.

Metodă importantă instrumentală non-invaziva pentru a studia fluxul de sânge în ficat și asigurarea navelor sale funcții vitale (artera hepatică, splina, ficat si vena portă, cavă inferioară Viena) este Doppler, mai ales de culoare de cartografiere Doppler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]