Infecția pneumococică la copii

Infecții pneumococice - grup de bacterii etiologie, modificări inflamatorii supurative manifestată clinic în diferite organe și sisteme, dar de cele mai multe ori în plămâni prin tip și pneumonie lobară în SNC tip purulentă meningita.

Boala este mai frecvent la copii și adulți cu o deficiență de imunitate umorală.

Infecția cu pneumococi poate să apară atât exogenă, cât și endogenă. Atunci când infecția exogenă cauzează cel mai adesea pneumonie cronică. Infecția endogenă se datorează unei slăbiciuni accentuate a apărării imune și activării pneumococilor saprofitici pe membranele mucoase ale tractului respirator. În aceste condiții, pneumococii pot provoca meningită, septicemie, endocardită, otită medie, pericardită, peritonită, sinuzită și alte boli septice purulente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologia infecției pneumococice

Pneumococii sunt locuitori obișnuiți ai tractului respirator superior al omului și în acest sens pot fi atribuiți microorganismelor patogene condiționate.

Sursa de infecție este întotdeauna o persoană - un pacient sau un purtător de pneumococi. Agentul cauzal este transmis prin picături de aer și prin contact.

Susceptibilitatea la pneumococi nu este stabilită cu exactitate. Boala apare de obicei la copii cu deficit de anticorpi specifici de tip și apare deosebit de dificil la copii cu siclemie, alte forme de tulburari ale hemoglobinei, deficit de component C3 complement. Se crede că în aceste cazuri boala se dezvoltă pe fondul opsonizării inferioare a pneumococilor, ceea ce face imposibilă eliminarea acestora cu fagocitoză.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Cauzele infecției pneumococice

Conform clasificării moderne a pneumococilor se face referire la familia Streptococcaceae, genul Streptococcus. Acestea sunt cocci gram-pozitivi cu o formă ovală sau sferică de dimensiune de 0,5-1,25 μm, aranjate în perechi, uneori sub formă de lanțuri scurte. Pneumococii au o capsulă bine organizată. Prin compoziția sa polizaharidică, au fost izolate peste 85 de serotipuri (serovari) de pneumococi. Agenții patogeni pentru oameni sunt numai tulpini capsulare netede, care, cu ajutorul serurilor speciale, aparțin unuia dintre primele 8 tipuri, serovarele rămase pentru oameni sunt slab patogene.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogeneza infecției pneumococice

Pneumococi poate afecta orice sistem de organe, ci un organism triplu ar trebui să fie considerate ca plămânii și căile respiratorii. Motivele care determină tropismul pneumococilor la sistemul bronhopulmonar, sigur nu este instalat. Mult mai probabil, antigenele capsulare pneumococice au o afinitate pentru țesuturile pulmonare și epiteliul tractului respirator. Introducerea agentului patogen în țesutul pulmonar contribuie ORZ, eliminând funcția de protecție a epiteliului cailor respiratorii si reducerea imunoreactivitate globale. Materia și diverse defecte congenitale și dobândite sisteme de eliminare a antigenelor bacteriene: defecte ale sistemului surfactant pulmonar, activitatea fagocitară slabă a macrofage și neutrofile alveolare, obstrucție bronșică alterată, redus reflex de tuse, și altele.

Cauzele și patogeneza infecției pneumococice

Simptomele infecției pneumococice

Pneumonia croupă ( crupul englez - croaking) este o inflamație acută a plămânilor, caracterizată prin implicarea rapidă a plămânului și a porțiunii adiacente a pleurei în proces.

Boala este observată în special la copiii mai mari. La sugari și copii mici lobare pneumonia este rara, ceea ce explică lipsa de reactivitate și caracteristici ale structurii anatomice și fiziologice ale plămânilor (stratul conjuctiv relativ larg intre segmente, împiedicând contactul răspândirea procesului inflamator). Pneumonia cronică este adesea cauzată de serotipurile I, III și în special de IV ale pneumococilor, alte serotipuri provocând acest lucru rar.

Simptomele infecției pneumococice

Clasificare

În funcție de focalizarea leziunilor, există pneumonie cronică, meningită pneumococică, otită medie, osteomielită, endocardită, peritonită.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnosticul infecției pneumococice

Diagnosticarea precisă a infecției pneumococice poate fi doar după excreția agentului patogen din leziune sau sânge. Pentru examinare, sputa este luată pentru pneumonie cronică, sânge pentru sepsis suspectat, descărcare purulentă sau exudat inflamator în alte boli. Materialul patologic este supus microscopiei. Detectarea formei lanceolate diplomatice gram-pozitive, înconjurată de o capsulă, este baza pentru diagnosticul preliminar al infecției pneumococice.

Diagnosticul infecției pneumococice

[35], [36]

Tratamentul infecției pneumococice

În forme severe, antibioticele trebuie prescrise.

Cand pulmonare si forme srednetyazholyh (rinofaringite, bronșită, otită, etc.) pot fi atribuite fenoximetilpenicillina (vepikombin) din 5000-100 000 U / kg pe zi în 4 ingestie sau penicilină în aceeași doză de trei ori pe zi, intramuscular pentru 5- 7 zile.

Tratamentul infecției pneumococice

• Pneumonie - regim de tratament și nutriție
• Medicamente antibacteriene pentru tratamentul pneumoniei
• Tratamentul patogenetic al pneumoniei
• Tratamentul simptomatic al pneumoniei
• Combaterea complicațiilor pneumoniei acute
• Fizioterapie, terapie de exerciții, gimnastică respiratorie cu pneumonie
• Tratamentul și reabilitarea sanatoriei pentru pneumonie

Prevenirea infecției pneumococice

Pentru prevenirea infecției cu pneumococ se propune introducerea unei polizaharide polivalenta vaccin împotriva infecției cu pneumococ pneumo-23 Compania „Sanofi Pasteur“ (Franța), un amestec de polizaharide capsulare purificate din cele 23 de serotipuri cele mai comune ale pneumococ. Într - o singură doză de vaccin a conținut 25 ug din fiecare tip de polizaharidă, și clorură de sodiu izotonică și 1,25 mg de fenol drept conservant. Alte impurități nu conțin vaccinul. Se recomandă să se introducă copiii cu risc pentru boala pneumococică peste 2 ani, care includ copii cu deficiente imunitare, asplenia, siclemie, sindromul nefritic, hemoglobinopatii.

Prevenirea infecției pneumococice

Perspectivă

În cazul meningitei pneumococice, mortalitatea este de aproximativ 10-20% (în perioada preantibiotică - 100%). În alte forme ale bolii, cazurile letale sunt rare. Acestea apar, de regulă, la copiii cu imunodeficiență congenitală sau dobândită, cu tratament pe termen lung cu medicamente imunosupresoare, la copii cu malformații congenitale.

[37], [38], [39], [40]