Chlamydia respiratorie la copii

Codul ICD-10

А74 Alte boli cauzate de chlamydia.

Epidemiologie

Până la 15-20% din toate pneumoniile și 20-30% din conjunctivită la nou-născuți apare din cauza infecției în timpul trecerii canalului de naștere al femeilor care suferă de chlamydia urogenitală. Copiii pot fi, de asemenea, infectați prin mâinile personalului sau mamei, obiecte de uz casnic, lenjerie de pat, jucării și, de asemenea, prin picături de aer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauzele de chlamydia respiratorie

Chlamydia respiratorie la copii provoacă Ch. Pneumoniae și mulți biovari Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, etc.). Conform proprietăților morfologice, biologice, acești serovari nu pot fi deosebiți de alte chlamydia.

[12], [13], [14], [15],

Simptomele de chlamydia respiratorie

Chlamydia respiratorie la copii se desfășoară adesea în funcție de tipul de conjunctivită, bronșită și pneumonie.

Conjunctivita chlamydială începe cu roșeață a ochilor și apariția unei secreții purulente. Pe conjunctiv, în special în regiunea tranziției inferioare de tranziție, sunt găsite în mod constant mari rânduri luminoase de foliculi roșii; posibilele formațiuni pseudomembranoase, keratita punctului epitelial. Condiția generală suferă nesemnificativ. Glandele limfatice parotide sunt adesea mărite, uneori sunt dureroase la palpare. La însămânțare, flora bacteriană nu este, de obicei, detectată. Cursul conjunctivitei chlamydial poate fi acut sau cronic. În cursul acut de conjunctivită în 2-4 săptămâni trece complet chiar și fără tratament. În cursul cronicilor, manifestările clinice apar pentru multe luni și chiar ani.

Chlamydia bronșita începe treptat, de obicei la temperatura corporală normală. Primul semn al bolii este tusea uscată, adesea paroxistică. Condiția generală este nesemnificativă. Somnul și apetitul sunt păstrate. La auscultare, se auzi ralesuri împrăștiate, predominant medii. Percutal, schimbările pulmonare nu sunt de obicei detectate. După 5-7 zile, tusea devine umedă, atacurile sale se opresc. Recuperarea are loc după 10-14 zile.

Pneumonia cu chlamydia, de asemenea, începe treptat, cu tuse uscată neproductivă, care crește treptat, devine paroxistică, însoțit de un general cianoza, tahipnee, vărsături, dar nu este reprise. Condiția generală suferă nesemnificativ. Treptat dispneea crește, numărul de respirații atinge 50-70 pe minut. Respirația este mormăi, dar insuficiența respiratorie este slab exprimată. Până la sfârșitul primei săptămâni și în cea de-a doua săptămână, în plămâni se formează un model de pneumonie diseminată bilaterală. La auscultare, acesti pacienti au auzit rapeluri crepitative, in principal la inaltimea de inspiratie. O examinare obiectivă atrage atenția asupra pneumonie simptomatică discrepanță (scurtarea respirației, cianoză, respirație șuierătoare krepitiruyuschie împrăștiate pe întreaga suprafață a ambii plămâni, și altele.) Și starea relativ netyazhologo generală cu o intensitate minimă a simptomelor de intoxicație. La înălțimea manifestărilor clinice, mulți pacienți au ficat și splină mărită, este posibilă enterocolita.

Examinarea cu raze X arată diferite umbre infiltrative cu ochiuri fine cu diametrul de până la 3 mm.

În sângele pacienților cu exponat chlamidiale pneumonie marcate leucocitoza - până la 20x10 ⁹ / l, eozinofilie (10-15%); ESR a crescut brusc (40-60 mm / h).

Diagnosticul de chlamydia respiratorie

Infecția cu chlamydia suspecte clinic poate fi atunci când conjunctivita nou-născuți au loc secvențial (în a 2-a săptămână de viață) cu curs pe termen lung persistente, bronșită (4-12 săptămâni mii de viață) cu atacuri de tuse dureroase și pneumonie mici focale, mai ales atunci când detectează eozinofilie și în mod semnificativ a crescut ESR cu o stare generală relativ ușoară.

Pentru laborator de confirmare utilizare detectare Chlamydia respiratorie a antigenului Chlamydia într-un material biologic prin PCR, determinarea anticorpilor specifici protivohlamidiynyh claselor G și M în ELISA etc ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostice diferențiale

Conjunctivita chlamydială trebuie diferențiată cu conjunctivita. Gonococi cauzate și alte organisme piogenice (Staphylococcus, Streptococcus, flora gram negative) și diferite virusuri (adenovirusuri, enterovirusuri, herpes virusuri simplex). Rezultatele unui studiu bacterioscopic și bacteriologic al deversării de la ochi sunt importante pentru diagnosticul diferențial.

Pneumonia cauzată de stafilococi, pneumococi și alte microorganisme. însoțită de o temperatură ridicată a corpului, cu o stare generală severă, cu formarea frecventă în plămâni a leziunilor mari, iar pneumonia chlamydială este caracterizată prin infiltrate multiple.

[21], [22], [23], [24]

Tratamentul chlamidiilor respiratorii

Standardul internațional pentru tratamentul infecției cu chlamydia este antibioticele macrolide (eritromicină, azitromicină, etc.). Cu conjunctivita, medicamentele antibacteriene sunt prescrise sub formă de unguente, cu pneumonie intramusculară și intravenos. În cazurile severe, se recurge la tratament combinat cu două sau mai multe medicamente. În mod tipic, macrolidele sunt combinate cu biseptol, un alt preparat de sulfanilamidă sau furazolidonă. Durata tratamentului este de aproximativ 10-14 zile.

Cu curs recurent prezentat terapie imunostimulatoare (nukleinat de sodiu, Preparate timusul - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoxi, etc, probiotice ..

Prevenirea chlamidiei respiratorii

Măsurile preventive ar trebui să vizeze sursa de infecție, calea de transmisie și organismul susceptibil. Pe măsură ce copiii sunt infectați cu chlamydia respiratorie în spitalele de maternitate, principala măsură preventivă ar trebui să fie identificarea și tratamentul femeilor bolnave. Pentru a preveni infecția postnatală, este importantă izolarea maximă a nou-născuților și respectarea strictă a igienei în îngrijire. Profilaxia activă nu este dezvoltată.